关节软骨撕脱骨折合并喙锁韧带断裂二例误诊

【例１】　女，３２岁。因右肩部着地摔伤入院。查体：见右肩上部肿胀，呈阶梯状畸形，压痛，可触及异常活动。Ｘ线片示右肩锁关节完全脱位。局麻下予以手法复位、经皮克氏针内固定术，反复４次，Ｘ线摄片均显示肩锁关节复位不良，遂在肌间沟麻醉下行手术复位。术中见斜方肌、三角肌于锁骨附着部撕裂，肩锁关节正常，锁骨远端关节软骨撕脱骨折，软骨面有少许骨质附着，骨折近端上移，喙锁韧带断裂。将骨折两断端复位满意后，用２枚直径２ｍｍ克氏针经肩峰与骨折近端交叉固定，同时修复喙锁韧带、斜方肌和三角肌。术后三角巾悬吊１个月，开始…     

健康教育在老年糖尿病患者中应对无效的原因及对策

随着社会时进步和人口老龄化的增加，老年糖尿病（DM）的患病率正以惊人的速度发展，且并发症多，致残率和死亡率高.因此，加强老年糖尿病的教育，是改善患者生活质量的重要措施。但在实际工作中发现有的老年DM患者的健康教育应对无效。2004年我科共收治老年DM198例，其中有16例2次住院治疗，5例发生DM酮症。笔者分析了应对无效的原因，并提出相应对策。     

高渗性非酮症性糖尿病昏迷的抢救及护理

目的 :探讨早期鼻饲温开水抢救高渗性非酮症性糖尿病昏迷 (HNDC)患者的临床疗效与护理。方法 :对确诊的4 5例 HNDC患者早期鼻饲温开水胃肠内补液 ,配合静脉输液、微量泵持续静脉泵入胰岛素等治疗 ,监测患者的血糖、电解质和血浆有效渗透压的变化。结果 :撤除鼻饲管时患者的血糖、血钠、血浆有效渗透压较治疗前均有显著性降低(P<0 .0 1) ;治愈 4 3例 ,死亡 2例。结论 :早期鼻饲温开水胃肠内补液是抢救 HNDC的有效措施 ,能显著降低患者的血浆有效渗透压 ,降低病死率 ,方法安全、可靠、实用     

宫外孕围手术期护理体会

宫外孕围手术期护理体会广西柳州铁路局中心医院吴清云（柳州５４５００７）宫外孕是妇科常见急腹症之一，多发生于育龄妇女，常突然发病伴有剧烈腹痛及急性腹腔内出血或出现失血性休克，若观察处理不当，将延误治疗甚至危及生命。我们在围手术期的救治中做到了分秒必争，...     

胃癌切除术后并发症的术前预测因素分析

风险管理日益成为一个重要的医疗问题。胃大部切除加淋巴结清扫仍是胃癌的主要治疗方法,但术后并发症影响患者的生活质量、辅助治疗的耐受性及预后。通过术前各项指标的参数确定患者出现术后并发症的风险,可以为患者提供精确的知情同意和最佳的围手术期处理,且可以将医疗成本降至最低。在此背景下,许多研究已经确定了预测术后并发症的因素,包括体质、营养、临床资料、器官功能和高凝等指标。本文就胃癌切除术后并发症的术前预测因素及其未来发展进行展望。     

