硝苯地平控释片对高血压心脏病患者左室局域舒张功能的影响

目的 探索高血压心脏病患者左室舒张各期局部心肌应变积分特点及硝苯地平控释片对其局域左室舒张功能的影响.方法 18例高血压心脏病患者,应用硝苯地平控释片治疗1年,分别记录心尖二腔动态组织多普勒图像.应用应变积分曲线(ISC)描记技术获取左室各节段心肌长轴方向的同步应变积分曲线,测量舒张各期的时间、应变积分值及变化幅度.结果 ①高血压心脏病舒张各期依前壁心尖、心底、中部的顺序,IS呈负值绝对值增大的梯度变化的规律多数 (13/18例, 83.33%) 消失.② 应用硝苯地平控释片治疗后,多数节段(188/208段,90.38%)ISC为向上波段, 且走形较一致;而治疗前ISC为水平或向下波段(103/144节段,71.53%),且各节段波走形不一致, 差异有显著性.③ 应用硝苯地平控释片后应变积分曲线多为快速向上波段 (192/208节段,92.31%);而之前多为水平或向下波段 (110/144,74.00%),差异有显著性.结论 高血压导致等容舒张期沿长轴方向的局部舒张期应变积分显著异常.应变积分能敏感、直观地无创定量评价局部心肌舒张功能异常;而长效钙离子拮抗剂硝苯地平控释片能显著改善左室局域舒张功能异常.     

组织多普勒显像评价替米沙坦对高血压左室舒张功能的影响

目的:应用组织多普勒显像(tissue doppler imaging,TDI)技术评价替米沙坦对高血压患者左室舒张功能影响。方法:采用自身对照开放试验方法,56例原发性收缩期高血压伴左心室舒张功能不全的老年患者口服替米沙坦80～160mg,1次/d,正规治疗12个月,于治疗前后用TDI技术测量二尖瓣环侧壁收缩期运动速度(s波)、舒张早期运动速度(e波)、舒张晚期运动速度(a波)并计算e/a比值,测量血流多普勒指标二尖瓣口舒张早期血流速度(E波)、舒张晚期血流速度(A波)及E/A比值,观察降压效果对左心室舒张功能的影响。结果:(1)与治疗前相比,56例高血压患者治疗12个月后,血压显著下降(P<0.01)。(2)治疗后E波、E/A、e波、e/a均较治疗前升高(P<0.01),s波与治疗前比较无明显变化意义。结论:替米沙坦对轻中度高血压患者具有良好的降压作用,且能改善左心室舒张功能,TDI技术在评价左室舒张功能方面较二尖瓣血流频谱更准确。     

氯沙坦对高血压伴心房纤颤患者脑卒中一级预防的效果研究

目的 观察长期口服氯沙坦对高血压伴心房纤颤(房颤)患者脑卒中一级预防的效果.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,将180例高血压伴房颤患者随机分为观察组和对照组,每组90例,分别予以口服氯沙坦和美托洛尔治疗,治疗时间均为3年.观察血压、脉压变化以及脑卒中发生率和因心血管事件的病死率.结果 治疗3年后,两组患者血压均显著下降(均P＜0.01).但治疗组血压波动幅度、脉压均明显降低(均P＜0.01),而对照组无明显变化(P＞0.05).观察组脑卒中发生率、心肌梗死发生率以及因心血管事件病死率分别为22.2％、10.0％和13.3％,与对照组的70.0％、40.0％和44.4％相比,差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 氯沙坦与美托洛尔比较,降压效果相同,但对脑卒中一级预防的效果明显优于美托洛尔.     

替米沙坦对老年收缩性高血压左心室舒张功能的影响

目的研究血管紧张素Ⅱ受体拈抗剂替米沙坦对老年收缩期高血压左心室舒张功能的影响。方法采用自身对照开放试验方法,56例原发性收缩期高血压伴左心室舒张功能不全的老年患者口服替米沙坦80～160mg,1次／d,治疗12个月后,对治疗前后进行超声多普勒左心舒张功能测量与对照分析。结果与治疗前相比,56例高血压患者治疗12个月后,血压显著下降（P〈0．01）;超声多普勒对照检查显示,左室后壁舒张末期厚度（LVPWT）、室间隔舒张末期厚度（IVST）、峰值充盈速度A、峰值速度A／峰值速度E比值均明显下降（P〈0．01）。结论替米沙坦在降压的同时,能有效地改善左心室舒张功能。     

