蒙特利尔认知评估量表在脓毒症相关性脑病筛查中的应用

应用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对192例脓毒症患者初筛相关性脑病,随后根据相关的临床表现和辅助检查进行会诊讨论,综合分析后确诊和排除脓毒症相关性脑病。MoCA得分（26±3）分,灵敏度0．776,特异度0．963,与综合分析诊断的一致率为0．880,一致性较好（P=0．000）,K=0．753±0．048;受试者工作特征曲线下面积为0．929±0．019（95％CI=0．891-0．966,P=0．000）,最佳分界值25．5分;以25．5分预测排除脓毒症相关性脑病的灵敏度0．779,特异度0．962;影响MoCA评测结果的因素有年龄、发病时间、合并休克和多器官功能障碍综合征等。     

心律平注射液治疗阵发性室上性心动过速36例疗效观察

目的观察丙胺苯丙酮（心律平）注射液治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）的疗效。方法心律平注射液治疗36例心电图确诊为PSVT者，心电血压监护下静脉注射及静脉滴注心律平。结果心律平转复有效率100％；转复时间：注射心律平后2～50min，平均（12．6±6．7）min；心律平用量：8例不超过35mg、25例不超过70mg，仅3例追加心律平静脉滴注过程中转复。结论心律平注射液治疗PSVT见效快，安全性好。适用于无严重器质性心脏病，心功能正常者。     

急诊急性肺栓塞误诊防范

急性肺栓塞(Acute pulmonary embolism,APE)是常见的急诊危重症,是最常见的肺血管疾病,发病率在心血管疾病中继高血压病和冠心病位居第三位,病死率高居所有疾病第三,仅次于肿瘤和心肌梗死~([1]).目前治疗方案成熟有效,一旦确诊疗效良好,可使死亡率由未治的25%～30%降至2%～8%~([2]).     

甘油三脂/高密度脂蛋白胆固醇比值在重症急性胰腺炎诊断中的价值

高甘油三酯 (triglycerodes ,TG)血症的主要并发症是急性胰腺炎 (acutepancreatitis,AP) ,也可导致胰腺炎重症化 ,而急性重型胰腺炎 (severeacutepancreatitis,SAP)又可引起高甘油三酯血症及高密度脂蛋白胆固醇 (highden sitylipoproteincholesterol,HDL C)的降低 ,使TG/HDL C比值增大 ,目前对轻型AP (mildacutepancreatits,MAP)与SAP间的诊断 ,除作临床、实验室、CT等检查外 ,尚无血脂方面的量化指标以作参考 ,因此本文试图在GT/HDL C比值上作一探讨。一、资料与方法1　临床资料 :1 995～ 2 0 0 1年间我院收治SAP患者 5 2例…     

超长心肺复苏成功1例

1 病例介绍 患者,男,52岁.因全身乏力、步态不稳、恶心、呕吐0.5 h,于2009-02-10 21:02来我院急诊科.患者否认心悸、胸闷、胸痛,否认高血压病、心脏病及糖尿病病史.既往有痛风史,近半个月每天服中药治疗.     

小剂量尿激酶对短暂性脑缺血发作患者多项血清因子水平影响研究

[目的]探讨小剂量尿激酶对短暂性脑缺血发作患者多项血清因子水平的影响。[方法]选取2007年10月~2010年10月于某院进行治疗的78例短暂性脑缺血发作患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规治疗组)39例和观察组(加用尿激酶组)39例,观察两组的临床效果及治疗后3d和7d血清DD、IL-6、IL-8和TNF-α水平。[结果]观察组的临床效果优于对照组,治疗后观察组的血清DD在3d优于对照组(P﹤0.05)、在IL-6、IL-8和TNF-α上,3d和7d均优于对照组(P﹤0.05)。[结论]小剂量尿激酶对改善短暂性脑缺血发作,患者血清DD、IL-6、IL-8和TNF-α水平控制较好,值得临床推广应用。     

高甘油三脂血症在急性胰腺炎发病中的地位(附112例分析)

目的　探讨高甘油三脂 (HTG)血症在急性胰腺炎 (AP)发病中的作用与地位。方法　选择重症急性胰腺炎 (SAP) 5 2例与轻症急性胰腺炎 (MAP) 60例 ,以酶法等测定两组血脂值。结果　显示TG升高在SAP组较MAP组有显著性差异 ,TG异常率SAP组 40 3 8% (2 1/5 2 ) ,MAP组 2 0 % (12 /60 ) (P <0 0 1)。TG5 65～ 11 3mmol/L时 ,SAP组的病例数 14 /5 2例 ,占 7 69% ,MAP组为2 /60 ,占 3 3 3 % ,当TG >11 3mmol/L时 ,SAP组为 3 /5 2 ,占 5 77% ,MAP组未见病例。结论　TG升高的AP中 ,SAP的患病比例显著高于MAP ,且随着TG水平的升高 ,患SAP的风险明显高于MAP ,说明HTG血症在AP的发病中有一定的作用与地位     

心律平和胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速疗效观察’

目的观察心律平和胺碘酮注射液治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）的疗效。方法心律平治疗36例PSVT与胺碘酮治疗28例PSVT对比观察。结果心律平和胺碘酮转复有效率分别是100％和89．3％（25／28）;转复时问：心律平（12．6±6．7）min明显短于胺碘酮（29．5±11．3）min（P〈0．01）。结论心律平和胺碘酮均疗效好,心律平见效快,适用于无严重器质性心脏病,心功能正常者;胺碘酮见效较慢、适应证广,有器质性心脏病,心肌缺血或心功能不全患者首选。     

Wells与修正Geneva评分急诊筛查肺栓塞的比较

目的 比较Wells与修正Geneva评分筛查急性肺栓塞(acute pulmonary thromboembolism,APTE)效果,寻找适合我国急诊科诊断APTE的策略.方法 对厦门大学附属第一医院急诊部诊治的167例疑似APTE患者采用随机、交叉、前瞻性研究,先后进行Wells和修正Geneva评分,比较它们的筛查效果.结果 Wells和修正Geneva评分诊断APTE的受试者工作特征曲线下面积分别为(0.917±0.022)和(0.927±0.020),差异具有统计学意义(P＜0.05);两者诊断APTE的一致性较差(kappa=0.276),分层判别之间的差异具有统计学意义(P＜0.05);相比较而言,Wells评分判断APTE低度可能的例数少,中、高度可能的例数多.两种评分方法判断为低度可能者全部排除了APTE;中度可能的病例中,Wells评分诊断准确率(9.64％)明显低于修正Geneva评分(32.84％),差异具有统计学意义(P＜0.05);判断为高度可能的病例中,Wells评分诊断准确率(67.24％)与修正Geneva评分(86.21％)的差异无统计学意义(P =0.059).结论 修正Geneva评分比Wells评分更适宜在我国急诊科筛查可疑APTE患者.