常温心脏手术体外循环技术(附52例报告)

常温心脏手术体外循环技术（附５２例报告）北京医院心胸外科伶宏峰，吴良洪，马玉健，甄文俊常温心脏手术近年来广泛被国内外学者所重视。Ｌｅｓｓａｎａ医生等废除了１：４高钾晶体停搏液与氧合血混合后持续灌注心脏的方法，采用含钾温氧合血直接灌注法取得良好的效果。...     

PPAR-γ配体抑制胆管癌的体内有效作用途径实验研究

目的探讨PPAR-γ(peroxisome proliferactor-activated receptor gamma,PPAR-γ)配体罗格列酮(rosiglitazone,RGZ)抑制胆管癌的体内有效作用途径。方法采用不同RGZ给药方法和途径对胆管癌细胞系QBC939荷瘤裸鼠进行干预,7d后处死,测量瘤体体积和重量,计算各组肿瘤生长抑制率。结果RGZ对胆管癌细胞有明显的增殖抑制作用,连续多次灌胃组[12mg/(kg.d)](临床途径组)抑制作用明显,而单次灌胃组、单次与多次腹腔灌注组抑制作用均不明显。统计学处理,连续多次灌胃组与其他给药途径比较,P<0.05,有统计学意义;而其他方法与对照组比较,P>0.05,无统计学意义。结论连续多次给药法是PPAR-γ配体RGZ对胆管癌有效抑制作用方法之一。     

桡动脉获取技术及对前臂影响的探讨

目的　探讨桡动脉获取技术和桡动脉获取后对前臂供血、供氧和功能的影响。　方法　1998年9月～2000年4月用桡动脉做为移植材料行冠状动脉旁路移植术50例。桡动脉的获取标准采用改良Allen′s实验、量化Allen′s实验、术前超声检查和术中Allen′s实验判定桡动脉功能及尺动脉代偿功能;采用不接触血管技术获取桡动脉。　结果　桡动脉长14～22cm,桡动脉口径近端（2.89±0.38）?mm,远端（2.76±0.36）?mm,通畅情况良好。手术后前臂无血肿形成,活动良好。无与桡动脉桥有关的心脏并发症。2例桡动脉内膜轻度增生,其余病例桡动脉均正常。术后前臂血流图检查,术侧波幅为0.053±0.009,对侧为0.054±0.017;术侧尺动脉血流速度为（26.38±4.09）cm/s,对侧为（18.82±6.11）?cm/s;术侧尺动脉血流量术前为（30.78±9.71）?ml/min,手术后为（43.36±13.98）?ml/min,差异均有显著性意义（P＞0.05）;左、右手无创血氧饱和度及同一手手术前后的血氧饱和度均差异无显著性意义（P＞0.05）。术侧前臂旋前、旋后及腕关节屈、伸的肌力均正常（Ⅴ级）,但较健侧肌力略差。少数患者大鱼际和第1、2掌骨间背侧皮肤麻木,桡神经运动支和正中神经传导速度正常,两侧差异无显著性意义（P＞0.05）。　结论　采用不接触血管技术获取桡动脉,可避免桡动脉、周围血管和神经损伤;严格掌握桡动脉的获取标准,桡动脉取出后对前臂功能基本无影响。术后术侧前臂供血有所减少,但不影响前臂供氧。     

常温体外循环围术期凝血与纤溶功能的变化

为探讨常温体外循环对凝血和纤溶功能的影响，我们对２０例常温体外循环心内直视手术病人的围术期凝血及纤溶机制变化进行了临床观察，现报告如下：资料和方法２０例心脏直视手术病人，男１３例，女７例。年龄８～６２岁，平均４１．２岁。体重２３～１０３ｋｇ，平均５９...     

体外循环心脏直视手术中血液保护——等容性血液稀释法的临床应用

１　目的　　心脏直视手术中体外循环对血液的破坏严重，血液丢失量较多，常需输入大量的库血。但输大量的库血常引起一些严重的并发症，为尽量少输库血，我们进行了血液保护方法的探讨。２　方法　　采用等容性血液稀释法实施心脏手术１６０例，其中冠状动脉搭桥术６例，风心病瓣膜置换术４６例，先心病房室缺损修补术４６例，法乐氏四联征矫正术４例，其它手术３例。全身肝素化后由腔静脉放出自体血１０～１２ｍＬ／ｋｇ，同时经主动脉插管输入等量的血浆代用品；无血予充；术中尽量减少血液丢失；关胸前仔细止血：术后将剩余机器血和术前…     

70岁以上老年人肺癌手术治疗22例报道

７０岁以上老年人肺癌手术治疗２２例报道严伟忠，佟宏峰，孙耀光，吴良洪分析我院１９８８年５月至１９９３年５月２２例７０岁以上老年人肺癌手术的临床资料，着重讨论手术前后问题。临床资料２２例中，男１９例，女３例；年龄７０～７４岁１２例，７５～７９岁７例，８...     

常温体外循环围手术期凝血及纤溶机制变化的临床研究

对２０例常温体外循环心内直社手术病人围手术期的血小板计数、血小板功能、纤维蛋白原、抗凝血酶Ⅲ、α２抗纤溶酶、纤溶酶原、Ｄ－二聚体和血栓弹力图等进行了连续监测和临床分析。结果表明，体外循环下术中及术后当天凝血功能下降，纤溶系统活性显著增高，机体处于低凝状态；术后第一天起机体逐步进入高凝状态瘩同时伴有纤溶。因此，术后应慎用纤维蛋白和血小板等促凝物质，以免发生血栓形成和加重纤溶。     

量化Allen试验评估冠脉搭桥桡动脉取材的可行性

目的　探讨量化Allen试验评估标准 ,为桡动脉取材提供术前参考。方法　采用无创血氧饱和度 (SaO2 )测量对 2 0 0例正常人尺、桡动脉枝循环进行Allen试验 ,并通过超声容积血流仪分层比较量化Allen试验与改良Allen试验的敏感性。结果　量化Allen试验正常值为(6 .4± 1 .5)s,拇指SaO2 降低 (0 .5± 1 .4) % ,量化Allen试验较改良Allen试验显著提高了诊断敏感性。另一组 73例量化Allen试验正常者桡动脉取材后初步随访证实其可靠性。结论　我们推荐量化Allen试验值小于 8s,拇指SaO2 下降 <2 %作为桡动脉取材的一项重要术前参考     

含钾温血持续灌注心肌保护常温心脏瓣膜替换术

含钾温血持续灌注心肌保护常温心脏瓣膜替换术田家政，吴良洪自体外循环技术应用于心脏直视手术以来，术中心肌保护广泛应用冷晶体停跳液间断灌注。为了进一步改善心肌保护效果、克服低温不良影响、避免心肌缺血性损伤及再灌注损伤，近年来开展了温血停跳液持续灌注心肌保...