甲状腺滤泡型乳头状癌的超声表现与病理对照研究

目的：探讨甲状腺滤泡型乳头状癌（FVPTC）的超声表现及其与病理改变的关系。方法回顾性分析38例经手术和病理证实的FVPTC 患者的超声表现,并进行病理对照研究。结果38例FVPTC的超声表现可分为3种类型：（1）Ⅰ型8例（21%）,具备甲状腺乳头状癌的典型超声表现,结节形态不规则,边界不清,内部可呈极低回声,可见微小钙化;（2）Ⅱ型15例（39.5%）,表现为边界较清晰的等回声或低回声结节,其形态不规则,边缘可见成角或分叶,微小钙化较少见;（3）Ⅲ型15例（39.5%）,声像图表现形似腺瘤,结节边界清晰且边缘光整,内部为均匀中等回声。结合38例FVPTC的超声表现,其镜下结构特征也可相应分为3类：（1）Ⅰ型8例,病灶无明显包膜,形态不规则,呈浸润性生长;（2）Ⅱ型15例,病灶有包膜,形态不规则,病灶对包膜侵犯明显,局部突破包膜,周边可见卫星病灶;（3）Ⅲ型15例,病灶有较为完整的包膜,形态规则,病灶对包膜无明显侵犯或累及程度和范围很小。依据病灶有无包膜情况,病理诊断Ⅰ型为非包膜内型FVPTC（8/38,21%）,Ⅱ、Ⅲ型为包膜内型FVPTC（30/38,79%）,以上两者的形态、边界、声晕、纵横比、内部回声、微小钙化等超声特征的显示率不同,差异有统计学意义（P＜0.05）,而肿瘤大小、淋巴结累及等超声特征,差异没有统计学意义（P＞0.05）。结论 FVPTC 的超声表现兼具滤泡性肿瘤和普通乳头状癌的特点,其超声表现的不同与其病理亚型密切相关。     

周围神经鞘瘤超声表现与病理特征的对照研究

目的 探讨周围神经鞘瘤的超声表现及其与病理改变之间的关系。方法 回顾性分析经手术和病理证实的46 例共49 个神经鞘瘤的超声表现，并结合病理进行对照研究。结果 48 个神经鞘瘤均表现为形态规则，边界清晰，仅1 例位于C4 神经根处的神经鞘瘤表现为形态不规则，边界不清，肿瘤向神经孔内延伸，形成椎管内外两部分，呈哑铃状。超声显示神经鞘瘤实性33 个，囊实性15 个，完全呈囊性1 个；后方回声增强42 个，靶征23 个，鼠尾征26 个，血管伴行征18 个；神经鞘瘤内血流0 级4 个，Ⅰ级10 个，Ⅱ级22个，Ⅲ级13 个。本研究中神经鞘瘤的病理特征主要有以下4 种表现：①镜下见肿瘤由细胞丰富、排列有序的Antoni A 区和细胞疏松、黏液样的Antoni B 区组成，肿瘤中心以Antoni A 区为主，周缘区以Antoni B 区为主，两区之间可见清晰的分界。超声显示肿瘤内回声不均匀，可见靶征；②肿瘤以Antoni A 区为主，分布较均匀，包膜下未见或仅见菲薄的Antoni B 区。超声显示肿瘤为均质的低回声；③肿瘤内可见多发囊性变，多位于Antoni B 区。超声显示肿瘤呈囊实性改变；④肿瘤几乎完全囊性变，囊壁由受压堆积的梭形细胞和包膜构成。超声显示肿瘤为厚壁囊肿。结论 了解周围神经鞘瘤的病理特征，有助于深化其超声影像的认识。     

不同解剖位置神经鞘瘤的临床和超声影像观察分析

目的探讨不同解剖位置神经鞘瘤的临床和超声表现。方法选取经手术和病理证实的68例共73个浅表神经鞘瘤,并依据解剖位置不同区分为皮下、肌内和肌间3组,比较各组病例的临床和超声表现,包括Tinel征、鼠尾征、血管伴行征、脂肪分离征和超声诊断率。结果皮下神经鞘瘤10个、肌内16个、肌间47个,肌间神经鞘瘤在Tinel征(27/47,57.4%)、鼠尾征(38/47,80.6%)、血管伴行征(29/47,61.7%)的阳性率要高于肌内组(3/16,18.8%、2/16,12.5%、2/16,12.5%)和皮下组(1/10,10.0%、2/10,20.0%、1/10,10.0%),肌内神经鞘瘤脂肪分离征的阳性率(13/16,81.3%)高于肌间组(9/47,19.1%),皮下神经鞘瘤的超声诊断率(3/10,30.0%)低于肌间组(39/47,83.0%)和肌内组(13/16,81.3%),均差异有统计学意义(P<0.05)。结论位于不同解剖位置的神经鞘瘤因累及神经和毗邻组织结构的不同,其临床和超声表现可能会存在某些差异。     

多项超声特征联合诊断周围神经鞘瘤的Logistic回归分析

目的 探讨多项超声特征联合诊断周围神经鞘瘤的价值,并建立以超声特征为自变量的二分类Logistic回归模型.方法 回顾性分析浅表软组织肿物患者179例共181个病灶的超声表现,并依据术后病理分为神经鞘瘤组43例(45个病灶)和非神经鞘瘤组136例(136个病灶),两组间超声特征的比较采用χ²检验.以病理诊断为金标准,构建以超声特征为自变量的二分类Logistic回归模型,绘制ROC曲线,评价Logistic回归模型的预报能力.结果 神经鞘瘤多表现为形态规则、边界清晰、内部血流信号丰富,可见鼠尾征、靶征及血管伴行征,其显示率高于非神经鞘瘤组,差异有统计学意义(P<0.05);两组囊性变、后方回声增强差异无统计学意义(P>0.05).Logistic回归分析筛选出形态、鼠尾征、靶征及内部血流4个对诊断神经鞘瘤有统计学意义的特征变量,靶征的优势比高于其他超声特征,Logistic回归模型预报神经鞘瘤的正确率为89.5%,敏感度为73.3%,特异度为94.9%,ROC曲线下面积为0.875±0.036(P<0.000 1).结论 联合多项超声特征所构建的Logistic回归模型对诊断周围神经鞘瘤有重要价值.