儿童肺炎链球菌脑膜炎的临床特点分析

目的探讨儿童肺炎链球菌(SP)脑膜炎的临床特点及SP菌株的耐药性。方法选取2013年3月-2018年10月于河南省某医院住院诊治的SP脑膜炎患儿16例作为研究对象,收集研究对象的临床资料,对其临床特点及SP菌株的耐药性进行分析。结果研究对象年龄≤1岁7例,年龄1岁9例;病程为(4.24±4.76)d。研究对象均有高热(T38.5℃),8例出现全身性抽搐,10例有昏迷及嗜睡等严重意识障碍。13例研究对象白细胞计数明显异常,9例脑脊液压力200mmH_2O(1mmH_2O=9.806Pa),10例脑钠肽(BNP)水平1 000pg/mL,13例合并低钠血症,10例合并低钙血症。后遗症情况:脑积水合并硬膜下积液4例,癫痫3例,肢体活动障碍3例,昏迷2例。预后情况:11例治愈出院,3例死亡,2例自动出院治疗。预后不良的研究对象出现白细胞异常、低钙血症、低钠血症、高BNP水平及高脑脊液蛋白水平的人数比例明显高于预后较好的研究对象。对分离出的SP菌株进行耐药性分析,发现SP对克林霉素、红霉素、四环素、复方磺胺的耐药率均高于80.00%,而SP对美罗培南、头孢吡肟、奎奴普丁/达福普丁耐药率较低(均为6.25%),未发现万古霉素、替利霉素、利奈唑胺、左旋氧氟沙星耐药菌株。结论 SP脑膜炎患儿病情危重,后遗症发生率高,实验室检查结果异常程度对预后判断有一定意义。此外,SP对儿科临床常用抗菌药物耐药严重,需谨慎应用。     

纤支镜支气管灌洗对儿童难治性肺炎支原体肺炎临床症状、炎症因子水平的影响

目的研究纤支镜支气管灌洗对儿童难治性肺炎支原体肺炎临床症状、炎症因子水平的影响。方法随机数表法将本院2016年8月~2018年10月诊治的120例难治性肺炎支原体肺炎患儿分为观察组与对照组,各60例,对照组给予常规治疗,观察组给予纤支镜支气管肺泡灌洗。治疗7d天评价疗效和安全性,并比较两组患儿治疗前后的炎症因子水平变化。结果观察组治疗总有效率93.33%明显高于对照组的78.33%(P<0.05);观察组患儿退热时间、咳嗽消失时间以及住院时间明显短于对照组(P<0.05);与治疗前相比,两组患儿治疗后白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-4(IL-4)、γ干扰素(IFN-γ)水平明显降低,且观察组治疗后IL-6、IL-4、IFN-γ水平明显低于对照组(P<0.05)。结论纤支镜支气管灌洗应用于儿童难治性肺炎支原体肺炎治疗可显著改善患儿临床症状,降低患儿炎症因子水平。     

消银颗粒联合地奈德乳膏治疗银屑病疗效及对外周血T细胞亚群、血小板、白细胞水平的影响研究

目的 探讨消银颗粒联合地奈德乳膏治疗银屑病患儿疗效及对外周血T细胞亚群、血小板、白细胞水平的影响。方法 选择2019年1月—2020年12月在医院诊断治疗的小儿寻常型银屑病62例为研究对象,按照随机数字表法均分为两组,对照组31例给予他扎罗汀凝胶联合地奈德乳膏治疗,研究组31例给予消银颗粒联合地奈德乳膏治疗。分别于治疗前及治疗后检测两组患儿外周血T淋巴细胞亚群水平CD⁺₄、CD⁺₈、CD⁺₄/CD⁺₈水平,外周血血小板水平以及白细胞水平。结果 治疗8周后研究组13例临床治愈,12例显效,5例有效,1例无效,总有效率96.5%(25/31);对照组9例临床治愈,11例显效,7例有效,4例无效,总有效率87.1%(26/31);研究组高于对照组总有效率,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗8周后两组患儿外周血CD⁺₄、CD⁺₄     

基于PEWS评分的护理管理措施在重症社区获得性肺炎患儿中的应用

目的 分析基于小儿早期预警(PEWS)评分的护理管理在重症社区获得性肺炎患儿护理管理工作中应用效果.方法 选取2018年9月—2020年12月医院重症儿童病房收治的重症社区获得性肺炎患儿92例,按照组间基本特征具有可比性的原则分为观察组和对照组,每组46例.对照组给予常规护理管理,观察组给予基于PEWS评分的护理管理措...     

