MAV3104与鸟胞内分枝杆菌复合群耐克拉霉素作用研究

目的：研究鸟胞内分枝杆菌复合群（MAC）MAV3104基因编码蛋白与药物外排的关系。方法以MAC 标准株基因组为模板,扩增 MAV3104基因,构建 pMV261-MAV3104c 重组质粒;测序正确后,转化重组质粒到大肠杆菌 DH5并在 MAC 标准株中诱导表达,Western Blot 鉴定 MAV3104表达;按照 CLSIM24-A2的操作要求检测 MAC标准株对克拉霉素的敏感性及外排泵抑制试验。结果经基因测序及 Western Blot 蛋白表达验证重组质粒构建成功;MAV3104过表达能提高鸟分枝杆菌对克拉霉素的 MIC,且硫利达嗪能抑制该作用;MAV3104过表达也能提高胞内分枝杆菌对克拉霉素的 MIC,但硫利达嗪对其没有抑制效应。结论 MAV3104转运蛋白介导的药物外排在鸟分枝杆菌耐克拉霉素中起重要作用。     

20例肝结核诊断分析与文献复习

目的为提高对肝结核的认识，减少漏诊或误诊。方法对20例肝结核患者从临床表现、主要辅助检查、肝外结核情况和诊断情况进行回顾性分析，并复习文献。结果从2004年1月～2007年12月收治20例肝结核患者，占同期收治结核病人0．13％，主要表现为发热（90％）、肝肿大（55％）。肝功能异常11例（55％），合并肝外结核多见（90％）。B超表现为肝肿大、弥漫性肝实质回声增强，或表现为单个、多个肝实质内低回声团块。结论肝结核较为少见，其B超表现缺乏特征性，肝组织活检是最为有效的确诊方法，诊断性治疗对肝结核诊断尤其在合并肝外结核时有着积极的临床意义。     

母牛分枝杆菌菌苗联合化疗对老年细胞免疫功能低下肺结核的疗效分析

目的 通过循证医学方法观察和评价母牛分枝杆菌菌苗对于细胞免疫功能状况不同的老年初治免疫功能低下肺结核患者的疗效及安全性。方法 采用前瞻性研究方法,将80例老年初治菌阳肺结核患者随机分入化疗联合母牛分枝杆菌菌苗（微卡）的治疗组和单纯化疗对照组各40例;同时,根据老年患者治疗前外周血CD4+T淋巴细胞状况分为低下组（Ⅰ组）,正常组（Ⅱ组）,四组分别在治疗前、治疗2个月、6个月末观察其外周血T淋巴细胞亚群、痰抗酸杆菌涂片及培养结果。结果 ⑴治疗组2月末CD4+T淋巴细胞和CD4+/CD8+T细胞比值显著升高、CD8+T淋巴细胞显著下降（P<0.05）;对照组治疗前、2月末及6月末上述指标均变化不大（P>0.05）。治疗组2月末痰菌阴转率较对照组高（P<0.05）。⑵治疗I组2月末CD4+T淋巴细胞和CD4+/CD8+T细胞比值显著升高、CD8+T淋巴细胞显著下降（P<0.05）;对照I组治疗前、2月、6月末上述指标变化不大（P>0.05）。治疗I组2月末痰菌阴转率较对照组高（P<0.05）。⑶治疗II组治疗前、2月、6月末CD4+T淋巴细胞变化不大（P>0.05）;2月末CD8+T淋巴细胞显著下降（P<0.05）;CD4+/ CD8+T比值明显升高（P<0.05）;对照II组治疗前、2月末、6月末上述指标变化不大（P>0.05）。两组2月和6月末痰菌阴转率相似（P>0.05）。结论 治疗前CD4+T淋巴细胞低下的老年患者,采用母牛分枝杆菌菌苗联合治疗能显著改善患者的细胞免疫功能,提高治疗2月末痰菌阴转率。在治疗前CD4+T淋巴细胞正常的老年患者,采用母牛分枝杆菌菌苗,未能提高临床疗效。     

