巨大儿850例危险因素分析

胎儿体重达到或超过4 000 g者称巨大儿.据报道国内巨大儿发生率为7%,国外为15%[1].且呈上升趋势,但产前诊断率不高,盲目试产而出现难产、产后大出血、新生儿窒息等母婴严重并发症.因此,了解巨大儿发生的危险因素,做好孕期保健,提高巨大儿产前预测率,选择适宜的分娩方式,极其重要.     

原发性小肠良性肿瘤的常见类型与临床分析

目的 分析原发性小肠良性肿瘤在临床上的特点，以期提高对本病的诊疗水平。方法 总结了近15年来的23例临床病例。对其中的病理类型。分布部位与临床症状之间的关系和治疗方式及结果进行循证分析。结果 小肠良性肿瘤早期缺乏临床症状，随着瘤体的长大和并发症的出现。临床症状与肿瘤的病理类型、分布部位、瘤体大小有关，常见的症状为上腹部不适、疼痛、恶心、呕吐、腹胀、肠梗阻、急性出血、贫血及腹部包块，而在治疗上，手术完整切除肿瘤效果最好。结论 小肠原发性良性肿瘤发病率不高，临床上缺少特定症状。影像学，内窥镜，血管造影等能提高诊断率，而手术探查中的确认仍是主要方法。在治疗上，完整切除肿瘤是最佳的治疗的方案。     

老年人急性腹膜炎412例病因及预后因素分析

随着人口结构老龄化,老年人急性弥漫性腹膜炎(AGP)发病率有上升趋势.老年人罹患急性腹膜炎病情危重需积极就治,否则预后不良[1].我院收治70岁以上急性腹膜炎患者412例,临床分析如下. 1资料与方法 1.1临床资料 选取杭州师范大学附属萧山第一医院2004年1月～2009年4月收治的412例患者,其中男性268例,女性144例,70 ～ 79岁222例,80 ～ 89岁166例,≥90岁24例,平均(78.6±6.4)岁.从发生腹痛(及腹部不适)到剖腹手术时间＞24h为194例,24～47 h 184例,≥48 h为34例.     

术中纤维胆道镜经胆囊管胆道探查取石的临床研究

目的讨论术中纤维胆道镜经胆囊管行胆道探查及取石的技术要点及临床价值。方法在行胆囊切除手术中．将纤维胆道镜通过胆囊管开口插入胆道进行探查取石等操作。完成后结扎胆囊管，总结分析388例临床资料。结果确诊胆道结石271例，胆汁混浊或结石碎屑49例，探查正常68例，阴性率17．53％，与胆管切开T管引流术比较，手术并发症发生率降低（x^2=4．16，P〈0．05），术后平均住院日缩短（t=23．21，P〈0．05）。结论术中纤胆镜经胆囊管行胆道探查及取石手术具有简便、微创、降低胆管盲目切开率，手术并发症少，术后恢复快等优点。     

小切口手术联合胆道镜治疗胆石症

目的总结小切口手术联合胆道镜治疗胆石症的经验。方法回顾分析1995年1月至2004年4月以小切口联合胆道镜手术治疗1367例胆石症的临床资料。胆道镜处理有3种途径:经胆囊管途径(297例),经胆总管切开途径(327例)和经术后T管窦道途径(305例)。结果1367例中在小切口(3~5cm)下完成手术者1320例,47例(3.4%)因出血、粘连、解剖变异或胆道损伤等各种原因将切口延长至5cm以上始完成手术。743例为单纯胆囊切除。624例联合胆道镜处理,其中150例未发现胆总管结石,474例发现胆总管结石,467例经术中术后胆道镜取尽,7例胆总管结石紧嵌于胆总管末端,术后以EST(4例)和气压弹道碎石后取尽(3例)。发生术后并发症31例。结论小切口联合胆道镜手术是一种相对微创的直视下治疗胆石症的便捷方法。     

纤维胆道镜治疗术后肝内外胆管残石

自80年代纤维胆道镜的问世及技术不断改进为胆道结石或残留结石的治疗开辟了一条较理想途径。1998年7月至2007年6月,我院为247例胆道术后胆管残石病人施行纤维胆道镜检查取石术,疗效满意,现报道如下。     

胰腺断裂伤的外科急救处置

目的探讨胰腺断裂伤的诊断、外科处理方法及其预后。方法回顾性分析本院31例胰腺断裂伤的特点及手术治疗方式。结果治愈出院29例,其中并发胰漏8例、胰周脓肿1例,死亡2例,治愈率93.55%。结论手术探查仍是目前诊断胰腺断裂伤的主要途径。尽早手术探查,术中恰当的选择术式,对多脏器伤及多发伤的妥善处理是救治成功的关键。     

胆囊息肉样病变267例临床分析

目的 探讨胆囊息肉样病变(PLG)的临床特点、病理特征及手术指征.方法 回顾性分析经手术切除和病理证实的267例PLG的临床资料.结果 PLG好发于中青年,267例中,女101例,男166例.其中,胆固醇性息肉(CPs)241例(90.3%)为最常见的PLG,临床上无特异性症状.结论 PLG中CPs占绝大多数;单发、年龄＞60岁、直径＞10 mm或合并结石的PLG,应行外科手术治疗;直径＜10 mm无症状者可定期B超随访.PLG行胆囊切除术应有严格的指征.     

中西医结合防治卵巢子宫内膜异位囊肿复发83例

笔者近年来采用中西医结合防治卵巢子宫内膜异位囊肿（简称内异囊肿）术后复发83例，并与西药治疗的72例比较，取得满意疗效，现介绍如下。     

肿瘤化疗药物敏感性试验(文献综述)

个体化抗肿瘤治疗是提高肿瘤化学治疗疗效的重要手段。现在临床上已进行肿瘤化疗药物敏感性试验，按其结果选药进行化疗，其疗效较以往经验用药有显著性提高。本文对各种试验方法进行了简述，并重点介绍了一种简单、灵敏、快速并具有临床推广价值的化疗药物敏感性检测方法，即四唑蓝快速比色法（Colorimetricassay、MTT法）。