ICU乙型肝炎肝硬化患者血清RAS中AGT、AngⅡ和ACE水平与肝纤维化的相关性研究

目的探究分析ICU乙型肝炎肝硬化患者血清肾素-血管紧张素系统(RAS)中血管紧张素原(AGT)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和血管紧张素转换酶(ACE)水平与肝纤维化的关系,旨在为临床肝纤维化病情进展研究提供借鉴价值。方法随机选取该院于2014年1月至2016年1月收治的120例ICU肝炎及肝硬化患者为研究对象,其中轻度肝炎患者46例,中度肝炎患者40例,肝硬化患者34例,同期选取来院进行健康体检的30例健康者为对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测患者的血清AGT、AngⅡ和ACE水平,分析其变化情况与肝纤维化的关系。结果肝硬化患者的血清透明质酸(HA)水平(352.64±117.25)ng/L、层粘连蛋白(LN)水平(315.26±133.92)ng/L、Ⅲ型胶原蛋白(PC-Ⅲ)水平(282.37±139.24)ng/L明显高于对照组(P0.05);肝硬化患者血清AGT水平(4.67±0.65)ng/mL、AngⅡ水平(115.72±23.65)ng/L和ACE水平(72.33±29.14)U/L显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),且随着肝炎病情严重程度的加深,其血清RAS指标和肝纤维化指标均呈现明显升高趋势,但是经直线相关性分析,血清AGT、AngⅡ和ACE水平与肝纤维化指标无明显相关性(P0.05)。结论乙型肝炎患者血清RAS指标AGT、AngⅡ和ACE水平随着病情进展的加深,其表达量逐渐增加,但是血清RAS指标表达量升高是否与肝纤维化具有密切关联,仍需要大量样本进行深入研究。     

肌间沟与腋路联合臂丛神经阻滞效果的临床观察

目的:单一臂丛神经阻滞难以满足临床需要,探讨肌间沟与腋路联合臂丛阻滞的有效性和安全性。方法:80例择期上肢手术患者,随机分为两组,每组40例。A组采用单纯肌间沟法或腋路法臂丛神经阻滞,B组采用肌间沟与腋路联合臂丛神经阻滞法。术中监测心电图、心率、氧饱和度、血压和呼吸。观察并记录麻醉起效时间和达峰值时间,观察不良反应,判断麻醉效果。结果:两组间麻醉起效时间、达峰值时间差异无统计学意义(P>0.05),B组的阻滞效果评定显著优于A组,差异无统计学意义(P<0.05),B组的不良反应显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肌间沟与腋路联合臂丛阻滞利用了两种阻滞技术和优点,弥补了单一臂丛神经阻滞各自缺点,是一种用于病情较为复杂上肢手术有效、安全的麻醉方法。