儿童病毒性心肌炎65例临床分析

目的探讨儿童病毒性心肌炎的临床特点及治疗方法，提高对本病的认识。方法采用回顾性研究方法，对65例儿童病毒性心肌炎的病例作总结性分析。结果本组病例经采用综合措施治疗，临床治愈59例、好转6例，其中1例转为慢性，无死亡病例。结论儿童病毒性心肌炎在各年龄均可发病，但以学龄前及学龄儿童多见；好发于每年的1—3月份及10—12月份；本病诊断缺乏特异性，联合运用心电图、心肌酶测定、心脏彩超及胸部x线等检查更有助于确诊；本病的疗效一般较满意，早期明确诊断和积极合理的综合治疗，是影响治疗效果及预后的关键。     

超敏C反应蛋白和脂蛋白相关磷脂酶A2与缺血性卒中的研究进展

缺血性卒中约有60%～80%的患者由动脉粥样硬化（atherosclerosis,AS）所致。AS的发病机制十分复杂,目前主要有两大学说,即脂质浸润学说和炎性反应学说。血脂在动脉壁内沉积是AS早期的病理改变,     

川崎病68例临床分析

目的通过总结川崎病的临床特点,提高诊治水平。方法对2004年3月至2009年12月住院的68例川崎病患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 (1)本组病例中典型川崎病56例(82.4%);不典型川崎病12例(17.6%)。(2)四季均有发病,3、4、5月份为发病高峰。(3)典型川崎病临床均有发热、口腔黏膜弥漫充血、眼球结合膜充血、皮疹、肛周充血脱皮等,但一些症状和体征出现较晚。不典型川崎病不完全符合标准,需要借助超声心动图示冠状动脉病变及实验室检查如白细胞、血小板、血沉、C反应蛋白等来明确诊断。(4)丙种球蛋白加阿司匹林治疗有显著疗效(本组为98.5%)。结论对不明原因持续发热的小儿,要将川崎病纳入常规鉴别诊断中,并早期动态地进行超声心动图检查、实验室检查,才能减少漏诊和误诊;一旦临床考虑川崎病,立即给予静脉注射丙种球蛋白及阿司匹林治疗,应用愈早,效果愈好。     

主动脉弓粥样硬化所致缺血性卒中的病因分析

因为主动脉弓粥样硬化(aortic arch attlerosclerosis,AAA)所导致的缺血性卒中(ischemic stroke,IS)与部分心源性缺血性卒中在临床表现和治疗上存在一定的共同之处,比如两种类型IS均可同时累及双侧前循环或者同时累及前循环和后循环,又比如抗凝治疗对于这两种病因的IS可能均有效,加之既往鉴别这两种IS技术手段的限制,因而在21306年及之前美国和欧洲等多个缺血性卒中指南曾经将AAA所导致的IS归因于心源性脑栓塞[1-3].     

川崎病68例临床分析

目的通过总结川崎病的临床特点,提高诊治水平。方法对2004年3月至2009年12月住院的68例川崎病患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 （1）本组病例中典型川崎病56例（82.4%）;不典型川崎病12例（17.6%）。（2）四季均有发病,3、4、5月份为发病高峰。（3）典型川崎病临床均有发热、口腔黏膜弥漫充血、眼球结合膜充血、皮疹、肛周充血脱皮等,但一些症状和体征出现较晚。不典型川崎病不完全符合标准,需要借助超声心动图示冠状动脉病变及实验室检查如白细胞、血小板、血沉、C反应蛋白等来明确诊断。（4）丙种球蛋白加阿司匹林治疗有显著疗效（本组为98.5%）。结论对不明原因持续发热的小儿,要将川崎病纳入常规鉴别诊断中,并早期动态地进行超声心动图检查、实验室检查,才能减少漏诊和误诊;一旦临床考虑川崎病,立即给予静脉注射丙种球蛋白及阿司匹林治疗,应用愈早,效果愈好。     

