多发性肝胆管结石的手术治疗

２１例多发性复杂胆管结石在采用肝门部胆管切开取石胆肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术的基础上，对局限于肝段的肝内胆管结石行肝总结切除术。其中行ⅡⅢ肝段切除１８例，行Ⅵ肝段切除３例，行胆管总管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术１１例，行左右肝管汇合部切开＋原位整形盆状胆肠吻合术８例，左／右肝管残端及肝总管与空肠行双口Ｒｏｕｘ＝Ｙ吻合术２例。结果：２１例均痊愈，无死亡，随访１年以上１６例，疗效优良率１５／１６例。     

纤维蛋白胶在甲状腺功能亢进手术中应用观察

目的总结甲状腺功能亢进(甲亢)手术使用纤维蛋白胶不放置引流的临床经验。方法对132例甲状腺Ⅲ度及以下肿大的甲亢手术创面喷洒纤维蛋白胶不放置引流(下称蛋白胶组)与184例甲亢手术切口放置胶管引流(下称引流组)进行比较。结果蛋白胶组切口术后无出血,无切口积液,无切口感染,切口甲级愈合,无不良反应,术后平均住院(4.8±0.5)d;引流组切口放置引流管24~48 h,切口引流量平均135ml,切口出血1例(0.54%),切口积液5例(2.71%),切口感染1例(0.54%),术后平均住院(5.6±0.7)d。结论在甲状腺Ⅲ度及以下肿大的甲亢手术中创面喷洒蛋白胶不放置引流是可行的。     

食盐碘化对甲状腺癌发病的影响

目的:研究加碘盐对人群甲状腺癌发病的影响。方法:通过统计广东省佛山市高明区近二十年甲状腺癌的所有病例,对食用加碘盐前后甲状腺癌发病进行对比分析。结果:本地区食加碘盐前10年甲状腺癌共42例;食加碘盐后10年甲状腺癌共88例。结论:本地区食盐碘化后甲状腺癌发病较食盐碘化前明显增多,且高于全国同期的发病率。     

72例严重外伤性肝破裂手术治疗的体会

目的总结探讨外伤性肝破裂的手术治疗方法。方法回顾性分析72例外伤性肝破裂经手术治疗患者的临床资料,总结分析手术方法和治疗效果。结果 71例患者中治愈53例,占74.6%;死亡18例,占25.4%;术后出现并发症者19例,发生率为26.8%。结论外伤性肝破裂选择有针对性的手术方式治疗效果明确。     

临床护理路径(CNP)在甲状腺瘤围手术期护理的应用

目的 探讨临床护理路径(CNP) [1]在甲状腺瘤围手术期护理的应用效果.方法 选取我院普通外科的甲状腺瘤手术患者260例,随机分成2组,实验组参照制订好的临床护理路径表进行护理.对照组采用常规护理.结果 实验组患者的平均住院日、平均住院费用、并发症和不良反应的发生率较对照组显著降低(p<0.05),护理满意度和对健康知识的掌握情况均较对照组提高.结论 临床护理路径应用于甲状腺瘤围手术期护理中,体现循证护理的理念,优化护理工作流程,缩短住院日,降低住院费用,减少甲状腺瘤手术患者的不良反应和术后并发症,增加患者心理应激的承受能力,规范护理行为,提高健康教育质量和构建和谐的医患关系,保证护理质量,提高住院满意度和工作效率,促进医疗团队的合作.     

