胃大部切除术后近期呕吐原因及处理

<正> 我院自1977年至1996年共做胃大部切除术1014例。其中术后近期呕吐27例,占2.1％。现将呕吐原因及处理方法报告如下。 1 临床资料     

腹部外科手术失误的原因分析(综合报道)

腹部外科是最早发展的学科之一，它包括的领域宽，病种多，病情复杂，因急诊开腹手术多，多数手术不定型，围手术期的处理比较复杂，既是外科的基础学科，又是外科的尖端学科。这就要求腹部外科医师，既要有扎实的外科基础、熟练的操作技能，又要具备根据不同的病情随机正确处理的能力，稍有闪失，有可能造成病人再次手术，甚至死亡。此类教训无论在高年资专家，还是低年资的住院医生；无论是高等学府的大医院，还是最基层的卫生院，或轻或重、或多或少都有发生。为最大限度减少或避免再手术的发生，现就笔者体会及近期投寄本刊的有关病例综…     

经胸与经腹经路手术切除贲门癌疗效与评价

目的：研究贲门癌切除术经胸与经腹两种手术径路安全性，评价疗效和适用范围，方法：回顾性研究了1990年1月至1995年4月61例贲门癌手术切除的情况，其中，37例经腹切除，24例经胸切除，结果：两组病例3年，5年生率无显性意义，但不同的病理分期与其预后关系密切，结论：对于贲门癌手术径路的选择应个体化，对于贲门癌已浸润到食道或胸腔淋巴结有转移患，均应径胸手术。     

胆石症合并门静脉高压术式选择分析

目的：探讨不同手术方式对胆石症合并门静脉高压患者的临床疗效比较。方法：对我院收治的132例不同手术方法治疗的病例资料进行回顾性分析,将其分为3组,并对A组、B组、C组患者治疗预后、并发症以及随访结果进行比较。结果：3组患者的治疗效果有明显的差异性（P〈0.05）;3组患者并发症的发生率也有明显的差异性（P〈0.05）;3组患者远期随访结果差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：胆石症合并门静脉高压患者无论是选择行胆道手术或行门静脉减压术,手术的死亡率以及术后并发症均会明显增加,根据患者的病情情况以及手术耐受情况选择正确的手术方式,有助于降低手术风险,改善预后。     

经胸与经腹径路切除贲门癌比较

本院1992年1月-1997年12月共行贲门癌手术66例,现将其资料作一总结并将其经腹、经胸两种手术径路进行比较与评价.     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床效果分析

目的：探讨急性结石性胆囊炎应用腹腔镜胆囊切除术治疗的临床效果。方法：选取我院2009年1月至2011年3月急性结石性胆囊炎住院患者共90例,随机分为两组,其中行腹腔镜胆囊切除术48例,行开腹胆囊切除42例,分析比较手术后两组患者手术时间、术中出血、术后疗效等指标情况。结果：90例患者手术均比较成功,无1例围术期死亡,采用腹腔镜手术的患者,无中转开腹病例。腹腔镜手术组患者住院时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间及并发症发生情况均明显小于开腹手术组,经统计学分析有显著性差异（P〈0.05）,但手术时间和平均住院费用也明显高于对照组（P〈0.05）。结论：经腹腔镜胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎手术创伤小、痛苦少,且住院时间短,但也存在手术时间相对较长,手术费用较高的缺陷,临床医师应提高手术操作能力,减少对患者的副损伤。     

经脐单孔与传统腹腔镜胆囊切除术的比较研究

目的分析经脐单孔与传统腹腔镜胆囊切除术的疗效和安全性。方法对2010年1月—2012年11月10月间收治的57例慢性胆囊炎伴有息肉样病变或胆囊结石患者,分别采用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(观察组,n=28)或传统腹腔镜胆囊切除术(对照组,n=29),对比分析两组患者临床资料。结果观察组患者的取胆囊时间、疼痛度、疼痛时间、镇痛药应用和满意度都显著地优于对照组患者,但是观察组患者的手术时间显著地大于对照患者,两组患者的出血量、术后进食时间、术后下床活动时间、住院时间和并发症无显著地差异。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,治疗效果和安全性与传统腹腔镜胆囊切除术相当,并且具有术后切口疼痛轻,更好地隐蔽性和腹壁美容效果更好等优点。     

腹腔镜胆囊切除术Calot三角解剖技巧

目的腹腔镜胆囊切除术胆囊(Calot)的解剖是手术成败的关健,该文探讨腹腔镜胆囊切除术中Calot三角正确的解剖方法和操作技巧,从而达到减少因Calot三角操作不当引起的腹腔镜胆囊切除术(LC)严重并发症。方法回顾该院9 152例腹腔镜胆囊切除术的临床资料及严重并发症发生的原因,结合我们在手术操作中的体会,总结出腹腔镜胆囊切除术Calot三角的操作方法和解剖技巧。结果 8 693例LC中,发生严重并发症29例,与Calot三角操作直接有关的21例,占72.4%。结论正确掌握Calot三角的操作方法和解剖技巧对于防止腹腔镜胆囊切除术严重并发症的发生有着重要意义。     

经胸与经腹径路切除贲门癌比较

本院1992年1月-1997年12月共行贲门癌手术66例,现将其资料作一总结并将其经腹、经胸两种手术径路进行比较与评价.     

严重多发性损伤围手术期处理

我院从1992年1月～1997年1月共收治严重多发性损伤84例.本组伤情复杂,病情严重,诊治难度较大,现将围手术期救治体会讨论如下: