纹式终板处理自体骨植骨融合治疗峡部裂型腰椎滑脱

目的探讨采用纹式终板处理自体骨植骨融合治疗峡部裂型腰椎滑脱的临床疗效。方法采用纹式终板处理自体骨植骨融合治疗34例峡部裂型腰椎滑脱患者,记录手术时间及术中出血量,应用JOA评分评估手术效果,测量术后及末次随访时的椎间隙高度,评估骨融合情况。结果手术时间120～250(173. 33±35. 96) min,术中出血量100～600(378. 57±157. 77) ml。患者均获得随访,时间7～20(14. 71±3. 59)个月。随访期间X线及CT检查评估显示,所有患者未出现内固定松动、断裂或椎体再滑脱。JOA评分:术前为6～20(13. 27±2. 96)分,术后为16～24(21. 42±1. 67)分,末次随访为18～25(23. 69±1. 31)分,术后较术前、末次随访较术后均明显改善(P 0. 05);滑脱复位率:术后为80. 13%,末次随访时为77. 90%。结论纹式终板处理自体骨植骨融合手术治疗峡部裂型腰椎滑脱症疗效确切,骨融合率高。     

Wiltse入路治疗硬化性胸腰段椎间盘突出症的临床研究

目的探讨经Wiltse入路治疗硬化性胸腰段椎间盘突出症的手术方法及临床疗效。方法 2010年7月至2014年6月,治疗23例硬化性胸腰段椎间盘突出症患者,男17例,女6例;年龄19~71岁,平均(42.9±23.36)岁。椎间盘突出的节段:T10/11 2例,T11/12 8例,T12/L1 10例,L1/23例。所有病例均为单节段硬化性椎间盘突出,不合并黄韧带骨化或肥厚。手术均采用经Wiltse入路切除硬化突出椎间盘。结果手术均顺利完成,1例患者(T10/11)术后运动障碍加重,经甲强龙、脱水剂、营养神经药物治疗后恢复至术前水平。术后X线片显示内固定位置良好,CT显示突出物切除彻底。随访时间3~36个月,平均(19.8±15.72)个月。术后神经功能均获不同程度恢复。手术疗效评价参照改良Macnab疗效评定标准,其中优13例,良7例,可2例,差1例,优良率86.96%(20/23),总有效率95.65%(22/23)。均获得骨性融合,无内固定松动断裂等并发症发生。结论经Wiltse入路切除突出硬化的胸腰段椎间盘可获得满意疗效。     

骨桥蛋白在体外诱导大鼠骨髓基质干细胞向成骨细胞分化中的作用

目的：观察骨桥蛋白是否能诱导体外培养的大鼠骨髓基质干细胞（BMSCs）向成骨细胞分化,探讨其在骨折愈合过程中的作用机制,为其以后在骨折愈合方面的研究提供确切的理论依据。方法：以冲洗法获取Wistar大鼠骨髓,用贴壁法分离提纯BMSCs,传至第3代后分组,体外培养的BMSCs分为实验组和对照组,实验组添加含0.2nmol/L骨桥蛋白的DMEM条件培养基;对照组为不含骨桥蛋白的DMEM培养基,于不同时间点收集细胞。通过光镜观察培养的细胞形态,以细胞计数法测定生长曲线,应用流式细胞仪分析细胞周期,并行碱性磷酸酶（ALP）染色和活性测定及骨钙素（OCN）含量测定。结果：实验组细胞具有成骨细胞的形态学特征;实验组细胞生长曲线右移,细胞G0/G1期比例平均增加13.17%（P〈0.01）,S期比例减少74.93%（P〈0.01）;实验组ALP染色呈阳性,且ALP活性、OCN含量均较对照组明显提高。结论：骨桥蛋白对BMSCs有促进成骨分化的作用。     

