曲安奈德联合甲氨喋呤关节腔注射治疗类风湿关节炎

目的探讨联合使用甲氨喋呤(MTX)和曲安奈德(TA)关节腔注射治疗类风湿关节炎(RA)的疗效。方法选择2006年1月-2007年4月我院门诊对称性腕或膝关节炎的RA患者37例。选择一对炎症程度相当的膝或腕关节,随机确定一侧,以曲安奈德针(TA)1mL:40mg溶解MTX针(MTX)5mg混匀后关节腔注射(TM组)。对侧作为对照,以相同剂量曲安奈德针关节腔注射(TA组),整体治疗不变,继续按原来方法服用NSAIDs及DMARDs治疗。分别于注射后第1个月、3个月、6个月末观察注射关节的肿胀数、疼痛数、压痛数及相应指数。结果TM组与TA组关节腔注射后,肿胀关节明显减少,而不同时间点两组间差异均有统计学意义(P<0.01)。随访6个月,两组均未发现明显不良反应。结论曲安奈德针联合MTX针关节腔注射治疗类风湿关节炎,其消炎、止痛、消肿和改善患者关节功能的疗效优于单用曲安奈德针关节腔注射,可显著减少复发机会,延迟复发时间,是类风湿关节炎有效的控制方法之一。     

纤维支气管镜引导在困难胃管置入术的应用52例分析

临床上常因重症患者无法进食需插胃管以给予胃肠内营养,但由于患者不能配合,常导致胃管难以置入,或误置人气管。本科自2002年以来,采用纤维支气管镜（简称纤支镜）引导,在直视下将引导胃管送人食管,顺利解决了困难胃管置入的问题,现总结报道如下。     

细节管理在196例重型颅脑外伤护理中应用的体会

重型颅脑损伤是指广泛顷骨骨折、广泛脑挫裂伤、脑干损伤或颅内血肿,伤后昏迷在12h以上,意识障碍逐渐加重或出现再昏迷,有明显的神经系统阳性体征和生命体征改变。其发病率仅次子四肢损伤,死亡率高,幸存者往往留有严重的并发症及不同程度的运动、感觉、认知、语言及心理精神方面的功能障碍,严重影响生活质量,给家庭、社会带来沉重负担。如何提高重型颅脑外伤护理的成功率,是一个值得重视的课题。     

亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与非酒精性脂肪肝的相关性研究

目的 探讨青岛地区汉族人群亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR C677T)基因多态性和罹患非酒精性脂肪肝危险性之间的关系。方法 选取经腹部超声检查诊断为非酒精性脂肪肝的患者212人(NAFLD组),及无脂肪肝的对照者175人(CONTROL组),采用基因芯片技术测定2组的MTHFR C677T基因型,并对比NAFLD组和CONTROL组的MTHFR基因型分布,运用二元Logistic回归分析影响NAFLD的危险因素。结果 NAFLD组的TT基因型、T等位基因频率显著高于对照组(18.87%比16.00%,42.69%比34.57%)。二元Logistic回归结果显示BMI、高血压史、HOMA-IR、Hcy、MTHFR(CT+TT)基因型为非酒精性脂肪肝的危险因素(OR=1.249、3.346、7.600、1.255、2.486,均P<0.05)。结论 MTHFR C677T基因多态性是NAFLD的遗传性危险因素,与BMI、高血压史、HOMA-IR、Hcy共同参与NAFLD的发病。     

多种教学手段在神经外科护理实习带教中的应用

目的 探索神经外科的护生实习教学方法,并在实习带教中加以应用。方法 利用多媒体课件,将传统教学思想贯穿于现代教学手段中。结果 护生了学生的学习效果,开拓了思维空间,出科考试优秀率达到95％以上,同时也有助于提高临床带教老师的综合素质。结论 护生临床实习带教是护理工作中的重要组成部分之一,只有根据学生的不同层次特点及专科性质应用多种不同的教学手段,才能提高临床教学质量。     

