双水平气道正压通气治疗急性心源性肺水肿临床观察

目的探讨双水平气道正压通气（bi—levelpositiveairwaypressure,BiPAP）治疗急性心源性肺水肿的临床效果。方法急性心源性肺水肿患者63例随机分为2组,对照组30例给予吸氧、强心、利尿、扩血管等常规治疗等,治疗组33例在对照组治疗基础上给予BiPAP治疗,比较2组治疗效果及治疗前与治疗后1,3h呼吸、心率、平均动脉压、脉搏血氧饱和度、pH、P（O2）、P（CO2）等指标。结果治疗组总有效率100％高于对照组总有效率76．67％（P〈0．01）;2组治疗后呼吸、心率、平均动脉压、pH、p（O2）,p（CO2）、血氧饱和度均较治疗前改善（P〈0．05）,治疗组治疗1,3h后上述指标改善优于对照组（P〈0．05）。结论BiPAP无创机械通气治疗急性心源性肺水肿可取得满意疗效。     

心肌梗塞面积对左心室舒张功能的影响

本文定量分析了７６例急性心肌梗塞患者梗塞面积与多普勒超声心动图所测左心室舒张功能之间的关系。结果表明，梗塞面积越大，ＰＥ（Ｅ波最大血流速度）、ＰＥ／ＰＡ（Ａ波最大血流速度）及ＰＦＲ（峰值充盈比率）越低，ＰＡ越高。在包括年龄、心率在内的多变量分析中，梗塞面积仍是一种重要且独立的决定左心室舒张功能的因素。     

吗啡对急性心肌梗死的保护作用

目的 研究吗啡对急性心肌梗死(AMI)梗死面积的影响和保护作用. 方法 43例AMI患者随机分为吗啡组(A组)23例和非吗啡组(B组)20例,15例健康体检者设为正常对照组(C组).A组入院即采静脉血后,立即注射吗啡3 mg,根据病情需要5-1 min后重复该计量,后于0.5 h,4 h,8 h,12 h,16 h,20 h,24 h采静脉血样,B组未用吗啡,所有样本查肌酸激酶同工酶(CK-MB)并取峰值,入院即刻和0.5 h血样测降钙素基因相关肽(CGRP)和内皮素-1(ET-1)浓度. 结果 A组与B组血浆CK-MB,CGRP,ET-1浓度明显高于C组(P＜0.01),入院时A组与B组CK-MB,CGRP和ET-1无明显差异(P＞0.05),0.5 h后A组CGRP显著高于B组(P＜0.01)亦高于入院时(P＜0.01),A组ET-1显著低于B组(P＜0.01)亦低于入院时(P＜0.01),A组CK-MB峰值显著低于B组(P＜0.01). 结论 吗啡能提高AMI患者血浆CGRP浓度,降低ET-1浓度,CK-MB浓度亦降低,因此有心肌保护作用.     

低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的作用

不稳定型心绞痛（UAP）是血栓形成的一个过程[1]，易于发生急性心肌梗塞（AMI）或摔死，需要积极的药物治疗。尽管普通肝素（UFH）在冠状动脉缺血中有使用价值，但其药动学和药理学的特性限制了它的使用[2]。本文报道新一代凝血酶抑制剂低分子肝素（LMWHs）在本病中的疗效。1资     

不稳定型心绞痛的抗凝治疗

目的　探讨不稳定型心绞痛 (UA)患者使用低分子量肝素 (LMWH)的抗凝机制和临床疗效。方法　 46例UA患者随机分为常规治疗加LMWH组 (A组 ) 2 3例 ,常规治疗组 (B组 ) 2 3例 ,治疗 5天后 ,对比治疗前后血浆抗因子Xa(Anti-Xa)活性、抗因子Ⅱa (Anti-Ⅱa)活性、激活部分凝血活酶时间 (APTT)、组织因子途径抑制物 (TFPI)含量及活性 ,同时观察临床疗效和不良反应。结果　治疗 5天后 ,A、B组心绞痛缓解有效率分别是 96%和 65 % (P<0 .0 5 ) ,不良反应无显著差异 ;血浆Anti-Xa活性、Anti-Ⅱa活性、TFPI含量在A组明显升高 (P <0 .0 5 ) ,B组无明显变化 (P >0 .0 5 ) ;APTT在A组明显延长 (P <0 .0 1)、B组延长不明显 ;TFPI活性在两组无显著变化 (P >0 .0 5 )。结论低分子量肝素在治疗不稳定型心绞痛中能显著提高Anti-Xa活性、Anti-Ⅱa活性、及TFPI含量 ,延长APTT ,发挥抗栓作用 ,并取得良好的临床疗效 ,同时不良反应少。     

