冠心病急性心肌梗死急性期后择期PCI时机的选择及对左室功能的影响

目的:探讨冠心病急性心肌梗死(AMI)急性期后病例不同时间择期PCI术对左室功能影响。方法:选择冠心病AMI急性期后病例120例,分为三组,分别于AMI后10天～2周、2周～1月、3月～1年行择期PCI术治疗,运用经胸超声心动图于术前及术后半年测定左室功能指标EF、WMSI、LVED、E/A以评价左室功能,并进行组间对比分析。结果:冠心病AMI后10天-2周择期PCI组、2周～1月择期PCI组术后EF、WMSI、E/A等左室功能指标与3月～1年择期PCI组,比较有显著性差异(P<0.01或P<0.05),10天～2周择期PCI组与2周～1月择期PCI组术后各项左室功能指标比较无显著性差异(P>0.05)。结论:冠心病AMI急性期后病例择期PCI宜选择在心肌梗死后1月内完成PCI治疗,可改善左室功能,改善预后。     

超声心动图在Ⅱ孔型房间隔缺损Amplatzer封堵治疗术中的应用

目的探讨超声心动图在筛选Ⅱ孔型房间隔缺损（ASD）病例并引导Amplatzer封堵伞介入方法关闭ASD中的应用价值。方法应用经食管超声心动图（TEE）按Amplatzer封堵法适应证条件筛选7例Ⅱ孔型ASD,经胸超声心动图（TTE）及X线引导进行Amplatzer封堵术。结果1例患者因ASD最大伸展径大于34mm,无相应的封堵伞而放弃封堵术,另1例患者因ASD缺损口距右房顶距离小于3mm,置入Amplatzer封堵伞未能封堵成功,放弃手术治疗,余5例成功进行了Amplatzer封堵术。所有病例TEE测量的ASD直径显著小于ASD最大伸展径［（17.2±1.9）mmvs（26.8±1.3）mm］,5例成功病例术后即刻、24h、1个月、3个月行TTE检查,术后无残余分流,术中、术后无并发症。结论超声心动图在Ⅱ孔型房间隔缺损介入治疗中占有极为重要、不可替代的地位。     

吴生元教授风寒咳嗽三步论治法则

风寒咳嗽为临床常见病症，吴生元教授以辨证论治思想为指导，总结了风寒咳嗽治疗三步法则，简明扼要地归纳为“风寒外袭，解表散寒；痰湿未净，宣肺祛痰；邪去正虚，参麦濡养”，充分体现了中医辨证用药的特点。     

冠状动脉的狭窄程度与血浆内皮素的变化

目的：探讨冠状动脉的狭窄程度与血浆内皮素(ET)的浓度变化。方法：冠心病(CHD)组经选择性冠状动脉造影(CAG)阳性者63例，其中冠状动脉1支或1支以上狭窄≥80％者28例，≥70％～80％者20例，≥50％～70％者15例。对照组30例。分别用放免法测定其血浆内皮素浓度。结果：随着冠状动脉狭窄程度的增加，血浆内皮素浓度逐渐升高，呈正相关。结论：冠状动脉狭窄程度与血浆内皮素浓度有关，可作为冠状动脉病变程度的一个指标。     

吴生元运用附子的经验

吴生元教授 ,全国第二批名老中医学术经验继承工作指导老师 ,出生于中医世家 ,从事医学教育与临床 40余年。廪承家学 ,注重经典 ,尤其是《伤寒论》的研究 ,运用附子既有继承又有创新 ,在云南省独树一帜。笔者有幸跟师 3年 ,体会颇深 ,现介绍如下 ,以供同道参考 :附子应用历史悠久 ,由于有毒 ,配伍较复杂 ,故疑忌较多。导师继承家学 ,对附子作了深入的研究 ,对附子的历史渊源 ,性味功效和药理特性 ,适应范围 ,禁忌及注意事项等多方面的问题有深刻的认识 ,如附子强心作用明显 ,强心的成份主要是附子中的消旋去甲猪毛菜碱、棍撑碱和去甲猪毛菜…     

