失能失智老人照护者的工作伦理风险因素分析与建议

通过对失能失智老人、照护者、工作伦理及失能失智老人照护的伦理原则的概念界定,从照护者自身的工作伦理水平、照护行业整体服务能力及管理水平相对落后、照护者职业倦怠、社会公众对照护者职业的支持与认可程度等伦理风险因素分析。提出了通过重视照护者的工作伦理素质培养,建立失能失智老人照护者工作伦理监督与评价体系,摸索伦理规范融入失能失智老人照护的成功经验,以及维护失能失智老人照护者的权益等建议,从而逐步降低失能失智老人照护者的工作伦理风险,提升照护者的工作伦理素质,最大程度维护失能失智老人的权益。     

评估存活心肌指导血运重建的临床证据与争议

临床上存活心肌是指心肌细胞结构完整、功能正常的心肌细胞。是否存在存活心肌是临床上决定是否对缺血性心力衰竭患者进行血运重建治疗的关键,因此,存活心肌的识别及评估对其实行血运重建治疗策略具有重要的指导意义。然而,近年来国际上的系列临床研究结果对因冠状动脉慢性闭塞病变等导致的缺血性心力衰竭患者血运重建之前是否需要评估存活心肌却一直存在巨大的争议,而且现有数据关于左心室功能障碍和冠心病患者血运重建决策前的存活心肌测试的有效性尚无定论。因此,本文拟对冠状动脉慢性闭塞性病变及缺血性心力衰竭患者血运重建之前是否需要评估存活心肌及存活心肌评估证据的临床进展做一综述。     

聚糖纳米微泡超声造影剂的制备及其超声显影效果

目的 制备聚糖纳米微泡超声造影剂,观察其基本特征及动物超声显影效果.方法 高速剪切法制备纳米微泡超声造影剂,光学显微镜和透射电镜观察纳米微泡大小、形态,马尔文粒度分析仪测粒径分布,细胞计数板计数纳米微泡,Zeta电位仪测表面电位,对比超声观察大鼠肾、心脏超声显影效果并测量声强度.结果 纳米微泡呈空心球形结构,分散均匀,形态规则,平均粒径(617±12)nm,浓度(7.2±0.6)×109/ml,Zeta电位(52.9±1.3)mV.24 h、45 d和90d三个时间点浓度、平均粒径和表面电位无明显差异(P＞0.05).用其可使小鼠肾、心脏超声显影明显增强,最大视频强度分别达(15.6±1.1)GU、(27.3±2.5)GU,可视增强持续时间(10±2)min.结论 聚糖纳米微泡稳定性和显像效果良好,有可能成为可穿过血管内皮间隙的新一代超声造影剂.     

携带抗P-选择素单抗靶向微泡和对比超声评价肾缺血再灌注损伤

目的探讨携带抗小鼠P-选择素单抗的靶向超声微泡（MBp）和对比超声（CEU）评价肾缺血再灌注损伤的可行性。方法12只实验小鼠随机均分为2组：缺血再灌注（IR组）和假手术组（SH组）,应用＂亲和素-生物素＂桥连法构建MBp。所有小鼠分别随机（间隔30min）经静脉弹丸注射给予普通脂质微泡（MB）和MBp,10min后行肾CEU检查,测量肾显影的声强度（VI）,最后进行肾组织免疫组化检测。结果第一帧CEU图像显示MBp及MB在IR组缺血再灌注肾分别可见显著及轻度的超声显影,而两者在SH组假手术肾均无明显的超声显影。VI值在IR组MBp较IR组MB及SH组MBp均明显增大（P〈0.05）;而在IR组MB较SH组MB轻度增大（P〈0.05）。免疫组化检测显示缺血再灌注肾血管内皮P-选择素表达较假手术肾明显增加。结论应用MBp行CEU检查可有效评价小鼠肾缺血再灌注损伤,将可用于评价微血管炎症或相关的血管内皮反应。     

200例宫颈置管患者人流综合征的综合护理效果观察

目的探讨宫颈置管患者人流综合征的综合护理效果。方法选取2015~2016年在成都医学院第一附属医院就诊的200例宫颈置管患者,随机分为观察组与对照组,每组各100例。观察组患者采用人流综合征的综合护理,对照组进行常规护理。分别对两组患者进行问卷调查与出院满意度调查,比较置管后人流综合征发生情况以及跌倒发生例数。结果问卷调查显示综合护理减轻了患者置管前后身体与心理上的不适;观察组跌倒发生率、人流综合征例数均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论综合护理可有效减少宫颈置管患者人流综合征的发生,降低了患者跌倒发生率并得到了患者的肯定与认同,有临床应用和推广价值。     

