核心能力教学模式在老年专科护士高级护理实践能力培养中的应用

目的探讨核心能力教学模式在培养老年专科护士高级护理实践能力中的应用效果。方法以核心能力教学模式为培训框架,参考美国护理学院协会提出的高级实践护士核心能力和美国护理学家Hamric的高级护理实践模式,界定老年专科护士高级护理实践能力,并以此为导向设置培训课程,对49名护士进行培训,以自评得分及他评得分评价培训效果和满意度。结果培训前后,49名学员的7项高级护理实践能力自评总分分别为(89.18±15.73)分、(113.78±22.22)分,差异有统计学意义(t=7.10,P0.01);他评结果:学员护理个案得分(70.29±3.78)分,成组计划得分(73.46±2.60)分,全部学员圆满完成了老年专科护士的专业课程与临床实践,获得由香港老年专科护理学院和广东省护理教育中心联合颁发的"广东省老年专科护士课程培训合格证书"。95%的学员表示非常满意本课程的设置,认为课程设置科学、严谨、全面、实用且与国际老年护理接轨,有利于专科护士能力的发展。结论以核心能力教学模式为培训框架,高级护理实践能力为培养目标,以此设计的老年专科护士高级护理实践能力培养模式,可以达到预期目的。能实施基于科学的精细护理的老年专科护士是时代和现实的迫切需要;本探讨可为日后其他专科的护理人才在职培训提供借鉴。     

两种麻醉方法在肝癌射频消融中的应用

[目的]探讨两种麻醉方法用于肝癌射频消融时的止痛效果。[方法]将60例肝癌射频消融病人随机分为单纯局部麻醉组(A组)和静脉麻醉加局部麻醉组(B组)各30例,A组采用利多卡因做局部浸润麻醉,B组采用丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉加利多卡因局部浸润麻醉。两组病人同样施以心理护理并行相关知识的健康教育,比较两种麻醉方法止痛效果。[结果]B组疼痛例数明显低于A组(P<0.01)。[结论]在射频消融治疗肝癌中,静脉麻醉加局部麻醉效果较好,提高了病人的舒适程度,有利于病人恢复和减少并发症。     

CIK细胞肝动脉回输治疗原发性肝细胞癌病人的护理

[目的]探讨细胞因子诱导杀伤细胞（CIK）肝动脉回输治疗原发性肝细胞癌的临床治疗效果及护理。[方法]30例病人抽取自身外周血，连续进行4次CIK细胞经肝动脉回输，同时加强回输时、回输后不良反应的观察及护理。[结果]30例病人顺利完成抽血、回输过程，回输后有13例病人出现寒战，10例病人在输完后1h～3h发热。联合使用白介素-2（IL-2）时有11例出现发热。经相应的处理后缓解。[结论]CIK细胞肝动脉回输可以消除病人体内残留的肿瘤细胞，延长原发性肝癌病人无瘤生存期，明显降低乙型肝炎病毒体内含量，改善病人的生存质量。     

CIK细胞肝动脉回输治疗原发性肝细胞癌病人的护理

[目的]探讨细胞因子诱导杀伤细胞(CIK)肝动脉回输治疗原发性肝细胞癌的临床治疗效果及护理。[方法]30例病人抽取自身外周血,连续进行4次CIK细胞经肝动脉回输,同时加强回输时、回输后不良反应的观察及护理。[结果]30例病人顺利完成抽血、回输过程,回输后有13例病人出现寒战,10例病人在输完后1h～3h发热。联合使用白介素-2(IL-2)时有11例出现发热。经相应的处理后缓解。[结论]CIK细胞肝动脉回输可以消除病人体内残留的肿瘤细胞,延长原发性肝癌病人无瘤生存期,明显降低乙型肝炎病毒体内含量,改善病人的生存质量。     

老年专科护士临床护理角色现状调查

目的了解广东省老年专科护士临床护理角色的现状,探讨存在的问题,促进其角色的发展。方法采用自设问卷对54名经过专科培训的老年专科护士的角色现状进行调查。结果 52名(96.3%)老年专科护士在临床实践中开展专科护理工作,27.8%～86.3%承担着教育者、咨询者和科研者的角色。结论老年专科护士在临床护理实践、研究、咨询、教育这四方面均发挥了一定的作用。应该在加强专科临床护理实践的基础上,积极开展老年护理研究,增加研究成果的利用,进一步探索老年专科护理模式,促进老年专科护理发展。     

CT导向下^125I粒子植入治疗肺转移瘤的疗效观察及护理

[目的]观察CT导向下^125I粒子植入治疗肺转移瘤的临床疗效。[方法]58例肺转移瘤病人，病灶数为97个，病灶平均直径为2.5cm。在CT导向下将^125I粒子植入肺转移瘤灶内，同时给予积极有效的护理。[结果]58例97个病灶，完全缓解（CR）48个，部分缓解（PR）21个，无变化（NC）19个，进展（PD）9个。15例出现气胸，经保守治疗好转，术后1周痰中带血33例，未见其他严重并发症。[结论]放射性粒子植入治疗肺部转移瘤临床疗效好、创伤小、并发症发生率低。     

2种个性化音乐疗法对改善ICU患者焦虑状况的对比研究

目的通过2种不同音乐疗法对改善重症监护室（ICU）患者焦虑状况的比较，探索最佳个性化音乐的设置，提高音乐治疗的效率。方法将入住ICU超过1周的患者60例，按入院先后顺序随机分为实验组和对照组各30例，2组除常规护理外，实验组每日播放不同的音乐曲目，且不定时播放；对照组每日播放固定的音乐曲目，并定时播放。2组干预前后，分别采用焦虑自评量表（SAS）测评患者焦摩隋绪并进行比较。结果实验组干预后SAS的评分下降明显，与干预前评分比较差异有统计学意义（P〈0．01），对照组干预后SAS的评分也降低，但与干预前比较差异无统计学意义（P〉0．05）；干预结束后，实验组的SAS评分低于对照组，其差异有统计学意义（P〈0．01）。结论非固定曲目不定时播放的音乐疗法，对减轻ICU患者焦虑的效果优于固定曲目定时播放。     

老年肺癌患者术前衰弱风险列线图预测模型构建与评估

目的 探讨老年肺癌患者术前衰弱风险的危险因素,构建列线图预测模型并进行模型评估。方法 便利抽样法选取227例老年肺癌且行手术患者为研究对象,采用格列宁根衰弱指标量表(GFI)调查患者衰弱发生率,根据是否发生衰弱分为衰弱组与非衰弱组,采用单因素分析与多因素Logistic回归分析筛选影响老年肺癌患者术前衰弱风险的危险因素,将筛选出的危险因素纳入R软件构建列线图预测模型,评估模型区分度与准确度。结果 老年肺癌患者术前衰弱发生率为33.92%(77/227);多因素Logistic回归分析显示,年龄、肺癌分期为Ⅲa期、合并疾病种类≥2种、日常生活中度依赖、抑郁是老年肺癌患者术前衰弱的独立危险因素(P<0.05);基于Logistic回归分析结果建立列线图预测模型,ROC曲线下面积为0.836(95CI:0.775～0.896),列线图校准曲线斜率接近1,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验=5.203,P=0.736。结论 基于老年肺癌患者术前衰弱风险的危险因素建立列线图预测模型,具有良好的区分度与一致性,可为临床医师确定术前衰弱改善措施,从而为预防术后并发症提供一定指导价值。