通心络对实验性大脑中动脉闭塞大鼠脑缺血微血管的保护作用

目的 观察通心络胶囊对大脑中动脉闭塞(MCAO)模型大鼠脑缺血后微血管的保护作用.方法 清洁级雄性SD大鼠200只随机分为5组:假手术组只做颈总和颈内动脉分离和生理盐水灌胃;其余4组制备MCAO模型,其中MK-801组在造模成功后腹腔注射MK-801;通心络大、小剂量组均在造模成功后分别给予1.0 g·kg-1·d-1和0.5 g·kg-1·d-1通心络原粉水溶液灌胃;模型组给予等体积生理盐水灌胃.各组动物分别于术后6、12、24、48和72 h电镜观察皮质微血管超微结构改变、检测缺血脑皮质毛细血管通透性、免疫组化法测定大脑皮质Ⅷ因子和脑微血管周围IL-6、IL-1β蛋白表达.结果 电镜下观察,治疗组均能显著改善缺血后脑皮质微血管超微结构;模型组脑内伊文蓝含量明显增加(P＜0.01),通心络大剂量组在脑缺血12 h能显著降低其含量(P＜0.01),并且在24 h后较小剂量组、MK-801组降低明显(P＜0.01);模型组皮质中微血管数急剧减少(P＜0.01),治疗组各时间皮质中血管数均明显多于模型组(P＜0.01),其中通心络大剂量组的微血管数多于其他治疗组(P＜0.01,P＜0.05);模型组脑皮质微血管周围IL-6及IL-1β表达升高(P＜0.01),分别于缺血后24和12 h达到高峰,各治疗组与模型组相比,IL-6表达明显升高(P＜0.01),而IL-1β表达明显降低(P＜0.01),其中通心络大剂量组最为明显(P＜0.01).结论 通心络胶囊可从多角度对大脑中动脉闭塞(MCAO)模型大鼠脑缺血微血管损伤进行保护.     

闭合性胸外伤致乳糜胸的诊治体会(附22例报告)

乳糜胸指胸导管损伤后乳糜液外漏,多发性于食管、肺及心脏、大血管手术后。胸部创伤后发生的乳糜胸较为少见,我院1990年1月~2004年12月收治闭合性胸外伤869例,其中22例发生乳糜胸,占2·5%,21例治愈。现总结诊治体会如下。1临床资料1·1一般资料本组22例,男16例,女6例;年龄18~67岁。本组均为闭合性胸外伤,其中胸背部碾压伤10例,胸腹部撞击伤12例。合并症:肋骨骨折22例,锁骨骨折6例,胸骨骨折1例,胸腰椎骨折6例;1例严重肺挫伤后并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。单侧液气胸21例,双侧液气胸1例。1·2临床表现22例均表现为呼吸困难,从受伤到出现…     

单孔胸腔镜治疗自发性气胸

目的：探讨单孔胸腔镜治疗自发性气胸的可行性。方法回顾分析2010年7月～2013年7月114例单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床资料,均采用自制可弯曲双关节腔镜专用器械行单孔胸腔镜手术。结果手术均顺利完成,无中转开胸,未增加穿刺孔,无术后大出血等并发症。手术时间（42．4±11．4） min,术后胸管留置时间（1．8±0．4） d,术后住院时间（5．4±3．4）d。术后随访1～36个月,平均20个月,其中76例＞12个月,无切口感染、出血、积液、气胸复发等并发症。结论单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸是安全、微创、可行的。     

单孔胸腔镜与单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的对比分析

目的 探讨单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的可行性和疗效.方法 回顾性分析2010年7月至2013年7月本院收治的采用单孔胸腔镜手术的自发性气胸患者（S组）120例,与同期采用单操作孔胸腔镜手术治疗的自发性气胸患者（T组）98例,对比分析其术后住院时间、手术时间、术中出血量、术后胸管引流时间、切口长度、住院费用及术后24 h胸壁切口处疼痛评分的差异.结果 S组患者手术均顺利,其手术时间、术中出血量、术后胸管引流时间、术后住院时间及住院费用方面与T组比较,其差异均无统计学意义（P＞0.05）,但S组在切口长度和术后24 h疼痛方面与T组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸是一种安全、有效、更微创、更美观的手术方式,值得推广.     

