肾移植后高血压

从20世纪50年代成功进行了肾脏移植后,实体器官移植在过去的数十年中飞速发展。目前全球共施行各类脏器移植60余万例次,其中肾脏50余万例次。因肾脏本身的因素可产生肾性高血压,加之所有器官移植后均需服用免疫抑制药物。而免疫抑制剂的应用目前仍以钙调神经蛋白抑制剂(CNIs)即环孢素(Cyclosporine A,CsA),他克莫司(tacrolimus,FK506,Tac)为基础用药。CNIs的一个主要副作用即高血压。肾移植术后高血压作为一项重要课题摆在临床医生面前。本文概要论述肾移植术后高血压的病因,病理及防治,期待提高移植物长期存活。     

丹参及冬虫夏草制剂在肾移植中应用的临床研究

目的总结112例肾移植手术的临床经验,观察丹参及冬虫夏草制剂在肾移植中的临床效果。方法回顾性分析了2003—2007年的112例同种异体肾移植患者的临床资料。将术后患者(脱落10例)随机分为治疗组56例、对照组46例,2组均常规服用免疫抑制剂,治疗组加用丹参及虫草制剂。观察人、肾1,3,5年存活率,术后排斥反应及并发症情况,患者死亡的主要原因,2组人、肾5年存活率及出现肾功能异常情况,并发慢性移植肾肾病(CAN)后的治疗情况。结果 112例中人、肾1,3,5年存活率(人、肾均存活)分别为96.4%,85.7%,74.1%。术后1例发生加速排斥反应,9例发生急性排斥反应,8例发生急性肾小管坏死,围手术期死亡人3例,1例出现外科并发症尿瘘。112例中术后失访6例,共死亡11例,除围手术期死亡3例外,其余8例均为带正常肾功能死亡。其中5例因恶性肿瘤死亡,占4.5%。人、肾5年存活率比较:治疗组56例中46例存活,存活率为82.1%,对照组46例中37例存活,存活率为80.4%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。5年中治疗组56例中发生肾功能异常者9例,发生率为16.1%,对照组46例中发生肾功能异常者19例,发生率为41.3%,治疗组肾功能异常的发生率低于对照组(P<0.01)。2组患者术后因肾功能异常诊断为CAN者共28例。在免疫抑制剂减量或切换免疫抑制剂的同时采用丹参粉针静点治疗,连续2周静脉滴注,治疗前后血肌酐平均下降(84.3±24.5)μmol/L。结论在常规抗排异治疗的基础上加用丹参及冬虫夏草制剂对肾移植患     

类风湿关节炎合并骨折患者的围手术期处理

类风湿关节炎好发于中老年人,其病情复杂、合并症多,一旦发生骨折则围手术期处理难度大且风险较高。本文就类风湿关节炎患者骨折围手术期评估、围手术期用药管理及骨折的预防进行综述,以期减少此类患者围手术期风险,保障医疗安全。     

6例儿童亲属肾移植围手术期的护理

总结6例儿童亲属肾移植围手术期护理经验.对6例亲属肾移植患儿及亲属进行相关术前指导,血液透析联合血液滤过治疗改善一般状态.术后根据生命体征及中心静脉压调整补液速度,发生急性肾小管坏死后给予持续血液滤过治疗.5例术后两天肾功恢复正常;1例发生急性肾小管坏死,行血滤治疗6次后肾功恢复正常.     

基质金属蛋白酶抑制剂GM6001干预外伤性增生性玻璃体视网膜病变的研究

目的 观察外伤性增生性玻璃体视网膜病变(tPVR)和外伤后应用GM6001的大鼠视网膜组织基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、MMP-9及基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、TIMP-2在病程中的表达变化.评价GM6001干预tPVR的效果.设计 实验研究.研究对象 SD大鼠108只.方法 将大鼠随机分为生理盐水(实验对照)组、tPVR组和外伤后应用GM6001组.分别于外伤后1、3、7、14、21、28天(d)对各组大鼠视网膜组织MMP-2、MMP-9及TIMP-1、TIMP-2的表达进行Western印迹法检测.主要指标 大鼠视网膜组织MMP-2、MMP.9及TIMP-1、TIMP-2的表达情况.结果 Western印迹法结果显示大鼠视网膜中的MMP-2在tPVR组外伤后3、7、14、21、28 d表达显著增高;外伤后14、21、28 d,应用GM6001组MMP-2表达明显低于tPVR组.MMP-9在tPVR组各个亚组表达显著增高;外伤后1、3、7、14、21 d,应用GM6001组与tPVR组比较,MMP-9表达明显降低.tPVR组大鼠视网膜中的MMP-2/TIMP-2比值在14、21、28 d增高,在外伤后应用GM6001组明显低于tPVR组.MMP-9/TIWP-1比值在tPVR组各个亚组均增高,在外伤后应用GM6001组均明显低于tPVR组.结论 MMP-2与TIMP-2、MMP-9与TIMP-1失衡参与了tPVR发生发展的病理过程,GM6001可促进其动态平衡重新建立,在干预tPVR的发生发展中起重要作用.     

