手术治疗移位髋臼骨折24例临床体会

目的：探讨移位髋臼骨折手术治疗的方法与术后效果。方法：应用髂腹股沟、Kocher-Langenbeck入路及Y形入路显露骨折,使用髋臼重建钛合金钢板及螺钉固定。结果：24例髋臼骨折经3～24个月,平均9个月随访,优18例,良5例,差1例。结论：移位髋臼骨折手术治疗效果满意,手术固定是降低移位髋臼骨折病残率最好方法之一。     

股骨下段粉碎性骨折合并胭动脉损伤手术疗效观察

目的 探讨手术治疗股骨下段粉碎骨折合并胭动脉损伤的疗效.方法 12例股骨下段粉碎骨折合并胭动脉损伤患者先采用复位骨折后安置逆行交锁髓内钉,然后更换体位修补或吻合胭动脉.结果 本组患者平均随访11个月(6～18月),患肢均存活并获骨性愈合,无感染、内固定断裂、畸形愈合及再骨折发生.膝关节手术患者评分表(Kss)平均为89分:优9例,良3例;2例膝关节少量积液;全部患者膝关节无内外翻畸形,主动伸展受限小于20°.结论 股骨下段粉碎骨折合并腘动脉损伤积极手术治疗可获得满意临床疗效.逆行交锁髓内针可获满意固定效果.     

颈中央脊髓损伤的治疗体会

目的 探讨颈中央脊髓损伤的预后。方法 对25例颈中央脊髓损伤患者的损伤类型、是否手术、预后、是否遗留手小肌萎缩等资料进行分析。结果 颈中央脊髓损伤84％基本恢复。屈曲型损伤遗留小肌萎缩占11．1％。过伸型损伤致残率28．6％。手术13例，遗留小肌萎缩1例，占7％。结论 颈中央脊髓损伤预后较好。其中屈由型损伤预后好于过伸型。手术治疗外伤性椎管狭窄和不稳定损伤切实可行，颈椎无后期畸形及不稳定。     

关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折32例的临床研究

目的探讨关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折的临床疗效,并与传统切开复位内固定治疗胫骨平台骨折的疗效进行比较。方法我院2008年1月至2010年1月收治胫骨平台骨折64例,随机分为观察组和对照组各32例,观察组采用关节镜辅助下微创治疗,对照组采用传统切开复位内固定治疗,观察比较2组的临床疗效。结果观察组有效率为93.75%,对照组有效率为71.88%,2组患者有效率比较,经统计学分析,差异有显著性（χ2=5.326,P〈0.05）。2组术后的并发症主要有感染、患肢肿胀、疼痛等,观察组并发症的发生率经统计学分析,与对照比较,差异有显著性（P〈0.05）,明显低于对照组并发症的发生：关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折优于传统切开复位内固定术,损伤较传统切开手术小,手术时间短,值得临床推广和应用。     

前路手术治疗胸腰椎体爆裂骨折的疗效分析

目的:观察和分析前路手术治疗脊柱胸腰段爆裂骨折的疗效。方法:采用侧前方减压前路植骨内固定治疗胸、腰椎爆裂骨折脱位23例,平均随访时间12个月。结果:术前椎体压缩32.2%～68.4%,平均45.9%,术后椎体高度基本恢复正常。按美国脊柱损伤协会(ASIA)分级神经功能均有1级以上的恢复,其中14例完全恢复复正常。随访期间未见后凸畸形复发或加重。内固定物无松动、脱落及折断现象。结论:前路手术可以重建脊柱稳定性,减压充分,是治疗胸腰椎爆裂骨折重要方法。     

早期软组织覆盖和外固定支架治疗Gustilo Ⅲ B型胫骨骨折临床分析

目的探讨GustiloⅢB型胫骨骨折早期软组织覆盖和外固定支架治疗的临床疗效。方法从1995年7月至2004年7月采用早期软组织覆盖、骨折外固定支架固定治疗GustiloⅢB型胫骨骨折16例。软组织覆盖方法有游离肌皮瓣(6例)和局部肌皮瓣转移(10例);对伴有明显骨缺损的4例施行早期骨移植(平均伤后74天)。结果本组病例随访期限为9~26个月,平均16.5个月。游离肌皮瓣6例,成活率83.3%;局部肌皮瓣转移10例,成活率90%。发生感染3例,其中表浅感染1例,发生骨髓炎2例;所有胫骨均获骨性愈合,骨愈合时间为28~64周,平均44周。结论早期软组织覆盖、早期骨折外固定支架固定有利于创面和骨折的愈合,可减少感染。     

Guo部血管损伤的诊治体会

目的 探讨矿井下Guo部血管损伤的治疗效果，方法 对11例12腿Guo部血管损伤进行修复或移植。结果 肢体存活10条，截肢2条，经2年以上随访功能良好9条，较差1条。结论 发生于矿井下血管损伤，早期诊断防止漏诊，专科修复技术是疗效的保证。     

经皮臭氧介入治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的探讨经皮臭氧介入治疗腰椎间盘突出症的临床观察的临床疗效。方法我院2007年1月至2009年1采用在C型臂引导下经小关节内侧缘穿刺注入臭氧治疗腰椎间盘突出症40例,以改良的Macnab疗效评定标准判定疗效。结果40例患者在DSA监视引导下均将臭氧注射到突出的椎间盘髓核,注射总有效率达97．5％（39／40）。且无神经损伤和椎间盘感染等并发症发生。结论经皮臭氧介入治疗腰椎间盘突出症疗效好,值得临床推广和应用。     

股骨下段粉碎性骨折合并腘动脉损伤手术疗效观察

目的探讨手术治疗股骨下段粉碎骨折合并腘动脉损伤的疗效。方法12例股骨下段粉碎骨折合并腘动脉损伤患者先采用复位骨折后安置逆行交锁髓内钉,然后更换体位修补或吻合腘动脉。结果本组患者平均随访11个月（6--18月）,患肢均存活并获骨性愈合,无感染、内固定断裂、畸形愈合及再骨折发生。膝关节手术患者评分表（KSS）平均为89分：优9例,良3例;2例膝关节少量积液;全部患者膝关节无内外翻畸形,主动伸展受限小于20°。结论股骨下段粉碎骨折合并腘动脉损伤积极手术治疗可获得满意临床疗效。逆行交锁髓内针可获满意固定效果。     

后路显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症40例疗效分析

目的 探讨后路显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 我院2007年12月至2009年12月收治腰椎间盘突出症患者40例,采用脊柱后路椎间盘镜手术系统治疗,观察该治疗方法的临床疗效及手术效果.结果 全部患者切口均一期愈合.随访6～24个月,平均13.5个月.腰腿痛得到不同程度改善,按Macnab[2]标准进行评价:按照Nakai[1]标准进行评价,优22例,良13例,可2例,差3例,总有效率为92.5%,无神经损伤和椎间盘感染等并发症.结论 后路椎间盘镜系统(MED)应是用于腰椎间盘突出症的治疗的一种新型微创手术方法,具有切口小,创伤小、手术时间短、出血少、术后恢复快、平均住院日短、安全性能高,不影响腰椎稳定性等优点,值得临床推广和应用.