生活美容的症结及出路

我国美容业在改革开放之后悄然兴起,由于一开始就赶上了市场经济大潮,所以迅速遍及全国,尤其是“生活美容”更是广泛普及,连边远的山乡也可见到美容院的牌匾。但近十年来情况迅速转化,许多早年兴旺一时的美容院摘牌歇业了,有些美容院冷落到门可罗雀,特别值得注意的是美容案件却呈直线逐年激增。尽管各美容院不断提出     

顽固性癫痫围手术期的观察及护理

癫痫是由多种原因引起的脑功能障碍综合症，典型的表现是突发的意识丧失和抽搐发作，其特征为大脑神经细胞阵发性的放电。常见有癫痫小发作、大发作、癫痫持续状态。无论何种发作类型均可伴有不同程度的精神障碍，长期反复发作，可导致智能障碍，给家庭社会及个人带来巨大的经济和精神负担。其患病率在4％-10％之间，其中约20％的病人不能用药物控制发作。随着CT、MRI、PET和SPECT等影像技术应用于临床，使顽固性癫痫的定位有了可靠的依据，术中采用皮层电极和深部电极监测、准确测定致痫灶的部位和范围，大大提高了手术的成功率。而术前、术后细致的护理，为患者的康复提供了可靠的保证。     

藻酸双酯钠纳米剂型对糖尿病心肌病大鼠冠脉微循环血栓调节蛋白表达的影响△

目的：探讨藻酸双酯钠纳米剂型(PSS-NP)对链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病心肌病（DCM）大鼠冠脉微循环血栓调节蛋白(TM)表达的影响及其可能机制。方法:52只雄性wistar大鼠中随机选取40只,一次性腹腔注射STZ制备DM模型,其余12只为正常对照组。诱导后8周,采用心脏超声检测大鼠心功能变化筛选DCM大鼠,DCM大鼠随机分为空白组、溶媒组、阳性对照组、藻酸双酯钠组、藻酸双酯钠纳米剂型组,并分别给予生理盐水及相应药物灌胃6周。于诱导后16周处死大鼠,计算大鼠的心脏指数。采用HE染色观察心肌组织病理改变;采用ELISA法检测血清TM水平;采用RT-PCR法检测心肌TM-mRNA的表达水平,采用免疫组化法观察心肌TM蛋白表达水平。结果：与正常对照组相比,DCM大鼠一般状况不佳,体重明显减轻（P＜0.05）,血糖水平明显增高（P＜0.05）;心功能指标LVEF、FS%、EA比值明显减小（P＜0.05）,LVEDs、LVEDd明显增大（P＜0.05）;血清sTM水平明显升高（P＜0.05）,其中空白组、溶媒组水平最高（两者无显著性差异,P＜0.05）,其次为PSS组,PSS-NP组、阳性对照组水平最低（两者无显著性差异,P＜0.05）;TM-mRNA表达水平明显升高（P＜0.05）,其中空白组、溶媒组水平最高（两者无显著性差异,P＜0.05）,其次为PSS组,德纳组、PSS-NP组水平最低（两者无显著性差异,P＜0.05）。免疫组化显示,DCM大鼠较正常对照组心肌TM蛋白阳性表达增强,阳性对照组、PSS组、PSS-NP组治疗后阳性表达减弱。结论：藻酸双酯钠纳米剂型可抑制DCM大鼠TM表达,效果优于传统剂型,对治疗DCM冠脉微循环障碍具有重要价值。     

纤维支气管镜引导下经鼻气管插管抢救急性呼吸衰竭患者护理体会

建立人工气道是抢救急性呼吸衰竭的一项重要措施。是机械通气的基础，机械通气是治疗呼吸衰竭的有效手段。以往气管插管均在喉镜明视下进行，大多采用经口气管插管，常出现一些并发症，轻则造成喉管损伤，声带水肿，重则导致插管失败危机患者生命。纤支镜引导插管成功率高，插管时间短，具有损伤小，留置时间长。容易固定。患者易耐受，便于口腔护理，并且符合生理状态的人工气道。