老年冠心病患者颈动脉超声检查分析

目的探讨高频超声检测老年冠心病患者颈动脉内膜-中膜厚度及斑块的临床意义。方法82例老年冠心病患者按疾病分类不同分为心绞痛组26例、心衰组26例、心梗组30例，并选择同期25例健康体检者为对照组，观察各组颈动脉内膜．中膜厚度及斑块数量间的差异。结果颈总动脉内膜．中膜厚度值：心衰组、对照组与心绞痛组、心梗组相比差异有统计学意义（P〈0．05），心绞痛组、心梗组。颈内动脉分又处内膜-中膜厚度（CCABIMT）值：心绞痛组、心衰组、心梗组三组与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．01），心绞痛、颈总动脉内膜．中膜厚度／内径比值：心梗组与心衰组、对照组相比差异有统计学意义（P〈0．01）与心绞痛组相比差异无统计学意义。颈内动脉血流速度和颈总动脉血流速度比值（IC／CC），颈动脉钙化斑发生率：心绞痛组、心衰组、心梗组明显高于对照组（P〈0．05）；发生部位多见于颈总动脉分叉处，其次是颈总动脉及颈内动脉。结论超声检测颈动脉可作为鉴别老年性冠心病患者客观指标。     

高频超声在小儿急性肠系膜淋巴结炎的中诊断价值

目的 探讨高频超声技术在诊断小儿急性肠系膜淋巴结炎中的价值.方法 应用高频彩超检查64例急性肠系膜淋巴结炎,经抗炎治疗10d后复查超声,观察治疗前后肠系膜淋巴结的变化情况.结果 小儿急性肠系膜淋巴结炎典型声像图特征:右中、下腹部见数枚大小不等椭圆形低回声结节,治疗10d后复查,肿大淋巴结明显缩小,由治疗前12.2±0.61/5.9±0.41mm缩小到64±0.60/3.3±0.34mm(纵横径,P＜0.01).结论 高频超声在小儿急性肠系膜淋巴结炎诊断中可作为首选的影像学诊断方法.     

溶栓与抗凝治疗对肺栓塞远期效果评价

目的评价溶栓与抗凝治疗对肺栓塞远期疗效。方法经肺动脉造影或增强螺旋CT证实的急性肺栓塞51例,随机分两组,一组为抗凝组,另一组为静脉或导管内溶栓组,3年后观察血气分析、右室、右房、右室流出道、左室、左房、肺动脉压力。结果两组在血气分析、右室、右房、右室流出道、左室、左房、肺动脉压力测量结果无显著性差异。结论抗凝与溶栓治疗的远期疗效相近,对无血流动力学改变的肺栓塞,抗凝即可获得确切的疗效。     

2型糖尿病患者颈动脉内膜厚度及危险因素的研究

目的:探讨2型糖尿病（DM）患者颈动脉内膜厚度（IMT）及危险因素。方法:用高分辨率彩超测定102例2型DM和46例健康对照者颈总动脉（CCA）与颈内动脉（ICA）的IMT,同时测定11项可能的危险因素,用多元趋步回归分析IMT与11项危险因素间的关系。结果:DM组CCA IMT为0.864±0.358mm,ICA IMT为0.762±0.249mm;对照组CCA IMT为0.649±0.116mm,ICA IMT为0.644±0.119mm。两组间CCA IMT、ICA IMT均有显著差异（分别P<0.01,P<0.05）。2型DM患者CCA IMT主要与体重指数（BMI）、胰岛素敏感性指数（IAI）、血浆甘油三酯（TG）、空腹血糖（FBG）相关;ICAIMT主要与BMI、病程、IAI、血浆胆固醇（TC）、TG有关。结论:2型DM患者存在颈动脉内膜相对增厚。肥胖、胰岛素抵抗、高酯血症、FBG、病程可能是2型DM并发动脉粥样硬化的主要危险因素。     

彩色多普勒血流显像评价老年性冠心病颈动脉粥样硬化的价值

目的分析高频超声技术检测老年性冠心病患者颈动脉内膜—中膜厚度及斑块的临床意义。方法高频超声检测73例老年性冠心病患者和25例正常对照组颈动脉内膜—中膜厚度及斑块数量进行分析。结果颈总动脉内膜—中膜厚度（CCA IMT）值：C、D组与A、B组相比差异有统计学意义（P〈0.05）,A-B、C-D组之间差异无统计学意义。颈内动脉分叉处内膜—中膜厚度（CCA B IMT）值：B、C、D三组与A组相比差异有统计学意义（P〈0.01）,B、C、D组之间差异无统计学意义。颈总动脉内膜—中膜厚度/内径比值（IMT/D）,D组与A、B组相比差异有统计学意义（P〈0.01）与C组相比差异无统计学意义。收缩期颈内动脉血流速度和颈总动脉血流速度比值（IC/CC）,B、C、D三组均〉A组,且均〉0.8。颈动脉钙化斑发生率：B、C、D明显高于A组（P〈0.05）,D组为著。发生部位多见于颈总动脉分叉处,其次颈总动脉及颈内动脉。结论超声检测CCA、IMT、B IMT、IMT/D、IC/CC可作为鉴别老年性冠心病患者客观指标。