不同形态低切应力对小鼠腹主动脉重构及内皮P选择素表达的影响

目的 制备小鼠腹主动脉狭窄的实验模型,探讨短期不同形态的低剪切应力对动脉重建及内皮P选择素表达的影响.方法 24只小鼠随机平均分为3个实验组(1h组、4h组、24h组)和1个正常对照组,实验组用动脉银夹建立腹主动脉局部狭窄模型,彩色多普勒超声检测狭窄近心端和远心端血流动力学参数,计算切应力值;血管标本行HE染色和内皮P选择素免疫组织化学染色,定量分析动脉病理形态学的改变和半定量分析内皮P选择素表达的强度.结果 狭窄动脉近心端和远心端血流分别形成低切应力区和振荡性低切应力涡流区,并且在所有观察点狭窄动脉近心端和远心端血管发生不同程度的动脉重建与内皮P选择素表达,但近心端较远心端更明显(P<0.05).结论 血流动力学改变在较短的时间内可引起动脉重构及内皮P选择素的表达,而且不同形态低切应力导致的病变程度是不同的.     

应用德尔菲法探讨手术室护理风险评价方法的研究

[目的]探讨建立科学、系统、实用性的手术室风险评价方法,为手术室确定重大风险源并进行控制提供参考。[方法]借鉴国内企业作业条件风险评价法(LED法)的模式,通过查询文献并修改后,应用德尔菲(Delphi)法制订手术室护理风险评价方法。[结果]经过2轮专家咨询与修改,最终确定风险可能性(L)、暴露于危险源的频繁程度(E)、发生危险产生的后果(C)、手术室危险源危险程度(D)的护理风险评价方法。[结论]建立了手术室风险评价方法,可对手术室风险进行定量评价、确定手术室重大风险源或进行有针对性的风险控制。     

载硫化氢气体超声微泡的制备及其性能评价

目的制备一种新型的载硫化氢气体的脂质微泡（HSMB）并评价其理化特性和超声显影能力。方法硫化氢和全氟丙烷
按4∶0、3∶1、2∶2、1∶3和0∶4混合后,机械震荡法制备5种载相应混合气体的HSMB,即HSMB4∶0、HSMB3∶1、HSMB2∶2、HSMB1∶3和
HSMB0∶4。检测微泡的粒径及浓度并评价其稳定性,优化气体混合比例。选取优化的混合气体制备的HSMB,观察超声辐照对
微泡浓度及下清液中硫化氢浓度的影响;观察大鼠心肌及肾脏的超声显影效果。结果HSMB外观呈乳白色,镜下呈球形结构,无
聚集现象。HSMB4∶0和HSMB3∶1微泡初始浓度较HSMB2∶2明显减少（P<0.05）,且均随时间的延长逐渐降低。HSMB2∶2、HSMB1∶3
和HSMB0∶4微泡初始浓度无差别（P>0.05）,72 h内浓度无变化（P>0.05）。超声辐照后,HSMB2∶2微泡浓度显著减少（P<0.05）,而
下清液中的硫化氢浓度明显增加（P<0.05）。HSMB2∶2静脉注射后获得良好的心脏及肾脏超声显影效果。结论硫化氢和全氟丙
烷以2∶2混合制备的HSMB浓度高、稳定性良好,可在超声辐照下释放硫化氢,具有良好的超声显像效果,有望实现硫化氢气体
可视化靶向传输。
     

P-选择素靶向超声微泡与普通超声微泡粘附途径和效能的对比研究

目的荧光显微镜直视下对比评价P-选择素靶向超声微泡与普通超声微泡在炎症内皮上的粘附途径和效能。方法构建携荧光FITC、抗P-选择素单抗的靶向超声微泡（MBp）和携荧光FITC普通超声微泡（MB）,随机经静脉弹丸式分别注入对照组（10只）和肿瘤坏死因子（TNF—α）处理组（10只）的小鼠提睾肌炎症模型。同时,20高倍荧光显微镜观测5min内两组不同微泡在提睾肌微血管中的粘附数量和粘附途径。结果TNF—α处理组MBp粘附数量为（12±2．6）个／视野,而MB粘附数量为（3±1．2）个／视野,两者差异有统计学意义（P〈0．01）;且TNF—α处理组MBp粘附数量分别为对照组MBp和MB的（6．4±1．7）倍和（9．9±2．1）倍（P〈0．01）。TNF-Ⅱ处理组和对照组分别有（69．6±2．6）％和（56．6±25．4％）的MBp通过直接与内皮细胞结合实现粘附,而MB内皮粘附率仅为（24．6±23．3）％和（20．0±27．4）％。结论与MB比较,MBp能高效、特异地粘附于炎症组织血管内皮上,应用其可有效评价血管内皮炎症反应或其他组织损伤。