低温透析时CD检测血液动力学状况的初步研究

目的 :在 1 999年 8月至 2 0 0 0年 4月期间 ,我院采用无创检测手段——血液循环动力学信息(CD)检测仪 (浙江大学求是研究所提供 ) ,对长期血液透析 (HD)患者 45例进行常温透析(NHD)和低温透析 (L HD)的血液动力学观察和分析。方法 :L HD 1 5例共 5 7例次 ,透析液温度 35℃ 2例 ,34℃ 1 3例 ,患者无不适症状 ,体温波动 <0 .3℃ ,比常温下降 0 .2～ 0 .8℃ ,NHD30例体温 (36 .5± 0 .5 )℃ ,室温均 2 0℃ ,取右腕部桡动脉为检测点。结果 :经分析 35个参数后发现综合反射系数 (SEC)和交感神经反馈系数(SFC)降低者 ,对温度变化不敏感 …     

连续性肾脏替代治疗对顽固性心力衰竭作用的临床探讨

目的　探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对顽固性心力衰竭(以下简称顽固性心衰)疗效。方法　应用连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)及连续静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)方法治疗2 5例顽固性心衰病人并观察其疗效。结果　全部患者经过CRRT治疗后,症状与心功能分级明显改善,左室射血分数、心输出量及心脏指数均显著增加。结论　CRRT能缓慢、等渗地清除水和溶质,较好地维持血液动力学的稳定性,能有效地纠正心衰。     

低温透析时CD检测血流动力学状况的观察

目的：观察低温透析(LHD)患血流动力学的变化规律．探讨其临床应用的价值。方法：对常温透析(NHD)30例、LHD23例(透析液温度35℃3例．34℃14例．33．1℃6例)进行无创血流动力学监测。结果：LHD比NHD时体温下降0．4—1．1℃；LHD对系统阻抗心输出量影响不大；A类患LHD中交感神经张力占优势，对低温反应明显11例，不定1例，心功能有不同程度地改善，而B类自主神经功能低下，无反应5例，不定6例。结论：LHD未出现不良反应，血压稳定，自主神经功能正常对低温反应明显，心功能有改善，紊乱对低温无反应，而反应不定可能与透析不充分或对温度变化不敏感有关；建议对不能耐受NHD的症状性低血压患在CD检测下选择LHD。     

经皮导管法在小儿血液净化中的应用

目的 探讨小儿急诊血液灌流(HP)与腹膜透析(PD)建立通路的方法和安全性。方法 3例患儿采用贝朗公司急性腹透导管于脐下3cm处作床旁腹腔穿刺插管术行PD;9例患儿采用13.5cm规格的Quinton双腔导管,以Seldinger方法作右股静脉插管术行HP。结果 3例(73天婴儿5天后转院、痊愈2例)PD患儿硬管穿刺均成功,留置时间8天～32天(一周后因漏液而换软管);9例(痊愈5例,死亡4例)HP患儿穿刺插管成功8例,失败1例(改静脉切开);两种方法均未发生插管并发症。结论 经皮穿刺插管术简便安全,其快速建立透析通路的方法值得在基层医院小儿急诊抢救中推广应用。     

经皮导管法建立急诊透析通路

在抢救中毒、急性肾衰 (ＡＲＦ)、慢性肾功能不全 (ＣＲＦ)伴严重并发症时常采用急诊透析治疗 ,而临时性透析通路的建立则是急诊透析的首要条件。我院在１９９６年以前在腹膜透析 (ＰＤ)中采用腹腔穿刺插管法 ,１９９６年以后开展血液透析 (ＨＤ)和血液灌流 (ＨＰ)作深部静脉穿刺插管法 ,共１５０例均取得了满意的效果 ,报道如下。１材料与方法１．１病例选择本组１５０例 ,男８９例 ,女６１例。分组如下 :ＰＤ组３５例 :ＡＲＦ２２例 (流行性出血热 (ＥＨＦ)１４例 ) ,ＣＲＦ１３例。ＨＤ组９０例 :ＡＲＦ２８例 (ＥＨＦ９例 ) ,ＣＲＦ６２…     

优质护理理念在内瘘闭塞后溶栓治疗血液透析患者中的应用及效果

目的 探究优质护理理念在内瘘闭塞后溶栓治疗血液透析患者动静脉内瘘护理中的应用及效果.方法 采用不同护理模式指导下护理干预措施对我院2010年5月～2013年6月收治的50例内瘘闭塞后溶栓治疗血液透析患者进行护理,比较两组患者应用效果.结果 两组患者在再通率和再通时间上的差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组患者出血率低于对照组（P＜0.05）.观察组患者SAS标准分低于对照组[（41.29±3.28）vs（48.78±3.42）,P＜0.05],观察组患者SDS标准分低于对照组[（41.51±3.35）vs（49.84±3.47）,P＜0.05],观察组患者护理满意度高于对照组（100.00％ vs 80.00％,P＜ 0.05）.结论 优质护理理念能够减少内瘘闭塞后溶栓治疗血液透析患者的并发症发生率,降低患者的焦虑抑郁程度和提高患者的护理满意度.     

低温透析状态血流动力学变化的观察

目的 :观察低温透析 (LHD)患者血流动力学的变化规律 ,为 LHD改善心血管功能寻找理论依据。方法 :对常温透析 (NHD) 3 0例、LHD2 3例 (透析液温度 3 5℃ 3例 ,3 4℃ 1 4例 ,3 3 .1℃ 6例 )进行无创血流动力学监测。结果 :LHD比 NHD时体温下降 0 .4～ 1 .1℃ ;LHD对系统阻抗、心输出量影响不大 ,未出现不良反应与低血压 ;A组 LHD中交感神经张力占优势 ,对低温反应明显者 1 1例、不定者 1例 ,心功能参数有不同程度地改善 ;而 B组自主神经功能低下 ,无反应者 5例、不定者6例。结论 :LHD时自主神经功能正常者有血管收缩反应及心功能改善 ,紊乱者对低温无反应 ,而反应不定者可能与透析不充分、对温度变化不敏感或检测误差有关。建议对不能耐受 NHD的症状性低血压患者在血液动力学 (CD)监测下选择 LHD。     

流行性出血热并发急性溶血2例

例1:男,26岁。诊断为流行性出血热(EHF)于1983年1月11日入院。皮肤、巩膜无黄染,肝脾不肿大,血红蛋白110g/L,连续52小时无尿。第12病日尿量渐增多为1060ml/d,出现皮肤、巩膜黄染,尿如