肠球菌医院感染特征及新型抗菌药物耐药性研究

目的探讨肠球菌属细菌分布及耐药性特征,为指导临床合理用药及控制医院感染提供依据。方法对该院2011年1月至2013年12月年临床送检标本进行细菌分离培养、鉴定和药敏试验。结果共检出肠球菌属细菌140株,屎肠球菌71株(50.7%),粪肠球菌60株(42.9%),其他肠球菌9株(6.4%),其中尿液99株(70.7%);粪肠球菌对青霉素、氨苄西林、红霉素的耐药率为15.0%、12.5%和75.0%,屎肠球菌对青霉素、氨苄西林、左氧氟沙星、环丙沙星、红霉素耐药率大于80.0%,粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素(5.0%、4.2%)、利奈唑胺(8.4%、1.4%)极度敏感,喹奴普丁/达福普丁对粪肠球菌耐药率(100.0%)高于屎肠球菌(26.7%),达托霉素无耐药菌株。结论肠球菌属以泌尿系统感染为主,屎肠球菌检出率略大于粪肠球菌,屎肠球菌对大多数抗菌药物耐药率高于粪肠球菌,喹奴普丁/达福普丁仅对屎肠球菌有较高敏感性,万古霉素、利奈唑胺、达托霉素对肠球菌属细菌保持极高敏感性。     

头孢西丁纸片扩散法筛选耐甲氧西林葡萄球菌

目的:评价头孢西丁纸片法筛选耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的方法.方法:采用2004年NCCLS推荐的30μg/片头孢西丁纸片法检测MRS,以PCR方法检测mecA基因为"金标准".结果:在60株临床分离的葡萄球菌中,金黄色葡萄球菌36株,凝固酶阴性葡萄球菌24株.用PCR方法检测mecA基因阳性43株(金黄色葡萄球菌25株,凝固酶阴性葡萄球菌18株),阴性17株(金黄色葡萄球菌11株,凝固酶阴性葡萄球菌6株);用头孢西丁纸片法筛查MRS耐药(+)41株(金黄色葡萄球菌23株,凝固酶阴性葡萄球菌18株),敏感(-)19株(金黄色葡萄球菌13株,凝固酶阴性葡萄球菌6株).以PCR检测mecA基因法为"金标准",头孢西丁纸片法的敏感度和特异度分别为95.3%(41/43)、100%(17/17).准确度为96.7%(58/60).结论:头孢西丁纸片法筛查MRS与mecA基因检测法具有很好的一致性,该方法适合在临床微生物实验室中推广使用.     

2008-2010年鲍氏不动杆菌的临床分布及耐药趋势分析

目的 对2008-2010年临床分离鲍氏不动杆菌的分布特征及耐药性变化趋势进行分析,为临床治疗和预防提供参考.方法 检测医院2008年1月-2010年12月住院患者感染的鲍氏不动杆菌,细菌培养分离按《全国临床检验操作规程》(第3版)进行,药敏试验采用MIC法.结果 2008-2010年共检出病原菌208株,分别占19.7％、31.3％、49％,鲍氏不动杆菌对亚胺培南、磷霉素、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分布为18.8％、30.8％、58.7％、69.7％.结论 医院获得性鲍氏不动杆菌感染呈增加趋势,各科间分布差异较大,耐药率较高且有多药耐药,应重视该菌感染及耐药监测,预防医院感染发生.     

2009-2011年ICU下呼吸道鲍氏不动杆菌的耐药性分析

目的 分析医院ICU2009-2011年下呼吸道鲍氏不动杆菌的检出率及耐药特征,为临床抗感染治疗提供依据.方法 收集ICU住院患者下呼吸道送检标本,采用法国生物梅里埃公司API板条和Microscan Walk-A-way40鉴定仪鉴定；药敏试验采用稀释法.结果 2009-2011年共检出鲍氏不动杆菌174株,检出率逐年增加,分别为19.5％、22.8％、26.7％；耐药率＞90.0％的抗菌药物有喹诺酮类、氨基糖苷类、三代头孢菌素等,对亚胺培南的耐药率为46.6％、头孢哌酮/舒巴坦为35.4％,耐药现象严重,且为多药耐药和交叉耐药.结论 鲍氏不动杆菌分离率和耐药率呈逐年加重趋势,通过分析鲍氏不动杆菌感染途径与耐药机制,对控制医院感染及合理使用抗菌药物具有重要意义.     

消除溶血黄疸及脂血对生化检测干扰的探讨

目的:分析溶血、黄疸及脂血对生化检测结果干扰的原因,初步提出消除干扰的方法。方法:波长的选择,对照管校正,如何处理测定前标本,实验过程的设计等。结果:针对具体测定项目进行分析选择,就能在生化检验工作中获得准确的结果。结论:正确处理溶血、黄疸及脂血标本,把握检验工作质量,为临床提供优质服务。     

东台地区幽门螺杆菌多重耐药现状和相关基因突变的分析

目的 分析江苏东台地区幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)对左氧氟沙星、克拉霉素、阿莫西林单一耐药和多重耐药的现状,并探讨本地区gyrA、23SrRNA、PBP1基因突变的特征。方法 收集江苏东台医院消化科内镜室400例消化性疾病患者的胃粘膜组织标本,从胃黏膜标本分离培养H.pylori;用E条带(epsilometer test,E-test)分别检测H.pylori对左氧氟沙星、克拉霉素、阿莫西林的最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC);提取H.pylori基因组DNA; PCR扩增gyrA、23SrRNA、PBP1基因片段,并对扩增产物进行测序分析。结果 E-test药敏结果显示,临床分离的70例H.pylori菌株对左氧氟沙星、克拉霉素、阿莫西林3种抗菌药物的单一耐药率分别为41.4%、31.4%、1.4%;双重耐药的H.pylori菌株中,左氧氟沙星+克拉霉素的耐药率最高,为20%;三重耐药率为1.4%。基因测序结果显示,江苏东台地区gyrA最常见的突变方式为C261A;23SrRNA的突变方式为A2143G;PBP1基因测序结果显示所有菌株均不存在基因突变。结论 江苏东台地区H.pylori对左氧氟沙星、克拉霉素的单一耐药率、双重耐药率较高,应根据药物敏感性试验选择有效的抗菌药物,阿莫西林可作为本地区根除治疗方案的一线药物。     

血凝分析中相关问题的研讨

正血凝测定是临床血栓和止血分析中最重要的筛选试验。目前,随着止血与血栓基础理论及其应用研究的日益深入和现代生物医学技术的进步,其检测技术日益先进和自动化。其中一个显著的特点是自动凝血仪的迅速发展和广泛应用,为临床血栓与止血疾病的诊疗预后提供了多项实验指标,也使得实验室的工作效率和测定结果快速、准确。但是,如果对血凝分析