多部位损伤合并结肠损伤16例临床救治体会

目的探讨合并全身多部位和多脏器严重损伤的结肠损伤处理.方法回顾性分析近年来共收治的16例严重结肠损伤病例.观察结肠损伤后时间、合并症以及适宜术式对近期治愈率、术后继发感染及死亡率的影响.同时观察I期手术和II期手术对患者预后的影响.结果 16病例中死亡1例,死亡率为6.25%.近期治愈15例,近期治愈率为93.75%.术后继发感染3例,感染率为18.75%.结论结肠损伤其死亡率约为10%～15%,这与结肠损伤多同时合并多脏器严重损伤及休克的发生有关.术式的选择更大程度上与合并伤的数目、受伤程度尤其是术前、术中休克持续时间长短有关,而与结肠本身损伤的程度及受伤至手术时间的相关性较小.     

2例特殊尿道结石报道

1 临床资料 病例一:患者,男,48岁,农民,已婚,生育子女2人,因进行性加重的排尿困难十余年并双侧腹股沟区进行性肿大的可复性包专块两年余,于2007年4月3日来我院就诊.     

闭合性胰腺外伤10例诊治体会

目的：腹部闭合性胰腺外伤诊断治疗的探讨体会。方法：对我院1998年4月至2007年4月收治的10例闭合性胰腺外伤的病例资料进行总结分析。结果：10例中治愈9例，死亡1例，发生严重并发症4例（40％），其中胰腺瘘2例，假性胰腺囊肿1例，大出血1例，腹腔脓肿1例。结论：早期腹部CT和B超检查是诊断胰腺最快捷、直观的方法，剖腹探查术时常规探查胰腺是早期发现和避免漏诊胰腺外伤的关键。治疗时应综合考虑胰腺损伤类型、合并伤和病人全身情况选择合理治疗方法。     

后位阑尾病变并腰盲肠瘘2例报告

例 1,刘某 ,女 ,65岁 ,1995年 6月 ,因右下腹痛约 2周后 ,右腰臀部出现肿块伴红肿热痛、畏寒发热达 4 0℃。曾诊断为臀部脓肿。因当时右下腹痛不突出 ,回县医院行右臀部脓肿切开引流术后好转。 12月右腰臀部脓肿复发 ,仍在该县医院行病灶清除引流后成瘘不愈。 1996年 6月经市医院诊断为腰椎椎旁感染 ,并给予治疗 1周后转入另院骨科治疗 ,因患者有结核病史 ,行腰椎结核病灶清除术、清除出肠管及粘膜样炎性组织。病理报告肠腺癌。遂转入我科治疗。经结纤镜、钡灌肠等检查 :未见结肠粘膜异常改变。 1997年 4月因右腰背部瘘管未愈伴盗汗、腹部平…     

创伤指数在多发伤救治中的临床意义

目的探讨创伤指数（TI）在涉及腹腔脏器的多发伤诊治中的临床意义和指导价值。方法回顾分析我院2000年1月至2010年6月经手术治疗的76例重度创伤和危重伤患者的临床资料,根据TI分为三组：Ⅰ组10~15分,Ⅱ组16~20分,Ⅲ组21~28分。观察其TI与脏器受累数、严重并发症及病死率之间的关系。结果Ⅰ组27例,多发伤6例（22.22%）,病死率为0,严重并发症发生率为0。Ⅱ组32例,多发伤18例（56.25%）,病死率9.38%,严重并发症发生率为6.25%。其中多发伤病死率为11.11%,多发伤严重并发症发生率为11.11%。Ⅲ组17例,多发伤14例（82.35%）,病死率为35.29%,严重并发症发生率为58.82%,其中多发伤病死率为35.71%。多发伤严重并发症发生率为71.42%。结论多发伤不是几个单一伤的简单相加,而是一种涉及多方面病理变化的严重损伤,当其TI≥16分时,并发症发生率及病死率较高,中、重度的创伤尤其是多发伤在诊治中常遗漏隐蔽脏器损伤的诊治,而TI的临床应用可以判断多发伤伤情的严重程度,减少漏诊率,早期防治严重并发症,提高救治水平,降低病死率。     

乌司他丁对急性下肢动脉缺血术后再灌注损伤的治疗体会

目的观察乌司他丁对急性下肢动脉缺血术后再灌注损伤的临床疗效.方法本组28例急性下肢动脉缺血,对照组16例,行球囊取栓,常规治疗;治疗组12例,除上述方法,加用乌司他丁.结果对照组：小腿筋膜切开5例,截肢4例,死亡2例.治疗组：小腿肌筋膜切开3例,截肢1例,无死亡病例.结论及时实施手术是预防再灌注损伤的关键,术后结合乌司他丁的综合治疗能有效缓解再灌注损伤的发生.     

超声引导下穿刺置管治疗腹腔脓肿的临床应用

目的探讨超声引导下穿刺置管治疗腹腔脓肿的临床应用价值。方法选择本院收治的腹腔脓肿患者34例作为此研究的对象,所有患者均在超声引导下穿刺置管引流,对这34例患者的临床资料进行回顾性分析,对操作方法、穿刺置管成功情况、治疗效果、并发症发生情况等进行总结分析。结果本研究中,穿刺置管成功的患者有32例(94.12%),其中1次穿刺置管成功22例(64.71%),2次穿刺置管成功8例(23.53%),3次穿刺置管成功2例(5.88%),另有2例(5.88%)患者穿刺置管失败,改为进行手术引流。本研究所有患者经过相应的治疗之后均痊愈出院,未发生相应的并发症。结论超声引导下穿刺置管治疗腹腔脓肿具有操作简单、对患者造成的创伤小、效果确切、并发症少等诸多优点,具有较高的临床应用价值。