X线、CT与MRI检查联合Weber分型在下胫腓联合损伤患者损伤程度鉴别中的意义

目的研究X线、CT与MRI检查联合Weber分型在下胫腓联合损伤患者损伤程度鉴别中的意义。方法选择2017年10月~2018年10月在我院就诊的75例下胫腓联合损伤患者作为研究对象。Weber分型:A型患者31例，B型患者25例，C型患者19例。右踝骨折患者39例，左踝骨折患者36例，患者的功能损伤情况:Lauge-Hansen分型:旋前外展Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型患者分别为9、5、8例，旋前外旋Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ患者分别为6、7、9、5例，旋后外旋Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ患者分别为9、4、2、3例，旋后内收Ⅰ、Ⅱ患者分别为3、5例。分别对患者开展X线、CT、MRI检查，以MRI检查结果作为金标准，分析X线、CT与MRI检查结果的一致性，分析联合诊断与单独诊断灵敏度之间的差异。结果通过MRI检查，共发现前韧带损伤患者39例，深韧带损伤患者36例。以此作为金标准，CT诊断结合Weber分型发现浅韧带损伤41例，其中与MRI一致的有35例；发现深韧带损伤34例，与MRI结果一致的有30例。CT诊断结合Weber分型与MRI诊断的一致性较强（P < 0.05）；X线结合Weber分型与核磁共振诊断的一致性较强（P < 0.05）；通过对患者的不同严重程度的下胫腓联合损伤患者的CT、X线结合Weber分型的联合诊断，其灵敏度高于单独检测，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论X线、CT与MRI检查联合Weber分型在下胫腓联合损伤患者损伤程度的诊断灵敏度显著提升，同时与MRI检查的一致性较高，建议临床推广。      

X线结合Lauge-Hansen分型系统诊断下胫腓联合损伤的价值研究

目的:探讨X线结合Lauge-Hansen分型系统对下胫腓联合损伤踝关节骨折的诊断价值。方法:选取急性踝关节骨折患者56例,根据Lauge-Hansen、Denis-weber分型系统对本组患者进行分型,并采用X线测量本组患者下胫腓间隙(TFCS)、下胫腓重叠阴影(TFO)、距骨内踝间隙(MCS)及距骨胫骨间隙(TCS),结合Lauge-Hansen、Denis-weber分型及X线检查结果评定下胫腓联合损伤,并与MRI检查结果进行对比,统计分析X线发现下胫腓联合损伤相对于MRI的敏感性和特异性,对TFCS和TFO测量结果与下胫腓联合四条韧带损伤进行Spearman等级相关分析。结果:MRI诊断为下胫腓联合损伤41例,无下胫腓联合损伤15例;X线结合Denis-weber分型判定下胫腓联合损伤真阳性20例,假阴性21例,其敏感性、特异性分别为49%、100%;X线结合Lauge-Hansen分型判定下胫腓联合损伤真阳性38例,假阴性3例,假阳性1例,其敏感性,特异性分别为93%、94%。下胫腓重叠阴影与下胫腓后韧带成弱负相关,与骨间韧带也成弱负相关,下胫腓间隙与下胫腓横韧带损伤成中等程度正相关,下胫腓间隙与骨间韧带损伤成弱正相关,其余均无显著相关性。结论:X线结合LaugeHansen分型判定下胫腓联合损伤与MRI检查结果接近,下胫腓间隙和下胫腓重叠阴影不与下胫腓联合损伤成完全对应关系,X线结合Lauge-Hansen分型可作为基层医院判定急性踝关节骨折患者有否合并下胫腓联合损伤的辅助指标。