基于人工神经网络的老年单肺通气患者术后谵妄预警模型的构建与评价

目的 构建基于人工神经网络（ANN）的老年单肺通气（OLV）患者术后谵妄（POD）的风险预警模型并评价其预警效能。方法纳入542例接受OLV的老年患者,其中POD组242例,非POD组300例。数据集按照7:3随机分为训练集（POD=169例,非POD=210例）和验证集（POD=73例,非POD=90例）,利用训练集分别构建ANN和Logistic回归风险预警模型,并在验证集中评价两模型预警效能。结果两模型的Hosmer and Lemeshow检验差异均无统计学意义（P>0.05）;ANN风险预警模型的曲线下面积、灵敏度、特异度、阴性预测值和净重新分类指数高于Logistic回归风险预警模型（P<0.05）;ANN风险预警模型的约登指数、F1 score、阳性似然比、阴性似然比优于Logistic回归风险预警模型;两模型准确率和阳性预测值比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 基于ANN的风险预警模型对老年OLV患者POD的预警效能优于Logistic回归风险预警模型。     

腹腔镜下免夹经脐单孔腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的疗效分析

目的分析探讨腹腔镜下免夹经脐单孔腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的临床效果。方法选取2006年9月—2011年5月期间在该院进行治疗的胆囊良性病变结合慢性阑尾炎的患者146例,随机将患者分为对照组和观察组,对照组患者采用腹腔镜下免夹经脐三孔腹腔镜胆囊阑尾联合切除术,观察组患者采取腹腔镜下免夹经脐单孔腹腔镜胆囊阑尾联合切除术,分别分析两组患者手术时间、住院时间、术中出血量以及术后并发症的情况。结果和对照组比较,观察组患者手术时间、住院时间和术中出血量均显著减少,差异有统计学意义(P<0.05),发生粪便渗漏、胆汁渗漏、胆管损伤和腹腔感染等发生的比例明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下免夹经脐单孔腹腔镜胆囊阑尾联合切除术可以有效改善患者症状,减轻患者痛苦和经济负担,同时并发症少,是一种安全有效的方法,具有显著地临床效果,值得推广。     

肝门阻断技术在腹腔镜肝部分切除中的作用和应用价值

目的探讨肝门阻断技术在腹腔镜肝部切除过程中的作用以及应用价值。方法将该院2008年4月—2011年4月之间采取肝门阻断技术的腹腔镜肝切除的56例患者按照阻断方式随机分为两组,其中A组28例患者采取间断性全入肝阻断技术治疗,而B组28例患者采取选择性入肝阻断技术进行治疗,然后观察两组的手术时间和手术过程中的出血量以及输血量与住院的时间等。结果通过治疗的分析,其中A组和B组两组患者的手术时间、手术出血量、输血量和住院的时间以及术后的并发症情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝门阻断技术在腹腔镜肝部切除过程中具有较好的效果,具体采取何种阻断方式,需要根据患者的病情与医师手术习惯进行有效的选择。