免疫增强型肠内营养对消化道恶性肿瘤病人术后免疫功能和炎症反应的影响

目的观察术后免疫增强型肠内营养对消化道恶性肿瘤病人术后免疫功能及炎症反应的影响。方法消化道恶性肿瘤病人42例,随机分为研究组、对照组,各21例。于术后1~8d,研究组使用含谷氨酰胺、精氨酸、ω-3多不饱和脂肪酸的免疫增强型肠内营养制剂,对照组使用常规的制剂能全力。观察术前1d、术后1d和术后9d:①免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)、T淋巴细胞亚群(CD4、CD8、CD4/CD8);②血清中细胞因子白介素(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)。结果研究组IgA、CD4水平及CD4/CD8显著高于对照组(p<0·05)。炎症反应指标,研究组IL-6、TNF-α显著低于对照组(p<0·05)。结论免疫增强型肠内营养可减轻消化道恶性肿瘤病人术后的机体炎症反应,改善免疫功能。     

甲状腺微小癌的诊断与外科治疗

目的:探讨甲状腺微小癌的诊断与外科手术治疗.方法:分析我院1996年1月至2005年12月经过手术与病理证实的甲状腺微小癌34例患者的临床资料,并对其进行随访.结果:所有病例均接受手术治疗并经过病理学检查证实为甲状腺微小癌,32例合并有甲状腺其它良性病变,其中合并结节性甲状腺肿20例,合并甲亢5例,合并甲瘤7例.2例有颈部淋巴结转移.随访时间6个月～8年,随访率94%,其中1例术后复发.结论:甲状腺微小癌在临床上容易漏诊,绝大多数因为良性病变在术中、术后或者淋巴结转移而发现,甲状腺腺叶全切或次全切除治疗微小癌效果好,甲状腺微小癌的预后较好.     

甲状腺机能亢进症手术方式的改进

我科从1990年1月～1997年1月对332例甲状腺机能亢进症（甲亢）病人采用了自下而上的逆行分离法行甲状腺次全切除术．取得了良好的效果，总结如下。临床资料一、一般资料：332例中．男83例．占25．0％．女249例，占75．0％，年龄16～64岁．平均36．26岁．病程0．5～13年。原发性甲亢267例，继发性甲亢65例。术前采用传统抗甲状腺药物控制甲亢症状后，口服碘剂2周（在门诊服碘1周后住院），全组病例均行双侧甲状腺次全切除术。二、手术方法：病人仰卧，肩下垫枕，颈过伸位，采用颈丛麻醉，可随时了解声带功能，避免喉返神经的损伤，麻醉欠理想…     

血清淀粉样蛋白A、降钙素原及C反应蛋白在急性胰腺炎病程中的变化及意义

目的:观察急性胰腺炎患者血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A protein,SAA)、降钙素原(procalci-tonin,PCT)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)在急性胰腺炎早期病程中的变化,探讨SAA、PCT及CRP在急性胰腺炎其临床实用价值。方法:轻型急性胰腺炎(MAP)患者32例,重症胰腺炎(SAP)患者10例,动态检测入院时和入院后第1、3、5、7天血清SAA、PCT及CRP的水平,并均与42例健康对照组相互比较。结果:(1)急性胰腺炎患者各个不同时间点SAA、PCT及CRP均显著高于对照组。(2)其中CRP在入院后第3天达最高水平,随后逐步降低,第3天后两组差异显著;在MAP组于入院后第3天达峰值,随后显著下降并逐步恢复正常水平,而SPA组一直保持在较高的水平。(3)SAA于SAP组、MAP组均在入院后第1天为最高水平,随后逐步降低,各时间点与第1天比较,差异显著。(4)PCT在SAP组入院后第1天、3天为最高水平,在MAP组第1天为最高水平,随后均逐步降低,各时间点与第1天比较,差异显著。结论:血清SAA、PCT及CRP水平的变化反应了急性胰腺炎患者病情严重程度,其中SAA和PCT对急性胰腺炎早期病程判断具有一定的临床意义。     

经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术55例报告

目的：探讨经腹腔腹膜前补片腹腔镜疝修补术的手术效果与技巧。方法：回顾性分析2004年12月至2009年12月进行经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术50例（55例次）病人的临床资料和近期疗效。结果：55例次手术成功,无中转手术;术后5-6d出院;术后相关并发症2例,占3.6%,术后无复发。结论：经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术安全可靠、痛苦少、恢复快具有推广应用价值。