胰岛素强化治疗在腹部手术患者肠外营养中的应用

目的:探讨腹部手术患者肠外营养(TPN)中使用胰岛素强化治疗(IIT)的效果及并发症。方法:选择2005年1月～2008年1月期间在我院行腹部手术后应用肠外营养患者52例,随机分成传统治疗组(对照组)和胰岛素强化治疗组(治疗组)。对照组28例,治疗组24例。两组间一般资料差异无统计学意义。对照组给予常规胰岛素治疗,控制血糖<11.0mmol/L。治疗组给予胰岛素强化治疗,血糖控制在4.4～6.1mmol/L。观察7天。比较两组病人死亡率、肺部感染、消化道出血、伤口感染及低血糖反应发生率。结果:治疗组发生低血糖1例(3.57%);对照组为1例(4.17%),低血糖发生率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组术后切口感染率、术口愈合障碍率、肺部感染、消化道出血及死亡率均低于对照组(P<0.05)。结论:腹部手术后肠外营养患者应用胰岛素强化治疗,与传统胰岛素治疗相比低血糖反应及死亡率并不增多,而且可以减少术后切口感染、切口愈合障碍、肺部感染、消化道出血等并发症,值得在临床中推广应用。     

外伤性脾破裂治疗方法的选择

目的:探讨外伤性脾破裂的治疗方法.方法:回顾性分析2001年7月至2007年5月收治的外伤性脾破裂30例患者的临床资料.结果:全脾切除6例均治愈;9例保守治疗中7例成功,2例中转脾切除;15例保脾手术中13例成功,平均住院时间为13 d,2例因术后大出血而再次行脾切除术,1例死亡.结论:外伤性脾破裂的治疗应以患者的实际情况选择治疗方法.保脾治疗可行,但有一定风险,必须严格手术指征,手术方式依脾损伤分级或程度选择最佳术式.     

国产吻合器及双荷包缝合"四点牵引"方法在PPH术中的临床应用(附35例报告)

目的探讨采用国产吻合器及双荷包缝合“四点牵引”方法行痔上粘膜环形切除术（PPH）的临床应用效果。方法利用国产33mm直管型吻合器,对35例Ⅲ、Ⅳ度内痔进行手术治疗。结果35例术后痔块均完全回缩,术后不适症状轻,恢复良好。随访4周～12个月无复发、肛门狭窄或大便失禁及肛周感染发生。术后48h无疼痛24例（68.57%）术后尿潴留9例（25.71%）。结论国产吻合器及双荷包缝合“四点牵引”方法行痔上粘膜环形切除术（PPH）治疗严重脱垂性痔安全有效,明显降低治疗费用,可推广普及。     

胰岛素强化治疗在腹部手术患者肠外营养中的应用

目的：探讨腹部手术患者肠外营养（TPN）中使用胰岛素强化治疗（IIT）的效果及并发症。方法：选择2005年1月～2008年1月期间在我院行腹部手术后应用肠外营养患者52例,随机分成传统治疗组（对照组）和胰岛素强化治疗组（治疗组）。对照组28例,治疗组24例。两组间一般资料差异无统计学意义。对照组给予常规胰岛素治疗,控制血糖〈11．0mmol／L。治疗组给予胰岛素强化治疗,血糖控制在4．4-6．1mmol／L。观察7天。比较两组病人死亡率、肺部感染、消化道出血、伤口感染及低血糖反应发生率。结果：治疗组发生低血糖1例（3．57％）;对照组为1例（4．17％）,低血糖发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组术后切口感染率、术口愈合障碍率、肺部感染、消化道出血及死亡率均低于对照组（P〈0．05）。结论：腹部手术后肠外营养患者应用胰岛素强化治疗,与传统胰岛素治疗相比低血糖反应及死亡率并不增多,而且可以减少术后切口感染、切口愈合障碍、肺部感染、消化道出血等并发症,值得在临床中推广应用。     

自制网塞在充填式无张力疝修补术中的应用(附60例报告)

目的探讨自制网塞在充填式无张力疝修补术中的应用。方法对我院2003年8月至2006年8月用自制网塞行充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝病人60例的临床资料进行回顾性分析。结果本组手术全部成功,平均手术时间45min,术后阴囊小血肿2例,自行吸收而愈。未见有排斥反应。随访3个月～3年共50例,术后复发2例,为开展手术早期病例。结论自制网塞充填式无张力疝修补术是治疗腹股沟疝的较理想术式,具有费用低,大小适合等优点。