联合尾侧半胰和脾脏切除术治疗局部晚期胃癌

目的分析局部晚期胃癌患者施行联合尾侧半胰、脾脏切除术的疗效。方法总结1986年2月至2001年3月间对32例局部晚期胃癌患者施行联合尾侧半胰、脾脏切除术的疗效(观察组),并与同期施行姑息切除手术的15例胃癌患者(对照组)进行对照分析。结果观察组与对照组患者术后中位生存期分别为(25±3)个月和(19±5)个月。1年生存率分别为81.3%和73.3%(P>0.05),差异无统计学意义。3年存活率分别为34.4%和6.7%(P<0.05),差异具有统计学意义。结论只要掌握好手术适应证,对局部晚期胃癌患者施行联合尾侧半胰、脾脏切除术是安全、有效的。     

消化道重建术后吻合口瘘30例营养支持护理

吻合口瘘是消化道重建术后的严重并发症 ,病死率极高。近 10抨来 ,我院收治各类消化道重建术后并发吻合口瘘患者30例 ,均采用胃肠外营养 (ＴＰＮ)和胃肠内营养 (ＴＥＮ)支持 ,起到了重要作用 ,缩短了病程 ,降低了并发症发生率和病死率。现将营养支持护理报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 30例中 ,男 2 3例 ,女 7例。年龄 12～ 72岁 ,平均 47.5岁。患者均经 1～ 6次腹部手术 ,平均 2 .4次 ,食管胃肠、食管空肠吻合口瘘各 4例 ,食管十二指肠吻合口瘘 2例 ,十二脂肠残端瘘 3例 ,胰肠吻合口瘘 3例 ,胆肠吻合口瘘3例 ,小肠肠吻合口瘘 4例 ,…     

内镜下大隐静脉交通支断离术的临床应用

1985年德国的Hauer首先将腹腔镜技术引入治疗下肢静脉疾病,开展了腔镜筋膜下交通静脉手术(subfascial endoscopic perforator surgery,SEPS)[2].与传统的linton法相比,具有手术切口远离病变区操作,减少切口感染的发生、创伤小、恢复快的特点.回顾分析2002～2003年我院进行的26例、32条肢体内镜下大隐静脉交通支断离术,效果良好,总结如下.     

原发性肝癌破裂出血的手术处理

自发破裂出血是原发性肝癌致命的并发症之一,发生率为5.4%～14.5%,在肝癌患者的死亡原因中约占10%[1].由于出血和癌肿的双重因素,致使手术处理较为棘手.1994～2002年我们共手术治疗原发性肝癌自发破裂出血病人28例,现就手术处理的体会报道如下.     

下腔静脉可回收滤器置入预防肺栓塞

目的:评价可回收下腔静脉滤器在下肢深静脉血栓患者中预防肺栓塞效果和安全性。方法:34例下肢深静脉血栓患者全部行下腔静脉滤器置入术,其中12例采用永久性Trap Ease Filter(TEF),16例采用可回收性OptEaseTMFilter(TEF),6例采用可回收性Gunther Tulip Filter(GTF)滤器,滤器均置于肾静脉水平以下的下腔静脉中。结果:34例滤器均经股静脉穿刺置入,16例可回收性OptEaseTMFilter中12例2周后经股静脉取出。6例可回收性Gunther Tulip Filter(GTF)滤器两周后经右颈内静脉取出。手术成功率100%。随访30例(随访时间:2~28个月),12例永久滤器病人中有1例出现倾斜,但角度小于15℃,1例下腔静脉血栓形成,术中术后未出现滤器移位,穿破管壁和肺栓塞。结论:可回收性下腔静脉滤器是预防肺栓塞安全、有效的方法之一,且并发症少。     

右斜疝腹腔内嵌顿一例报告

患者：男性,63岁。一天前开始出现右下腹隐痛不适,疼痛是阵发性加剧。而后又出现腹胀,并逐渐加重,同时伴有肛门停止排气排便。无恶心、呕吐。患者过去有50余年“右斜迹”及“有隐率”病史。无手术史。体检：痛苦貌,浅表淋巴结未及肿大。心肺听诊无殊。全腹膨隆,未见明显肠型及蠕动波。腹股稍紧张,右下腹压痛较明显,以腹股沟韧带中点上方4cm处最明显;反跳痛不明显,叩诊鼓音。全腹未触及明显包块,肝脾胁下未及。肠鸣音较亢进,有时有气过水音。右腹股沟处未及明显肿块,外环日较松弛,约3cm。手指通过外环伸入腹股沟管内,未及肿块…     

创伤性腹腔大血管破裂15例救治分析

目的：提高创伤性腹腔大血管破裂的救治水平。方法：对１９８７～１９９７年收治的创伤性大血管破裂１５例临床资料进行回顾性分析。结果：存活１１例，死亡４例。其中１例死于腹主动脉、下腔静脉、十二指肠瘘，１例死于术后再出血，１例死于失血性休克，１例术后死于脑疝。结论：快速建立有效静脉通路，紧急剖腹止血是抢救创伤性腹腔大血管破裂病人成功的关键。术中注意隐匿性大血管破裂和多处血管损伤，以避免漏诊，视血管破裂部位     

同时性双原发胃癌 大肠癌7例分析

近8年作者收治7例同时患有胃癌、大肠癌且能手术切除病灶的病人,经术后病理证实为双原发癌;报道如下.     

胆肠Roux-en-Y吻合术后再次手术探讨

胆肠Roux-en-Y吻合术是胆道外科常用手术方式，但术后需再手术者临床上经常遇到。如何降低其再手术率是许多外科医生所关心的。本文总结本院9年间16例胆肠Roux-en-Y吻合术后再次手术患者的临床资料，对再次手术的原因、方法及预防措施等进行探讨。     

胆总管囊肿横断重建胆管空肠Roux-Y吻合术12例报告

我院1988年10月～1997年12月收治先天性胆总管囊肿33例,其中12例采用囊肿横断重建胆管与空肠Roux－Y吻合术,疗效满意,报道如下。1资料与方法1．l一般资料本组12例,男4例,女8例;年龄6个月～45岁。术前均经B超检查,5例行CT检查,均发现肝内外胆管扩张或右上腹肿块来源于胆总管。术中见全部患者胆总管呈囊状扩张,大小为10cmX8cmX7cm～25cmX25cmX2（k,吸出胆汁200～1200ml。其中1例因囊肿继发感染,吸出脓性胆汁850ml。1．2手术方法采用连续硬膜外麻醉或气管内插管全麻。取右上腹腹直肌切口进腹。穿刺证实为胆汁并送检。常规切除阻…