纤维蛋白原、D二聚体与慢性阻塞性肺疾病继发呼吸衰竭的预后关系

目的探讨纤维蛋白原、D二聚体在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭中的临床价值。方法对我院呼吸内科收治的137例COPD患者的资料进行分析,根据血气分析结果及患者的最终预后,将患者分为无呼吸衰竭组、呼吸衰竭好转组及呼吸衰竭死亡组,比较三组纤维蛋白原、D二聚体水平;同时根据D二聚体水平,将患者分为D二聚体小于500 ng/ml组、500～1000 ng/ml组以及大于1000 ng/ml组,比较其预后及其血气分析的差异。结果无呼吸衰竭组、呼吸衰好转组及呼吸衰竭死亡组血浆D二聚体分别为283.0±311.1 ng/ml、315.9±442.5 ng/ml、997.9±1501.8 ng/ml,差异有统计学意义;而纤维蛋白原两组相比差异无统计学意义。D二聚体小于500 ng/ml组、500～1000 ng/ml组,以及大于1 000 ng/ml组的死亡率分别为24.8%、57.14%,及73.68%,差异有统计学意义。D二聚体水平与动脉血pH值密切相关,而与血氧分压和二氧化碳分压无关。结论 D二聚体增高是COPD继发呼吸衰竭患者死亡的一个危险因素。     

几种不同内固定治疗锁骨骨折体会

锁骨骨折是较常见的骨折，其治疗方法很多，本文将我院近年来的锁骨骨折内固定病例123例进行归纳总结，将锁骨骨折切复内固定几种不同方式材料选择体会报告如下：     

慢性阻塞性肺疾病急性加重与慢性阻塞性肺疾病合并社区获得性肺炎的差异性研究

目的比较慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)与慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)之间的差异,为这两类患者的诊治提供依据。方法收集广州医科大学附属第三医院呼吸内科2013-01~2015-08收治的COPD 251例患者的临床资料,根据病史及肺部影像学是否存在渗出病灶,将患者分为AECOPD组(157例)及COPD合并肺炎组(94例)。比较两组年龄、入院时BMI、血红蛋白、白蛋白、C-反应蛋白、白细胞、中性粒细胞百分比、血气分析、肺功能之间的差异。根据患者出院时的存活状态分为存活组和死亡组,比较两组患者的死亡率。结果 AECOPD组157例中,死亡7例;COPD合并肺炎组94例中,死亡12例,COPD合并肺炎组病死率高于AECOPD组(OR=3.13,95%CI=1.19~8.26)。COPD合并肺炎组平均年龄、中性白细胞百分比、C-反应蛋白及二氧化碳分压高于AECOPD组,而BMI、白蛋白、血红蛋白及氧分压低于AECOPD组。与AECOPD组相比,COPD合并肺炎组有更多的患者合并有冠心病(P0.05)。两组患者的吸烟状况、肺功能没有明显差别(P0.05)。结论 COPD合并肺炎组病死率高于AECOPD组,其有更多的冠心病合并症,炎性标志物更高,营养状态更差,二氧化碳潴留及缺氧更严重。     

支气管镜刷检薄层液基细胞学检查在肺癌诊断中的临床价值

目的探讨薄层液基细胞学检查系统在肺癌患者支气管刷检检查中的临床价值。方法选取126例同时进行了刷检传统涂片细胞学检查,刷检薄层液基细胞学检查和组织学(活检和/或手术)检查,计算涂片和薄层液基细胞学检查系统(LCT)的阳性率。结果LCT诊断肺癌的阳性率为58.33%(73/126),传统涂片诊断肺癌的阳性率为33.19%(42/126),薄层液基细胞学与传统涂片的阳性率的差异有统计学意义。结论LCT是在支气管镜刷检制片、染色等方面便于实施质量控制的一项新技术,优于传统涂片检查,是一种诊断肺癌的可靠方法。     

电子支气管镜对肺癌的诊断价值

目的探讨电子支气管镜对肺癌的诊断价值。方法选择本院2010年1月至2011年12月240例确诊为肺癌患者的临床资料,根据电子支气管镜下肉眼所见病变性质将肺癌分为新生物组、浸润组、外压组、炎症组、未见异常组。对电子支气管镜的诊断结果进行统计分析。结果电子支气管镜确诊肺癌137例,诊断率为57.1%(137/240)。新生物组确诊肺癌88例,诊断率95.7%(88/92);浸润组确诊肺癌20例,诊断率83.3%(20/24);外压组确诊肺癌14例,诊断率52.2%(14/61);炎症组确诊肺癌12例,诊断率36.4%(12/23);未见异常组确诊肺癌3例,诊断率7.5%(3/40),各组诊断率比较有统计学意义(P<0.05)。结论电子支气管镜检查对肺癌的诊断有着十分重要的价值,镜下所见病变在一定程度上对肺癌的病理类型有着重要的提示作用。     

