新建内镜中心验收时纯水系统染菌情况调查与处置

 目的 调查新建内镜中心验收过程中发现的纯水系统菌落数超标原因,并给予解决方案。方法 采集纯水制备与使用的所有环节水样,明确细菌超标原因,根据原因制定处置措施,并监测强化消毒效果维持时间。结果 排查后推断纯水箱出水口至进入内镜洗消设备前,新铺设的输水管道为此次细菌超标的主要原因,根据原因采取管路改造、增加消毒设施、对输水管道和洗消设备清洗消毒等组合处置措施。综合干预后各个采样点均未再检出细菌,内镜中心顺利投入使用,并确定水路强化消毒间隔时间为12周。结论 新建内镜中心启用前的验收工作非常重要,新纯水管道需在铺设之前进行冲洗,以保证终末漂洗水质量。     

支气管镜肺减容术对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及并发症的影响

目的探讨支气管镜肺减容术对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及并发症的影响。方法 80例COPD患者随机分为对照组(开胸肺减容术)和观察组(支气管镜肺减容术)。比较2组临床疗效、手术前后肺功能指标以及术后并发症。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05)。术后2组FEV1均显著增高,RV均显著降低(P0.05)。观察组术后漏气、机械通气、肺炎、心律失常、肺水肿等并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。结论支气管镜肺减容术能够明显改善COPD患者的肺功能,降低术后并发症的发生。     

尿沉渣中管型标本保存方法对比分析

尿沉渣中管型标本保存方法对比分析吴海洪（诊断学教研室）在诊断学教学实验中，极需解决镜检尿沉渣管型标本的保存。在实践中，我们探索出用正常人尿液保存管型标本一种新的方法，现报告如下。１资料与方法１．１资料：收集我院泌尿科肾炎病人首次晨尿，立即镜检，筛选出...     

多索茶碱对慢性阻塞性肺疾病 急性加重期的疗效分析

目的 通过分析多索茶碱对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的疗效及对JAK/STAT 通路蛋白表达的影响,为临床治疗提供参考。方法 选取2015 年1 月—2017 年7 月琼海市中医院收治 的COPD 急性加重期患者,分析患者多索茶碱的疗效及治疗前后血清中JAK/STAT 通路蛋白的表达变化。 结果 COPD 急性加重期患者JAK1、JAK2、STAT1 和STAT2 蛋白相对表达量较对照组高（P <0.05）; COPD 急性加重期组治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC 及PaO2 较治疗前升高（P <0.05）,PaCO2 较治疗前降低 （P <0.05）;COPD 急性加重期患者治疗前JAK1、JAK2、STAT1 和STAT2 蛋白相对表达量高于治疗后（P <0.05）。 结论 多索茶碱对COPD 急性加重期患者肺功能有明显的改善作用,且对JAK/STAT 通路蛋白表达有明显的 下调作用。     

尘螨与支气管哮喘

尘螨的孳生与人的生活密切相关.随着社会生活的现代化,尘螨过敏性疾病的发病率不断升高.在变态反应学中,最值得注意的螨主要有尘螨和仓储螨,尘螨包括粉尘螨、户尘螨和欧宇尘螨;仓储螨中主要为热带无爪螨[1,2].居室内最优势的螨类是尘螨（粉尘螨和户尘螨）.螨属节足动物门、蜘蛛纲、真螨目蜱螨科,共有5000多种.成螨呈卵圆形,长约300 μm.     

机械通气下置入支架治疗气道狭窄1例

患者,男,57岁.因"左肺鳞癌行左全肺切除术后3年,气促3个月"于2006年11月12日入住我院(图1).入院时患者稍微活动即觉气促,查血气分析吸空气状态下PaCO2 37 mmHg,PaO2 46 mmHg,SaO2 86%,纤维支气管镜检查发现,气管中下段及右主支气管开口处肿物广泛浸润生长并向气管腔内突出,中段气管腔明显狭窄.在基础麻醉下,经口腔气管插管(气管插管直径7.5 mm)至气管上段肿瘤组织上端,高频通气下,行高频电刀烧灼肿瘤组织并活检钳取出坏死物治疗.     