老年肺结核的药物治疗新进展

随着我国结核病疫情的上升，老年肺结核已成为我国结核病控制的一个难题。据2000年全国结核病流行病学抽样调查报告显示：全国活动性肺结核患病率为367／10万，60岁患病率为1870／10万，在年龄分布方面，肺结核患病高峰正在往后移，75岁年龄组已达到结核病患病高峰，患病率达4045／10万。显示老年人口中结核病问题较其他年龄组更为严重。老年肺结核其流行病学具有三高一低特点：患病率高，菌阳率高，死亡率高而治愈率低。在临床上具有以下特点：病灶范围广，空洞型者多，合并症或并发症发生多，免疫功能低下，营养不良者多，机体组织修复能力差，药物耐受性及治疗顺应性差，不规则服药者多等，致使临床疗效差，成为难治病例，甚至可能成为“不治之症”。本文就目前老年肺结核的药物治疗情况进行综述如下。     

妊娠肺结核患者血清白蛋白的检测分析

目的 :调查分析妊娠肺结核患者血清白蛋白 (ALB)水平变化规律 ,探讨低白蛋白血症在妊娠肺结核病的发生率及临床意义。方法 :对 40例不同孕期的妊娠肺结核患者及 47例正常妊娠妇女进行血清ALB项目对照分析。结果 :妊娠肺结核患者的平均血清ALB水平除孕早期外 ,孕中、晚期均比正常妊娠妇女低 ,差异具有显著性 (P<0 0 5 )。妊娠肺结核患者低白蛋白血症的发生率高于对照组 ,差异具有显著性 (P <0 0 1)。结论 :低白蛋白血症(ALB <3 5g/L)可能与妊娠肺结核病的发生有关 ,及时纠正低白蛋白血症 ,有助于结核病的愈合。     

老年肺结核免疫治疗状况分析

<正>结核病近年来又成为了全球最紧迫的公共卫生问题。老年结核病是指年龄超过60岁的结核病初发或患病迁延未愈而进入60岁以后复治的结核病人。在结核病患者中,老年肺结核因其患病率高、菌阳率高,而且在治疗中耐药率高、并发症多、花费高而表现     

耐药结核性胸膜炎胸液生化及临床特点

目的 对耐药结核性胸膜炎胸液生化指标及临床特点进行分析,探讨其临床特点.方法 回顾性分析59例耐药结核性胸膜炎患者(耐药组),同时选择同期住院63例敏感结核性胸膜炎患者作为对照(敏感组).对两组患者的人口学资料、全身多器官影像学特征、痰涂片找抗酸杆菌及培养、颈部淋巴结活检病理、脑脊液检查、大便培养结核分枝杆菌、外周血及胸液腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)、蛋白含量、白细胞及分类细胞计数、胸液吸收时间等指标进行分析.结果 (1)耐药组复治病例45例(76.27%),敏感组复治病例22例(34.92%)(x2=21.04,P<0.01).(2)耐药组合并肺外结核13例(22.03%),敏感组为5例(7.94%)(P=0.02).(3)胸膜厚度耐药组为(0.66±0.33)cm,敏感组为(0.44±0.22)cm(P<0.01).(4)耐药组胸液吸收时间为(9.39±8.56)d,敏感组为(4.73±3.69)d(P=0.0001).(5)耐药组患者胸液白细胞数目为(5444.76±4270.35)×106·L-1,较敏感组患者的(3427.95±2294.60)×106·L-1明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),中性粒细胞及淋巴细胞数目均较敏感组升高(P<0.05).但分析耐药组中耐多药(MDR)与非MDR组患者间白细胞及分类细胞数目间比较差异无统计学意义(P>0.05).(6)两组患者胸液及外周血的ADA、LDH、蛋白含量等理化方面的比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 耐药结核性胸膜炎患者的临床特点以复治患者多见、多同时合并其他肺外结核、胸膜增厚明显及胸液吸收时间延长.胸液白细胞总数及淋巴细胞及中性粒细胞计数均较敏感组明显升高,考虑耐药胸膜炎多发展为结核性脓胸或合并感染.其他理化性质(ADA、LDH、蛋白含量)与敏感组对照,差异无统计学意义.胸液理化检测未能作为预测耐药结核性胸膜炎的早期预测指标,期盼更简便、快速、准确、经济的检测方法.     