一测多评法测定小柴胡颗粒中7种成分

目的 建立一测多评法同时测定小柴胡颗粒中黄芩苷、汉黄芩苷、黄芩素、汉黄芩素、甘草酸、柴胡皂苷B₂、柴胡皂苷B₁的含量。方法 建立高效液相色谱（HPLC）法检测小柴胡颗粒中黄芩苷、汉黄芩苷、黄芩素、汉黄芩素、甘草酸、柴胡皂苷B₂、柴胡皂苷B₁的含量,色谱柱为Waters XBridge C₁₈柱（150 mm×4.6 mm,3.5 μm）,流动相为甲醇（A）-0.1%磷酸溶液（B）,梯度洗脱,体积流量0.8 mL/min,检测波长254 nm,柱温35℃,进样量10 μL,并进行专属性、线性关系、重复性、精密度、加样回收率等方法学验证;以黄芩苷为内参物,建立其与汉黄芩苷、黄芩素、汉黄芩素、甘草酸铵、柴胡皂苷B₂和柴胡皂苷B₁的相对校正因子,并进行含量测定。采用外标法测定15批小柴胡颗粒中的7个指标性成分对一测多评法的准确性进行验证。结果 建立的HPLC法方法学验证结果符合要求;以黄芩苷为内参物,汉黄芩苷、黄芩素、汉黄芩素、甘草酸铵、柴胡皂苷B₂、柴胡皂苷B₁相对于黄芩苷的相对校正因子分别为0.78、0.52、0.57、1.80、0.82、1.08。一测多评法所测结果与外标法无显著性差异。结论 该方法简单、可靠、耐用性良好,可用于小柴胡颗粒的质量控制。     

甲状腺危象病人的护理体会

甲状腺危象是甲状腺功能亢进症（简称甲亢）罕见的急性致死性并发症，往往因感染、劳累、精神刺激等诱发。高热、虚脱、心力衰竭、肺水肿及电解质紊乱等是其常见的死亡因素［‘j。本科自1992年3月以来，共收治9例，本文就护理体会总结如下。fiB床资料9例患者均符合甲状腺危象诊断标准’‘’。其中，女8例，男1例，年龄18～43岁；病史5月～7年；神志清3例，昏迷6例，均合并感染。除1例因严重感染，心力衰竭于入院后第3d死亡外，其余8例抢救成功。2护理体会2．l卧床休息及避免精神刺激因患者处于高代谢状态，休息可降低机体代谢，防止多脏器…     

中性粒细胞胞外诱捕网在胃肠道中的应用

中性粒细胞胞外诱捕网(neutrophil extracellulartraps,NETs)在感染过程中具有重要作用,它可以帮助中性粒细胞捕获和杀死病原体。然而,越来越多的证据表明,不受控制或过量的NETs与炎症的加剧和自身免疫的发展、癌症转移以及不适当的血栓形成有关。并进一步阐述NETs在胃肠系统中的作用,概述它们的保护机制和病理作用,讨论NETs形成的最新机制,微生物和NETs之间的相互作用以及中性粒细胞亚型与它们功能之间的关系。此外,NETs相关分子,包括游离DNA和超瓜氨酸化组蛋白等,可作为生物标志物和胃肠道疾病治疗干预的靶点。     

中性粒细胞胞外捕网、血小板和肿瘤的关系

血小板除了在止血中发挥重要作用以外,还会参与炎症的发生和肿瘤的进展等病理生理过程。肿瘤微环境中促凝血因子的异常表达或暴露可诱导血小板活化,进而导致血小板释放生长因子。由于肿瘤诱导的血小板活化,癌症患者通常会出现不同程度的静脉血栓。而中性粒细胞胞外捕网(NETs)的形成可能是导致癌症相关血栓形成的新因素。细胞核或线粒体来源的DNA外显化之后,与组蛋白和颗粒蛋白酶[如中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)和过氧化物酶(MPO)]结合形成NETs。NETs有助于中性粒细胞捕获和杀死病原体,如细菌、病毒和真菌。本文将重点介绍在感染和无菌条件下,我们目前对血小板作为NETs形成调节因子作用的认识。     

以推拿为主配合中频离子导入治疗腰椎间盘突出症的护理体会

<正>腰椎间盘突出症又名"腰椎间盘纤维环破裂症",其原因主要是椎间盘自身退行性变,其次是老损,受寒,着凉,而临床上以腰椎受到压缩性冲击和腰部反复受损,纤维环逐渐破裂为常见。近年来,我们对130例腰椎间盘突出症患者进行以推拿手法为主,配合针灸、中频离子导入,中药的治疗收到较为满意的效果。1临床资料近年来,我科收住腰椎间盘突出症患者130例,其中外伤型5例,纤维环受损破裂125例,男性108例,女性22例,平均年龄