60例慢性肾功能衰竭患者的血气分析

为了探讨慢性肾功能衰竭(CRF)患者的血气变化,现将我院60例CRF患者的血气变化分析如下。1对象与方法1.1对象正常对照组36例,其中男24例,女12例,平均年龄45.7岁。体检无明显心、肺、肾脏疾病,肾功能检查无异常。各种原因所致的CRF患者。根据内生肌酐清除率水平分为:氮质血症组38     

COPD合并肺部感染患者肺弥散功能与动脉血气分析的改变

COPD是一种具有气流受限特征的疾病合并肺部感染可引起肺通气功能障碍,那么对肺弥散功能(DLCO)与动脉血气有什么变化?本文对2003年～2008年问126例COPD合并肺部感染住院病人进行DLCO测定与动脉血气分析现报告如下:     

34例支气管哮喘缓解期肺功能的改变

支气管哮喘病是多种因素引起的一种气管-支气管反应过度增高的急慢性炎症。本文对我院2003年6月至2006年12月间支气管哮喘缓解期34例患者进行常规肺功能测定,并与正常组对照比较。结果表明哮喘缓解期虽没有明显的临床症状,但存在着小气道功能的异常。1资料与方法1.1病例选择A组支气管哮喘者缓解组34例,全部病例均符合1977年支气管哮喘防治指南诊断标准;年龄20岁~65岁。B组对照组36例,年龄20岁~63岁;无心肺疾病及特殊过敏史,无吸烟史,体检未发现异常。1.2方法采用美国麦加菲Profiler肺功能仪进行测试;每个病例测定3次取最佳值;其结果自动校正。肺功能测定项目为MMEF(最大呼气中期流速)、V75(用力呼气25%肺活量瞬间流速)、V50(用力呼气50%肺活量瞬间流速)、V25(用力呼气75%肺活量瞬间流速)。2结果哮喘缓解组和正常组检查结果见表1。3讨论,哮喘病的特征是气道的炎症,气道高反应性及气道平滑肌痉挛、血管扩张、黏膜水肿、分泌亢进而引起反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽等,反映在肺功能上改变,就是通气功能的障碍,第一肺容积流速的下降是反映小气道功能的最佳指标。通过对34例支气管哮喘患者缓解期肺...     

基层医院神经外科重症患者盲插小肠管的护理研究

目的比较经鼻盲插肠管与胃管的肠内营养方式在神经外科重症监护患者中的应用效果。方法选取本院神经外科重症监护病房患者70例,按照住院号随机选取35例患者入选观察组,入院后24~72 h给予床旁盲插法技术置入螺旋型鼻肠管,置管后做好导管的维护,正确输注肠内营养液,加强基础护理及并发症护理。另35例患者传统方法留置胃管设为对照组。观察放置胃肠管15 d时,反流误吸的发生率,腹胀、腹泻的发生率,肺部感染的发生率;比较白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等营养指标。结果观察组置管成功33例,成功率为94.0%,肠内营养支持15 d,有效降低了误吸及肺内感染发生率;观察组的白蛋白、前白蛋白和总铁蛋白的含量均高于对照组(P0.05)。结论神经外科重症患者发病早期应用鼻腔肠管可有效降低误吸、腹胀腹泻及肺内感染发生率,有效实现肠内营养支持和改善患者营养状况。     

瑞芬太尼调节2型糖尿病并动脉粥样硬化大鼠炎症反应、氧化应激和脂代谢

目的探究瑞芬太尼对2型糖尿病合并动脉粥样硬化大鼠氧化应激、脂代谢和炎性反应的调节作用。方法采用腹腔注射链脲佐菌素及高脂饮食构建2型糖尿病合并动脉粥样硬化大鼠模型(DM);经尾静脉泵注射不同剂量的瑞芬太尼;通过全自动生化分析仪分析血清中TC、TG、HDL及LDL含量,HE染色观察心肌损伤,Western blot检测Caspase-3、Caspase-9、AMPKα1、PGC-1α、GLUT4、ACC和CPT-1的表达,试剂盒检测LDH、MDA、SOD含量,ELISA检测IL-6、IL-1β、iNOS和TNF-α的含量,免疫组化检测心肌IL-6水平。结果与DM组相比,给药组TC、TG和LDL含量显著减少,HDL含量显著增多,病理损伤减轻,Caspase-3和Caspase-9的表达显著下调,MDA和LDH含量显著减少,SOD含量显著增多,IL-6、IL-1β、iNOS和TNF-α的含量显著减少,IL-6阳性比率显著减少,AMPKα1、PGC-1α、GLUT4和ACC表达显著上调,CPT-1表达显著下调;显著效果和给药量成正比。结论瑞芬太尼呈剂量依赖性改善2型糖尿病合并动脉粥样硬化大鼠血脂含量,减轻病理损伤,抑制氧化应激和炎症反应,改善糖脂代谢。     