补中桂枝汤治疗退行性骨关节病83例

退行性骨关节病是中老年人的常见病，常因关节疼痛及行动不便成为影响中老年人生活质量的一大顽疾。本文总结吴生元教授采用补中桂枝汤治疗退行性骨关节病经验，从全身脏脏气血进行调整，兼以散寒祛风除湿，标本兼顾，顾得满意的临床疗效。     

吴生元教授辨治阳虚发热经验

导师吴生元教授,秉承家学,从事医学教育和临床医疗四十余载,认为阳虚发热的治疗以温阳散寒、交通心肾,扶正驱邪为主,其方法独到,现介绍如下。1脾肾两虚为病机关键阳虚发热属内伤发热范畴,内伤发热的病因与劳倦、饮食、情志、瘀血、湿热诸因素有关,病程迁延缠绵,脏腑阴阳气血失调,不易治愈。所谓阳虚发热,系因多种原因造成阳气不足,或寒证日久伤阳,或误用、过用寒凉,造成人体阳气的损耗,阳虚则易生寒,肾阳虚衰,阴寒内盛,阳气虚不能固守于内,阴寒盛而遏阳于外而表现为发热,《景岳全书·火证》说:“阳虚者,亦能发热,此以元阳败竭,火不归原也”…     

冠心病急性心肌梗死急性期后择期PCI时机的选择及对左室功能的影响

目的探讨冠心病急性心肌梗死急性期后病例不同时间择期PCI术对左室功能影响。方法选择冠心病急性心肌梗死急性期后病例120例，分为三组，分别于急性心梗后10d～2周、1～2月、3月～1a行择期PCI术治疗，运用经胸超声心动图于术前及术后半年测定左室功能指标EF、WMSI、LVED、E／A以评价左室功能，并进行组间对比分析。结果冠心病急性心肌梗死后10d～2周择期PCI组、1～2月择期PCI组EF、WMSI、E／A等左室功能指标与3月～1a择期PCI组，比较有显著性差异（P〈0．01或P〈0．05），10d～2周择期PCI组与1～2月择期PCI组各项左室功能指标比较无显著性差异（P〉0．05）。结论冠心病急性心梗急性期后病例择期PCI宜选择在心梗后1月内完成PCI治疗，可改善左室功能，改善预后。     

二孔型中央型房间隔缺损介入治疗的临床分析（附5例报道）

本文报道 5例先天性心脏病二孔型中央型房间隔缺损(ＡＳＤ)成功进行介入治疗的经验。1　临床资料1.1　一般资料　 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 0年 7月 5例经临床、心电图、Ｘ线平片、超声心动图及心导管检查证实为单纯先天性心脏病二孔型ＡＳＤ ,其中男 1例 ,女 4例 ,年龄 6～ 5 4 (平均 3 8.2 2± 19.9)岁。术前经食道超声心动图 (ＴＥＥ)检查示ＡＳＤ直径为 15～ 2 0 (平均 17.2± 1.9)ｍｍ ,ＡＳＤ边缘距腔静脉、肺静脉、冠状静脉窦及房室瓣的距离均大于 4ｍｍ ,术中伸展径为 2 5～ 2 8(平均 2 6.8± 1.4 )ｍｍ。所有病例介入手术中测定肺动…     

血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂治疗冠心病冠状动脉介入治疗术中、术后急性及亚急性血栓形成的临床效果

目的探讨血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂治疗冠心病经皮穿刺冠状动脉介入治疗(PCI)术中、术后急性及亚急性血栓形成的效果。方法2004至2006年700名冠心病患者接受PCI,和冠状动脉造影检查。患者常规应用拜阿司匹林,氯比格雷,降脂药物,β-受体阻滞剂,转化酶抑制剂及低分子肝素。术中出现急性血栓形成14例,术后出现亚急性血栓形成6例,发现无血流或馒血流即冠状动脉内注入应用国产Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班欣维宁7ml,随后以7ml/h持续泵入36h,评价治疗效果。结果两组病例用药后抬高的ST段立即恢复正常,无血流或馒血流现象均改善,血流恢复到TiMiⅡ~Ⅲ级。无一例造成严重并发症,亦无一例死亡。结论国产Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂(替罗非班)是治疗冠心病PCI术中、术后急性及亚急性血栓形成的有效药物。