内科胸腔镜治疗难治性气胸的疗效分析并文献复习

目的 探讨内科胸腔镜对自发性气胸的治疗方案以减少或避免复发.方法 回顾该科11例明确有肺大疱的反复发作的自发性气胸患者在局麻下施行内科胸腔镜手术,采用胸膜固定术(6例)或经胸腔镜纤维支气镜针吸活检针肺大疱内局部注入自体血及凝血酶(共4～7mL)(5例).同时观察术中各项生命体征及血氧饱和度(SPO2)等变化情况,并随访3个月.结果 术后11例患者均无呼吸困难、休克及心律失常,有2例胸痛,1例皮下气肿.术后负压闭式胸腔引流时间平均为4 d,住院时间8 d;随访观察3个月,无复发,无死亡.结论 在内科胸腔镜直视下采用胸膜固定术或经胸腔镜纤维支气镜针吸活检针肺大疱内局部注入自体血及凝血酶的方法具有复发率低、并发症少、手术时间短、创伤小及住院时间短的优点.     

改进和完善实习环节 提高诊断学教学效果

诊断学是一门由基础医学过渡到临床医学的重要课程 ,是研究诊断疾病的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科 ,是医学生必须准确熟练掌握的课程。与基础课不同 ,诊断学广泛涉及临床各课 ,着重培养学生问诊技巧和准确系统的体格检查 ,以及疾病诊治过程中的临床思维能力。因此 ,在教学中 ,除了准确示教、耐心指导外 ,调动学生的学习积极性 ,活跃课堂气氛 ,启发式教学对提高教学效果非常重要。1　明确教学目标 ,做好备课工作随着科学技术迅猛发展 ,诊断技术日新月异 ,先进的医疗设备可以直观反映疾病的特征 ,但是疾病本质特征千奇百态 ,某些疾病或是疾病的早期 ,机体还处于功能或病理生理改变的阶段 ,缺乏器质性或组织、器官形态学方面的改变 ,甚至仪器的显示也只是形态的一面 ,这就需要人脑的思维 ,从疾病的临床表现、体格特征、实验及器械检查结果来综合判断 ,获得疾病的诊断 ,同时经过临床实践 ,验证或修正诊断。我们的目标是通过教学使学生掌握诊断疾病的原理、方法和技能 ,做到能独立系统地问诊、全面规范地体格检查、准确分析实验及器械检查结果 ,掌握建立诊断的临床思维程序。随着多媒体在教学中的广泛应用 ,图文并茂、形声同存、动静结合的...     

6 min行走试验在慢性阻塞性肺疾病患者中应用的安全性评价

目的评价6 min行走试验在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中应用的安全性。方法在稳定期的慢性阻塞性肺疾病患者(57例)及健康对照组(16例)中进行6 min行走试验,对比试验前后生命体征的变化。结果两组受试者在试验前后血压、心率的变化差异无统计学意义;但血氧饱和度的下降在GOLD 4级的COPD患者中明显,差异有统计学意义。结论 6 min行走试验在COPD患者中是相对安全的运动性试验,但试验场所应备好应急设备。     

人工脑脊液制备方法的实验研究

目的 :探讨人工方法制作脑脊液用于脑脊液检查。方法 :用淋巴细胞分离技术采集白细胞并制作纯化白细胞悬液 ,根据需要按一定比例分别加入纯化的白细胞悬液 A液或 B液、葡萄糖、氯化钠、正常血清、鸡蛋清、正常人抗凝血、蒸馏水。结果 :人工制作的正常脑脊液与 4种病理性脑脊液在一般性状和蛋白定性方面有明显区别 ;4种病理性脑脊液的细胞平均数高于正常脑脊液细胞平均数 (P <0 .0 1) ;葡萄糖测定 :化脓性脑膜炎明显低于正常脑脊液 (P <0 .0 1) ;结核性脑膜炎低于正常(P <0 .0 5 ) ;而病毒性脑膜炎和蛛网膜下腔出血与正常脑脊液相比无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;氯化物测定 :与正常脑脊液相比 ,化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、蛛网膜下腔出血无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;而结核性脑膜炎与正常相比 ,有明显差异 (P <0 .0 1)。结论 :在一种人工脑脊液中 ,多种检验内容可一次性完成 ,解决了临床实验教学中标本短缺问题