慢性哮喘小鼠气道重塑情况观察及发生机制探讨

目的 观察慢性哮喘小鼠气道重塑情况,并探讨其可能发生机制。方法 取小鼠16只,并随机分为哮喘组和对照组（各8只）。哮喘组制备慢性哮喘模型,于第0和7天腹腔注射致敏液,第2～12周用激发液雾化激发,每2周2次,连续2 d,每次30 min;对照组采用PBS替代致敏液和激化液;比较两组小鼠肺支气管厚度变化及支气管平滑肌厚度、基底膜下胶原沉积厚度和肺组织miR-3162-3p、β-catenin蛋白、LC3B-Ⅱ/Ⅰ蛋白相对表达量。取对数生长期哮喘小鼠气道平滑肌细胞,分成两组,对照组加入PBS,Mimic组转染微小RNA 3162-3p模拟物（miR-3162-3p mimic）,比较两组LC3B-Ⅱ/Ⅰ蛋白相对表达量。结果 对照组马松三色染色结果显示肺泡间隔匀称、支气管结构清晰正常;哮喘组肺组织结构不均匀,偶见支气管上皮细胞疏散,支气管平滑肌肌层肥厚,上皮下纤维化明显增多,基底膜增厚,支气管周围蓝色胶原沉积加重。与对照组比较,哮喘组支气管平滑肌厚度、基底膜下胶原沉积厚度增加（P均<0.05）。与对照组比较,哮喘组肺组织miR-3162-3p、LC3B-Ⅱ/Ⅰ蛋白表达升高,β-cate...     

儿科护士的共情能力状况及其与职业倦怠感和职业生活质量的关系

目的 调查儿科护士共情能力现状并探讨其与职业倦怠感及职业生活质量的关系。方法 2021年2—3月对本省10所医院儿科护士220名进行问卷调查,采用人际反应指针量表（IRI-C）评价共情能力、职业倦怠量表（MBI）评价职业倦怠感、护士的工作生活质量（QNWL）量表评价职业生活质量。结果 最终获取有效调查对象211名,IRI-C量表总分为54.60±3.46分,条目均分2.48±0.80分,依据条目均分低水平35名（16.59%）,中等水平117名（55.45%）,高水平59名（27.97%）。不同年龄、职称、儿科工作年限、生育状况的护士共情能力差异有统计学意义（P<0.05）。MBI量表总分为64.49±5.50分,条目均分2.94±1.05分;QNWL量表总分155.68±12.48分,条目均分3.70±1.15分;不同共情能力水平的儿科护MBI、QNWL量表总分及条目均分差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析提示,职业倦怠感与护士共情能力存在负相关性（r=-0.561,P<0.05）,职业生活质量与护士共情能力存在正相关性（r=0.504,P<...     

误诊为脊柱结核的白细胞共同抗原阴性儿童髓系肉瘤1例并文献分析

通过1例儿童髓系肉瘤(myeloid sarcoma,MS)病例,分析该误诊病例临床的起病特点、影像学特点、病理学特点及目前MRI在诊断髓系肉瘤的局限性做一探讨,以期对该类疾病获得更深刻的认识。MS是急性髓系白血病的一特殊类型,儿童罕见,因其起病及表现多样,临床易误诊,组织病理诊断为金标准,组织活检联合影像学检查是其确诊的关键,尽早进行肿物活检可有效减少误诊和判断预后。     

头颅MRI、CT在诊断小儿病毒性脑炎中的应用价值

目的探究在诊断小儿病毒性脑炎时使用头颅MRI和CT应用价值。方法回顾性分析2016年1月~2018年12月74例在我院接受头颅MRI与CT检查病毒性脑炎患儿影像学资料。分析CT和MRI诊断病毒性脑炎影像学特点,比较CT和MRI诊断患儿病情分度、病灶情况。结果MRI诊断患儿病毒性脑炎阳性率显著高于CT(97.30%vs83.78%,P<0.05),MRI对额叶和颞叶部位病灶检出显著优于CT(P<0.05),对顶叶以及其他部位病灶检出差异不显著(P>0.05)。MRI对于病毒性脑炎患儿多发病灶诊断情况优于CT,差异比较具有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿病毒性脑炎诊断时使用头颅MRI诊断价值较CT高,尤其是在对于额叶和颞叶部位病灶以及多发病灶上诊断优势更为明显。