复方玄驹胶囊联合前列欣治疗慢性非细菌性前列腺炎临床观察

目的观察复方玄驹胶囊联合前列欣胶囊治疗慢性非细菌性前列腺炎(CNP)的临床疗效。方法将128例CNP患者随机分为对照组与观察组,每组64例。对照组采用西医常规方法治疗,观察组在常规西医治疗基础上加用复方玄驹胶囊与前列欣胶囊。观察两组患者治疗后临床疗效、慢性前列腺炎症状积分(NIH-CPSI)、中医证候及疼痛评分等情况。结果观察组治疗后总有效率为95.31%,对照组为82.81%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两患者治疗后观察组NIHCPSI评分、中医证候评分、疼痛评分明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论在西医治疗基础上,加用复方玄驹胶囊及前列欣胶囊可以显著提高临床治疗有效性,同时减轻患者的疼痛感受,充分体现了中西医治疗的优越性。     

Keratograph眼表综合分析仪观察2型糖尿病患者泪膜功能变化的研究

目的运用Keratograph眼表综合分析仪观察2型糖尿病患者泪膜功能变化。方法对2014年1月至2015年12月厦门市中医院内分泌科确诊为2型糖尿病并到眼科会诊的患者和同期在我院眼科门诊就诊的非糖尿病患者进行前瞻性研究。糖尿病组患者40例(80只眼),非糖尿病组50例(100只眼)。所有患者均行首次泪膜破裂时间(FTBUT)、平均泪膜破裂时间(ATBUT)、非侵入式泪河高度(NITMH)、脂质层厚度分级、睑板腺腺体完整度评分检测。结果糖尿病组患者与非糖尿病组患者相比,FTBUT、ATBUT缩短,NITMH变低,睑板腺完整度的评分下降,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论 Keratograph眼表综合分析仪可以客观、精确地用于评估2型糖尿病患者泪膜的功能变化,这类患者是干眼的高发人群,要重视其防治。     

厦门某电脑公司职员视频终端综合征调查

目的 了解厦门某电脑公司职员视频终端综合征(VDT)的患病情况及危险因素,为诊治及防控提供参考.方法 对2019年1～6月在厦门市中医院进行健康体检的厦门某电脑公司职员564人,回顾性分析其VDT患病情况及相关症状.以一线工人、并发结膜炎、屈光不正、吸烟、长时间佩戴角膜接触镜、长期待在空调房、日使用视频终端、设备时长、...     

自体肾移植治疗肾动脉狭窄介入治疗后再狭窄：3例报告

目的:肾动脉狭窄可以导致肾血管性高血压和缺血性肾病,是慢性肾功能衰竭的主要原因之一。观察自体肾移植术在肾动脉狭窄及介入治疗后再狭窄中的应用效果。方法:选择2003-12/2006-10北京中医药大学东直门医院泌尿科收治的自体肾移植治疗肾动脉狭窄介入治疗失败或再次出现狭窄的年轻患者3例,均为男性,平均年龄14岁,患者及其监护人对治疗方案均知情同意。两例年龄较大的患者采用腹膜外入路,另1例经腹腔切取肾脏。肾脏均植于同侧髂窝,两例采用肾动脉与髂内动脉端端吻合,1例切取髂内动脉与左肾动脉吻合,将延长的左肾动脉与髂外动脉行端侧吻合;3例均行肾静脉与髂外静脉端侧吻合,输尿管与膀胱隧道式吻合。采用门诊方式随访,观察手术对患者血压、肾功能的影响。结果:3例患者手术成功率为100%,未发生术后并发症;术后2周内血压均恢复正常,随访9￣36个月移植肾功能良好。结论:自体肾移植治疗肾动脉狭窄介入治疗失败或再次出现狭窄手术成功率高,无并发症发生。肾动脉狭窄介入治疗后再狭窄及患多发性大动脉炎的年轻患者可选择自体肾移植术。