PORT评分对老年人社区获得性肺炎预后评估作用的研究

目的探讨PORT评分在老年人社区获得性肺炎（communityacquiredpneumonid,CAP）预后评估中的价值。方法收集某院呼吸内科收治的139例60岁以上CAP患者的临床资料,根据患者预后分为存活组和死亡组,并根据患者第1个24h内的临床资料进行PORT评分,绘制受试者工作曲线,对两组患者的一般情况和PORT评分分值进行分析,并比较不同PORT评分患者的预后。结果139例患者中,存活91例,死亡48例,病死率为34．5％,存活组PORT评分为（96．85±22．94）分,低于死亡组（129．35±30．79）分（P〈0．01）。PORT评分≤70分组、71～90分组、91～130分组以及〉130分组的病死率分别为10．O％、13．9％、32．2％和67．6％,四组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。以PORT评分105作为判断患者最终死亡,灵敏度为79．2％,特异度为69．2％,ROC曲线下面积为0．803（95％CI：0．725～0．881,P=0．000）。结论PORT评分评估老年人CAP病情及预后有一定的临床价值。     

几种不同内固定治疗锁骨骨折体会

锁骨骨折是较常见的骨折,其治疗方法很多,本文将我院近年来的锁骨骨折内固定病例123例进行归纳总结,将锁骨骨折切复内固定几种不同方式材料选择体会报告如下:     

PORT评分对老年人社区获得性肺炎预后评估作用的研究

目的探讨PORT评分在老年人社区获得性肺炎(community acquired pneumonid,CAP)预后评估中的价值。方法收集某院呼吸内科收治的139例60岁以上CAP患者的临床资料,根据患者预后分为存活组和死亡组,并根据患者第1个24h内的临床资料进行PORT评分,绘制受试者工作曲线,对两组患者的一般情况和PORT评分分值进行分析,并比较不同PORT评分患者的预后。结果 139例患者中,存活91例,死亡48例,病死率为34.5%,存活组PORT评分为(96.85±22.94)分,低于死亡组(129.35±30.79)分(P<0.01)。PORT评分≤70分组、71～90分组、91～130分组以及>130分组的病死率分别为10.0%、13.9%、32.2%和67.6%,四组比较差异有统计学意义(P<0.01)。以PORT评分105作为判断患者最终死亡,灵敏度为79.2%,特异度为69.2%,ROC曲线下面积为0.803(95%CI:0.725～0.881,P=0.000)。结论 PORT评分评估老年人CAP病情及预后有一定的临床价值。     

关节镜下治疗膝关节早中期骨性关节炎的临床体会

目的:观察分析对膝关节早中期骨性关节炎患者进行关节镜下治疗的临床效果。方法:搜集2011年8月-2013年2月我院接收膝关节早中期骨性关节炎60例患者,对全部患者进行关节镜下治疗。对比治疗前与治疗后患者膝关节功能评分及疼痛评分。结果:治疗后膝关节功能评分较治疗前明显提高,疼痛评分较治疗前明显降低,差异较大,有统计学意义(P0.05)。结论:关节镜下治疗膝关节早中期骨性关节炎临床效果好,患者膝关节功能改善明显,疼痛程度明显降低,值得推广。     

交锁髓内钉与加压钢板治疗胫骨中下段骨折效果对比

目的:对比分析交锁髓内钉与加压钢板治疗胫骨中下段骨折临床效果。方法:将2011年5月~2013年5月期间收治的胫骨中下段骨折患者110例作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各55例。对照组采用加压钢板治疗,观察组采用交锁髓内钉治疗,对两组患者临床效果进行分析对比。结果:研究结果显示,观察组手术时间明显长于对照组(P0.05),但住院时间明显短于对照组(P0.05),术中流血量明显少于对照组(P0.05),且并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:与加压钢板治疗方法比较,交锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折临床效果更显著,可作为胫骨中下段骨折首选治疗方法。