提高骨水泥注入安全性的改良椎体成形术

[目的]介绍一项可以提高骨水泥注入安全性的改良椎体成形术（percutaneous vertebroplasty, PVP）或后突成形术（percutaneous kyphoplasty, PKP）的手术技术和初步临床效果。[方法] 2015年1月—2020年1月作者采用改良PVP/PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折199例。创新点在于骨折区域靶点穿刺置管、侧口推杆辅助骨水泥靶点注入、椎弓根拖尾锚定3项技术整合应用。通过术中透视及术后X线片、CT观察骨水泥弥散填充及泄露情况。[结果]所有患者均顺利完成手术,手术时间单节段平均（1.0±0.3） h,无骨水泥过敏、肺栓塞并发症、手术部位感染等重大并发症发生。单侧穿刺78例,双侧穿刺121例;骨水泥渗漏5例,其中椎间隙渗漏3例,椎旁血管渗漏2例,均未出现明显临床症状,不需特殊处理。随访12～30个月,VAS评分术前（7.9±1.4）分、术后1 d (2.6±0.7)分、末次随访时（2.4±0.6）分,疼痛均明显减轻。影像显示病椎前缘高度明显恢复;骨水泥在骨折区域充分弥散填充,椎弓根处锚定稳定。[结论]改良椎体成形术可有效降低骨水泥渗漏、移位...     

单运动单元内固定胸腰段爆裂骨折复位程度对相邻节段椎间盘退变的影响

单运动单元内固定治疗胸腰椎压缩骨折及爆裂骨折(AO分型A1型和A3型)的临床疗效存在争议[1-2],部分学者认为失败率较高.自2007年1月至2011年9月,我们采用经椎弓根单运动单元伤椎终板方向置钉内固定植骨治疗胸腰椎单椎体爆裂骨折87例,术后随访多数患者胸腰椎矢状位序列良好,但有12例患者骨折复位并不理想,随访期间胸腰椎出现迟发性后凸畸形改变.我们分析60例胸腰段单椎体骨折患者,影像学资料观察骨折复位不理想的原因及骨折复位程度对相邻节段椎间盘退变的影响.     

腰椎滑脱组合式椎间处理器辅助椎体间融合术

[目的]介绍应用组合式椎间处理器并自体棘突椎板关节突骨块的椎间融合技术治疗峡部裂型腰椎滑脱症的手术技术与初步临床疗效.[方法] 2014年1月～2019年1月,对157例峡部裂型腰椎滑脱症患者应用组合式椎间处理器并自体棘突、椎板关节突骨块的椎间融合技术治疗.术中将腰椎峡部裂节段的棘突椎板关节突骨块完整切除备用,应用自行...     

下腰椎布鲁氏杆菌性脊柱炎的椎间孔镜治疗

[目的]评价椎间孔镜治疗下腰椎(L_4/5、L₅S₁)布鲁氏杆菌性脊柱炎的疗效及手术安全性。[方法]回顾性分析本院脊柱外科2014年1月—2022年8月应用椎间孔镜治疗下腰椎布鲁氏杆菌性脊柱炎16例患者的临床资料。总结患者临床与检验资料。[结果]16例患者均顺利完成手术,无神经、硬膜损伤等并发症。术后腰痛及下肢神经症状明显减轻,切口愈合良好。体温由术前(38.6±1.2)℃,下降至术后2 d (37.6±0.7)℃,末次随访时(36.5±0.4)℃(P<0.05);疼痛VAS评分显著下降[(6.3±1.3),(3.7±1.2),(1.1±0.9), P<0.05];ODI评分评分显著下降[(67.4±9.5)%,(36.1±6.1)%,(12.3±4.1)%, P<0.05];而JOA评分则显著增加[(8.9±3.0),(14.5±3.9),(25.6±1.6), P<0.05]。检验方面,ESR由术前(51.9±33.3) mm/h,显著下降至术后2 d (34.3±16.0)mm/h,末次随访时...     