儿童咳嗽变异性哮喘56例误诊分析

目的探讨儿童咳嗽变异性哮喘（CVA）的临床特点及误诊原因,提高其诊断水平。方法对56例咳嗽变异性哮喘（CVA）患儿的临床资料进行回顾性分析。结果咳嗽变异性哮喘以刺激性干咳为主要临床症状,反复性发作,缺少肺部体征,临床极易误诊。结论咳嗽变异性哮喘（CVA）患儿的临床表现不典型,临床医师对该病的认识不足、询问病史不详、缺乏必要的辅助检查、对病情缺乏全面分析等是造成误诊的主要原因,提高对该病的认识、熟练掌握诊断标准是防止漏诊、误诊的关键。     

呼吸理疗在儿科气道护理中的应用

肺炎至今仍是导致儿童死亡的常见四大疾病之一。它以冬春季节发病率高。其发病机理是由于病原体侵入肺部后，引起支气管黏膜水肿，管腔狭窄、肺泡壁充血、水肿、肺泡腔内充满炎性渗出物，从而影响肺通气和肺换气。患儿往往表现为呼吸、心率增快，伴有发热、咳嗽、精神不振、食欲减退，严重的患儿可有呼吸三凹征，烦躁不安、意识障碍、惊厥、脑膜刺激征等表现。     

SLCO1B1c.388A＞G多态性对于中国缺血性卒中患者阿托伐他汀降脂和抗动脉粥样硬化作用的影响

目的 探讨溶质载体有机阴离子转运体家族1B1(solute carrier organic anion transporterfamily member l B1,SLCO1 B1)基因c.388A＞G多态性对中国缺血性卒中患者阿托伐他汀降脂和抗动脉粥样硬化作用的影响.方法 前瞻性纳入基线低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)＞ 1.8 mmol/L的缺血性卒中患者,口服阿托伐他汀(20 mg/d)治疗12个月,分别在治疗前后检测血脂和双侧颈动脉内膜-中膜厚度(carotid intima-media thickness,CIMT).比较SLCO1 B1基因c.388A＞G基因型组之间CIMT的差异.结果 共纳入71例缺血性卒中患者,其中AA基因型5例,AG基因型31例,GG基因型35例;A等位基因频率为28.9％,G等位基因频率为71.1％.所有患者治疗后总胆固醇、三酰甘油和LDL-C均较治疗前显著降低,而高密度脂蛋白胆固醇显著升高(P均＜0.001),但CIMT无显著改变(P=0.475).GG基因型组LDL-C＜ 1.8 mmol/L或LDL-C下降≥50％的患者比例显著高于AG+AA基因型组(74.29％对44.44％;x2=6.540,P=0.011).结论 SLCO1B1基因c.388A＞G多态性会影响阿托伐他汀的降脂效果,GG基因型组的降脂效果优于AG+AA基因型组;SLCO1 B1基因c.388A＞G多态性对阿托伐他汀抗动脉粥样硬化疗效无影响,但可能与随访时间过短有关.     

海洛因脑病1例报告

现报告1例海洛因脑病患者的临床资料如下.1病例男,32岁.因"口齿不清、行走不稳8个月余"于2010年12月2日入院.患者吸食海洛因(纯度60％,0.1 g/d)8年,曾反复戒毒、复吸,末次吸食为8个月前.戒毒4个月后逐渐出现情绪不稳、注意集中困难、口齿不清、行走不稳.发病15 d(2010年4月26日)就诊于纽约大学医学院,MRI示双侧半卵圆中心区、尾状核尾、红核、黑质、小脑中脚、小脑齿状核及脑桥的长T1、长T2及弥散加权成像( DWI)高信号(图1);肌电图、血抗核抗体、抗双链DNA抗体、淋巴瘤病毒Ⅰ、Ⅱ、莱姆病抗体、抗Hu抗体、抗双链DNA抗体、长链脂肪酸、尿芳香硫酸酯酶A无异常;CSF总蛋白0.48 g/L,细胞学正常.诊断:运动神经元病可能性大;予以维生素C及B族治疗无效.