耐药结核病与肺部感染性疾病诊疗进展专题研讨会纪要

金秋八月,在素有“鮀城”美称的广东省汕头市成功举办了为期3日的“耐药结核病与肺部感染性疾病诊疗进展专题研讨会”。此次会议由《中国防痨杂志》、《结核病与肺部健康杂志》编委会和汕头市第三人民医院主办,邀请了12位来自北京、上海、广州和汕头等地的呼吸科、结核科、检验科、放射科和骨科等多学科的专家莅临授课;来自全国18个省（直辖市、自治区）的代表与列席代表超过200名,均是相关专业的临床医师。本次会议涉及耐药结核病的实验室、影像学诊断新进展,以及肺部真菌感染及重症肺炎的诊治新进展、COPD的诊治新认识、吡嗪酰胺耐药对初治肺结核疗效影响和骨关节结核耐药性分析等热点问题进行详细的阐述并开展了热烈的讨论,从临床到分子生物学、从内科治疗到外科治疗,内容新颖而丰富。     

结核性多浆膜腔积液结核抗体和T淋巴细胞亚群的变化

目的 了解结核性多浆膜腔积液患者外周血的细胞免疫和体液免疫反应.方法 采用流式细胞仪及斑点免疫金渗滤法检测36例结核性多浆膜腔积液患者(病例组)及30例健康人(对照组)的外周血T淋巴细胞亚群及PPD-IgG抗体和浆膜腔积液PPD-IgG.结果 病例组与对照组比较,外周血CD3+、CD4+ T淋巴细胞均低于对照组(P<0.05),CD8+ T淋巴细胞、CD4+/CD8+比较差异无统计学意义(P>0.05).病例组中外周血及浆膜腔积液PPD-IgG均阳性组与对照组比较,CD4+、CD8+ T淋巴细胞均低于对照组(P<0.05),CD3+T淋巴细胞、CD4+/CD8+差异无统计学意义(P>0.05);外周血及浆膜腔积液PPD-IgG均阴性组与对照组比较,CD8+T淋巴细胞低于对照组(P<0.05),CD3+、CD4+T淋巴细胞,CD4+/CD8+差异无统计学意义(P>0.05).结论 T淋巴细胞和结核抗体两者成份在结核性多浆膜腔积液患者的变化有助于更好地理解此病的发病机制,并为有效的治疗提供理论依据.     

急性呼吸窘迫综合征预后因素的临床分析

目的 探讨影响急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的因素.方法 回顾性分析明确诊断为ARDS的140例患者临床资料,根据其预后是否院内死亡将人选病例分为死亡组及生存组.选取其确诊ARDS 24h内的年龄、性别及血气分析结果等25项指标,对各项指标进行单因素检验和因子主成分分析及多因素逐步Logistic同归分析.结果 140例入选病例中,死亡组93例,年龄(48.45±16.88)岁;生存组47例,年龄(41.30±13.86)岁.单因素分析结果显示:两组病例的年龄、总住院时间、P(A-aO2)、pH、Glasscow昏迷评分、氧合指数、肺野数目、肺外衰竭器官、血糖水平以及有创机械通气时间等指标具有显著性差异(P<0.05).多因素逐步Logistic回归分析结显示:年龄、pH、Glasscow昏迷评分、氧合指数、肺野数目、有创机械通气时间六个因素是ARDS患者死亡的危险因素(P<0.05).结论 综合评价患者病史.加强监测对ARDS患者预后有重要指导意义.