经皮椎体后凸成形术治疗伴椎体内真空征的骨质疏松性椎体骨折和塌陷

目的 探讨经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗伴椎体内真空征的骨质疏松性椎体骨折和塌陷的临床疗效. 方法 回顾性分析2009年6月-2011年6月应用PKP治疗的31例伴椎体内真空征的骨质疏松性椎体骨折和塌陷患者的临床资料,分析本组患者的临床及影像学特点,通过测量术前、术后1周、术后3～6个月随访时骨折椎体高度变化,同时采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评价PKP的临床疗效. 结果 31例患者均顺利完成手术,术后24 h内患者腰背部疼痛均有明显缓解.术后1周和术后3～6个月随访时骨折椎体的高度分别为(17.2±4.2) mm、(16.8±5.1) mm,与术前(11.4±1.7)mm比较差异均有统计学意义(P＜0.01),两次随访差异无统计学意义(P＞0.05).术后1周VAS评分、ODI分别为(2.8±1.7)分、31.6±8.4,与术前(8.6±1.3)分、78.3±8.5比较差异均有统计学意义(P＜0.01),术后3～6个月随访VAS评分、ODI分别为(2.3±0.8)分、(23.7±2.3),与术前比较差异有统计学意义(P＜0.01),与术后1周比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 PKP治疗伴椎体内真空征的骨质疏松性椎体骨折和塌陷患者,可有效缓解疼痛,恢复骨折椎高度,具有良好的临床效果.     

“菱形”截骨切除脊髓前方致压物治疗硬化性胸及胸腰段椎间盘突出症

目的:探讨经后路"菱形"截骨切除脊髓前方致压物治疗硬化性胸及胸腰段椎间盘突出症的临床疗效。方法:2009年8月~2014年7月,共收治26例硬化性胸及胸腰段椎间盘突出症患者,男19例,女7例;年龄平均43.8±23.3岁(18~70岁)。19例为胸椎间盘突出,包括胸椎间盘突出并钙化14例,胸椎后缘骨赘5例;7例为胸腰段椎间盘突出并钙化。术前神经功能Frankel分级:B级3例,C级14例,D级9例。手术均采用经后路"菱形"截骨切除脊髓前方致压物。手术疗效评价参照改良Macnab疗效评定标准及Frankel分级,随访观察治疗效果。结果:手术均顺利完成,术后X线片显示内固定位置良好,CT显示突出物切除彻底。1例患者(T10/11)术后出现症状加重(Frankel分级由D级变为C级),经甲强龙、脱水剂、营养神经药物治疗后恢复至术前水平。随访5~36个月,平均19.8个月。24例患者术后神经功能获不同程度恢复(2例Frankel D级患者无变化)。根据改良Macnab疗效评定标准,本组优15例,良8例,可2例,差1例,优良率88.46%(23/26),总有效率96.15%(25/26)。所有患者均获得骨性融合,无内固定松动断裂等并发症发生。结论:经后路"菱形"截骨切除脊髓前方致压物治疗硬化性胸及胸腰段椎间盘突出症可获得满意疗效。     

后路伤椎切除术联合钉道强化脊柱短缩治疗伤椎极重度塌陷Ⅲ期Kümmell病的疗效分析

目的探讨后路全椎体切除术(PVCR)联合钉道强化脊柱短缩治疗极重度塌陷Ⅲ期Kümmell病的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2021年9月山东省潍坊市人民医院收治的9例伤椎极重度塌陷Ⅲ期Kümmell病的患者资料, 其中男1例, 女8例;年龄(66.9±5.8)岁;损伤节段:T11 2例, T12 4例, L1 2例, L2 1例。患者均行PVCR联合钉道强化脊柱短缩内固定治疗。记录患者手术时间、术中出血量、并发症的发生情况、植骨融合情况、术前和末次随访时的美国脊髓损伤协会(ASIA)分级, 比较患者术前、术后1周、3个月、末次随访时视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、后凸cobb角。结果所有患者均成功完成手术, 伤椎切除植骨后上下邻椎闭合紧实。手术时间(240.6±23.2)min, 术中出血量(505.6±95.0)mL。9例患者术后随访(17.3±5.6)个月。术后均未出现神经损伤症状加重、脑脊液漏及其他严重并发症, 未发现内固定松动或断裂、邻椎骨折等。末次随访时所有患者植骨区骨性融合。与术前比较, 所有患者术后1周、3个月、末次随访时的VAS评分...