食管胃胸膜顶器械吻合治疗食管癌103例分析

2003-07/2007-08我院应用苏州法兰克曼公司生产的一次性H JW 25 mm管型消化道吻合器治疗食管癌和贲门癌245例,其中87例食管中段癌和16例食管中上段癌经左胸单切口行食管胃胸膜顶器械吻合,效果良好,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男78例,女25例,年龄42~77(平均62)岁。食管中段癌87例,中上段癌16例。其中5例双原发癌。病变长1.5~9.0 cm,平均4.8 cm。病理类型:鳞状细胞癌95例,囊性腺癌3例,腺鳞癌1例,癌肉瘤1例,未分化癌3例。临床病理分期:Ⅰ期9例,Ⅱ期43例,Ⅲ期51例。1.2手术方法本组均采用左胸后外侧切口,经第6肋床进胸。切开肺下韧带及纵隔胸膜,打开膈肌探查腹腔后,自膈上游离食管至主动脉弓,分离病灶。游离胃,保护胃大弯血管弓,必要时打开侧腹膜以保证胸胃的长度。于贲门部切断胃及食管,清扫胃左动脉及胃小弯处淋巴结和脂肪组织。于主动脉弓上切开纵隔胸膜,将食管由弓后牵至弓上,继续向上游离食管至胸膜顶以备吻合。对于中上段癌,继续自胸顶向上稍游离食管2cm左右,并向下均匀牵引颈部食管,然后使用荷包缝合器放置荷包缝线,必要时可采用手工缝合荷包线,以提高食管切除平面...     

右心房多发性血管肉瘤1例

病人男,47岁。胸闷、心悸20余天。查体:心率94次/min,血压85/65mm Hg(11.3/8.6kPa);面部水肿,颈静脉怒张;心音低钝。心电图示左室低电压,部分导联ST-T段压低。心脏彩色超声见右心房内位于静脉窦壁前方、卵圆窝之后上方由右房顶至右房外侧壁处4处中等回声光团,大小分别为2.01cm×1.20cm、1.95cm×2.49cm、2.43cm×2.90cm、1.49cm×1.92cm;心包中等量积液。2005年4月在浅低温心脏不停跳体外循环下手术。术中见血性心包积液约520ml,肿瘤侵犯右房壁及右心耳,表面被覆血栓。切开右房壁后见肿瘤呈紫红色,质脆,无明显分叶,边界较模糊,彼此间有融…     

柴胡临床应用心得

结合临证心得，对柴胡的品种来源、退热、和解少阳、解郁、劫肝阴、升阳、应用剂量、治疗高血压八个方面作深入研究和探讨，澄清疑难纷争，提出独家见解，并介绍了数首验效方，为柴胡的理论研究和临床应用提供参考。     

参芪扶正注射液对心肌挫伤后家兔心肌细胞凋亡的影响

目的 探讨参芪扶正注射液对心肌挫伤后家兔心肌细胞凋亡及其Bcl-2和Bax蛋白表达的影响.方法 健康家兔50只,简单随机化摸球法分为4组,参考组(Reference,n=20)、对照组(Control,n=10)、参芪扶正注射液治疗组(Sen,n=10)和心肌挫伤组(MC,n=10).利用BIM-Ⅱ型生物撞击机制备心肌挫伤模型,应用ELISA法测定心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI),应用TUNEL法并结合流式细胞术观察心肌细胞凋亡发生的情况,应用免疫组化SABC法观察Bcl-2和Bax蛋白的表达.对照组除不撞击胸部外,余处理均同MC组.结果 MC组与Sen组在伤后4 h血清cTnI含量均高于各自伤前及对照组相应时相点(P＜0.05);对照组未见TUNEL阳性细胞,MC组和Sen组心肌细胞凋亡指数(AI)分别为(15.686 0±0.688 7)%和(5.579 0±0.191 7)%(P＜0.05),凋亡率分别为(6.932 0±0.638 0)%和(3.021 0±0.254 0)%(P＜0.05);与对照组比较,MC组的Bcl-2蛋白和Bax蛋白表达光密度值均明显增高(P＜0.05);而Sen组的Bcl-2蛋白表达光密度值高于MC组(P＜0.05),Bax蛋白表达光密度值低于MC组(P＜0.05).结论 参芪扶正注射液能有效的减少或抑制钝性心肌挫伤家兔心肌细胞的凋亡,对钝性心肌挫伤具有一定的保护作用,其抑制凋亡可能是通过上调Bcl-2蛋白表达和下调Bax蛋白表达来实现的.     

重用芍药治疗溃疡性结肠炎

文章指出芍药性味酸苦甘咸 ,小寒 ,功能酸苦涌泄破滞、酸甘化阴补益、甘苦调气和血、咸能平肝熄风 ,惟力弱和缓 ,重用始能建功 ,若用常量随配伍不同而呈现不同功用。同时 ,以腹泻和便秘为审证要点 ,重用芍药治疗溃疡性结肠炎 ,并引古今验案详细分析芍药的治疗学原理 ,能祛积除秽 ,峻利而不伤正 ,补缓而不敛邪 ,古今均持为要药 ,是治疗溃疡性结肠炎很有前途的重要药物