神经症状/神经缺陷评分与神经传导速度诊断糖尿病周围神经病变的相关性

目的 研究神经症状/神经缺陷评分（NSS/NDS）与神经传导速度（NCV）在诊断糖尿病周围神经病变（DPN）中的相关性,并探讨NSS/NDS的临床使用价值.方法 以679例同时测定了NSS/NDS评分和NCV的2型糖尿病患者为研究对象,男性404例,女性275例,平均年龄（59±ll）岁.以NCV作为诊断DPN的金标准,分析NSS/NDS评分诊断DPN的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度、约登指数、Kappa值（一致性）及相关性等.采用Spearman相关和多因素logistic逐步回归进行相关性分析.结果 NSS/NDS评分诊断DPN的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度、约登指数、一致性及相关性分别为68.0％、77.2％、86.5％、53.5％、71.0％、45.2％、0.405、0.424.当NSS≥5分或NDS≥6分时,患者有较高的NCV异常率（77.8％ ～ 100％）.NSS、NDS评分与NCV均呈正相关（r=0.292、0.358,均P＜0.01）,患者神经症状或体征越严重,越容易引起NCV的减慢.Logistic回归分析显示NSS/NDS评分诊断DPN的危险因素是病程、年龄和UAlb/Cr[比值比（OR）=1.085、1.051、1.002,均P＜0.01].与NCV诊断DPN的危险因素相关性较好.结论 NSS/NDS评分与NCV诊断DPN有相关性,尤其是神经症状、神经缺陷严重时相关性更好.NSS/NDS评分操作简单快速,方便有效,可在临床中作为DPN的筛查.     

自发性气胸

目的　分析自发性气胸的临床及X线表现。方法　收集自发性气胸 2 2例 ,根据临床表现 ,结合X线检查做出诊断。结果　气胸根据肺萎陷程度 ,分为Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°。结论　重视临床病史 ,及时发现气胸 ,为临床工作提供可靠依据     

2型糖尿病家族史对代谢健康超重人群胰岛素敏感性及胰岛细胞功能的影响

目的了解2型糖尿病（T2DM）家族史对代谢健康超重/肥胖（metabolically healthy overweight/obese,MHO）人群的胰岛素敏感性及胰岛β细胞功能的影响。方法自2004年1月至2007年12月从2058名T2DM家系成员中选取既往无血糖异常的一级亲属435名以及无T2DM家族史、无血糖异常的配偶116例。根据体质指数[BMI（18.5 kg/m2≤BMI<25 kg/m2）和超重及肥胖（BMI≥25 kg/m2）]及代谢异常情况将受试者分为一级亲属中代谢健康的正常体重组（A组）、超重肥胖组（B组）和代谢异常超重肥胖组（C组）,配偶中代谢健康的正常体重组（A1组）、超重肥胖组（B1组）和代谢异常超重肥胖组（C1组）。以稳态模型（HOMA）胰岛素抵抗指数（HOMA?IR）评估胰岛素敏感性,葡萄糖处置指数（DI）评估胰岛β细胞功能[DI 1=HOMA?β/HOMA?IR,DI2=ΔI30/ΔG30/HOMA?IR,其中ΔI30/ΔG30为葡萄糖耐量试验（OGTT）中胰岛素30 min和空腹时的差值（ΔI30）与血糖30 min和空腹的差值（ΔG30）的比值]。正态分布数据采用独立样本t检验分析,偏态分布数据用非参数检验（Mann?Whitney U检验）分析,通过协方差分析校正年龄因素的影响。结果（1）比较一级亲属各组,B组[3.11（1.11,5.49）]的HOMA?IR高于A组[2.42（0.67,5.99）],但低于C组[3.80（0.50,16.02）,均P<0.05]。B组DI1[47.17（29.83,88.93）]低于A组[56.07（30.00,197.90）,U=1582,P<0.05],但高于C组[38.27（2.46,225）,U=2041,P<0.05]。B组的DI2[5.02（1.83,22.51）]与A组之间差异无统计学意义,但显著高于C组[2.90（0.07,25.21）,U=1817,P<0.01]。（2）比较一级亲属与配偶组,与B1组[2.02（1.44,6.10）]、A1组[2.28（1.07,7.44）]相比,B组[3.11（1.11,5.49）]的HOMA?IR高于前二者（U=22、495,均 P<0.05）,DI1[47.17（29.83,88.93）]低于 A1组[60.00（30.00,130.81）,U=22,P<0.05]。结论 T2DM家族史可能会降低代谢健康超重肥胖人群的胰岛素敏感性。     

急性重症胰腺炎综合治疗体会

目的：探讨急性重症胰腺炎（SAP）综合治疗的效果。方法：将104例SAP患者按临床特征及治疗方法分为2组,非手术治疗组68例,加强重症监护,维持水电解质平衡,减少胰液分泌,抗生素防治感染,改善胰腺微循环;手术组36例,在基础治疗的情况下,视病情采用不同的手术治疗方法。结果：非手术治疗组治愈61例,死亡7例,手术治疗组治愈32例,死亡4例。结论：对SAP患者应以综合治疗为基础．视不同病因、病情及不同病期实施个体化治疗。     

急性重症胰腺炎采取综合治疗的疗效研究

目的 探讨急性重症胰腺炎（SAP）采取综合治疗的效果。方法将104例SAP患者按临床特征及治疗方法分为2组，非手术治疗组68例，加强重症监护，维持水电解质平衡，减少胰液分泌，抗生素防治感染，改善胰腺微循环；手术组36例，在基础治疗的情况下，视病情采用不同的手术治疗方法。结果非手术治疗组治愈61例，死亡7例，病死率为11．48％；手术治疗组治愈32例，死亡4例，病死率为11．11％。2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对急性重症胰腺炎患者应以综合治疗为基础，视不同病因、病情及不同病期实施个体化治疗。