低分子量肝素对急性心肌梗塞患者血液流变学的影响

急性心肌梗塞(AMI)患者常伴有高粘血症,血液粘度增高可加重心肌缺血。因此,降低血液粘度对减轻心肌缺血有重要意义,低分子量肝素(LMWH)是由肝素裂解产生,同样具有抗凝和降血液粘度作用。但LMWH对AMI患者血液流变学影响的性质和程度如何少见报道,为此,我们采用法国赛诺菲—温莎公司提供的LMWH(速避凝)对12例AMI患者进行了治疗前后对照试验,旨在     

两种无创正压通气模式治疗急性心源性肺水肿的临床观察

目的:探讨无创机械通气双水平正压通气(BiPAP)模式与持续正气道压通气(CPAP)模式治疗急性心源性肺水肿(ACPE)的临床疗效.方法:65例ACPE患者在应用常规吸氧及药物治疗基础上随机分为BiPAP组(n=33)和CPAP组(n=32),分别联用无创呼吸机进行BiPAP和CPAP模式治疗,比较两组临床症状和体征、动脉血气分析及N末端利钠肽前体(NT-proBNP)等.结果:两组患者治疗后临床症状、体征明显改善,呼吸频率、心率、平均动脉压及NT-proBNP均较治疗前显著降低(P＜0.01),PaO2、Sa02较治疗前显著增高(P＜0.01),BiPAP组(n=33)的总有效率100.0％与CPAP组(n=32)的96.88％无显著性差异(P＞0.05).结论:无创机械通气BiPAP和CPAP治疗ACPE均疗效显著.     

急性心肌梗死患者超敏C反应蛋白和N末端-脑钠肽前体的临床观察

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）患者急性期超敏C反应蛋白（hs—CRP）和N-末端脑钠肽前体（NT—pmBNP）水平及其临床意义。方法：将AMI患者76例分为ST段抬高急性心肌梗死（STEMI组,n=53）和非ST段抬高急性心肌梗死（NSTEMI组,n=23）,并以健康者对照（c组,n=20）,就诊时立即检测血浆hs-CRP浓度和NT—proBNP水平。结果：STEMI组血浆hs—CRP、NT-proBNP均显著高于NSTEMI组和对照组（P〈0．01）。结论：AMI患者血浆hs—CRP和NT—proBNP水平在急性期显著升高,并与心肌缺血的严重程度相关。     

钙拮抗剂对原发性高血压患者肾功能的影响

目的　探讨钙拮抗剂对原发性高血压 (EH)患者肾功能的影响。方法　 75例EH患者随机分为非洛地平缓释剂组 (A组 ) 4 0例和地尔硫卓艹 缓释剂组 (B组 ) 35例 ,疗程均为 3个月。观察治疗前后血压 (BP)、血尿 β2 -微球蛋白 (β2 -MG)、尿白蛋白 (Alb)、血尿素氮 (BUN)、肌酐 (Scr)、内生肌酐清除率 (Ccr)、肾小球滤过率 (GFR)的变化。结果　治疗前EH两组血压、血尿 β2 -MG、尿Alb高于正常范围 ,Ccr、GFR较正常值低 ,治疗 3个月后血压明显降低 (P <0 0 5 ) ,血尿 β2 -MG、尿Alb亦显著下降 (P <0 0 5 ) ,Ccr、GFR有提高 (P<0 0 5 ) ,两组间对比差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。结论　钙拮抗剂降压效果确切 ,对EH患者早期肾功能损害有保护作用 ,两类钙拮抗剂在降压及肾功能保护作用方面差异无显著性意义 (P >0 0 5 )