少见部位支气管内膜结核25例临床分析

目的 探讨中、下叶少见部位支气管内膜结核(EBTB)的临床特征及确诊手段.方法 分析25例经支气管镜检查诊断中、下叶EBTB的临床资料进行回顾性分析.结果 本组病例最主要症状是咳嗽.胸片各有6例出现空洞、肺不张.支气管镜检查镜下形态分型最常见是溃疡及干酪坏死型、再依次为瘢痕狭窄型、炎症浸润型、肉芽增生型.痰涂片、痰培养、刷检涂片、活检病理的阳性率分别为44%、44%、76%、5 3%.结论 对反复咳嗽或胸片有空洞、肺不张的患者应警惕EBTB,溃疡及干酪坏死是中、下叶EBTB最常见及特征性的支气管镜下表现.联合应用痰涂片、痰培养、刷检涂片、活检病理可明显提高诊断阳性率.     

菌阳肺结核合并肺癌的临床分析

目的分析菌阳肺结核合并肺癌的临床与影像学特点及确诊手段。方法对7例菌阳肺结核患者的临床资料进行回顾性分析。结果菌阳肺结核合并肺癌患者多出现胸痛、咯血丝痰、锁骨上淋巴结肿大等临床特征及肺部肿块、肺门肿大、肺不张等影像学表现。结论提高对肺癌的警惕性,注意其相应的临床与影像学特点有助于识别肺结核并发肺癌。     

恙虫病108例临床分析

报告福建建瓯市１９９０～１９９５年收治１０８例恙虫病临床资料，轻型病人，不典型及肝脏、肺部受累较多，５～１１月为多发季节，临床上要注意与上呼吸道感染、病毒性肝炎、肺炎相鉴别，避免漏诊、误诊。用氯霉素、氧氟沙星、四环素治疗均有很好的疗效。     

营养支持治疗在老年性肺结核抗结核强化期应用的临床研究

目的:探讨营养支持在老年性肺结核抗结核强化期应用的意义.方法:采用前瞻性随机对比研究方法对85例老年性肺结核病例进行分析.结果:营养支持组44例的白蛋白、前白蛋白、总淋巴细胞计数较对照组明显升高(P<0.05),抗结核强化期完成后肺部病灶明显吸收或吸收比例高于对照组(P<0.05),肺部空洞吸收、痰菌转阴与对照组比较无显著差异(P>0.05).结论:老年性肺结核抗结核强化期增加营养支持治疗可降低胃肠道反应,改善营养状态,促进病灶吸收,特别是在中度营养不良患者中意义更大.     

经纤维支气管镜下球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄

目的探讨经纤维支气管镜（纤支镜）球囊扩张治疗结核性支气管狭窄的疗效及安全性。方法对13例结核性支气管狭窄的患者实施经纤支镜球囊扩张术,同时对有结核活动的患者给予全身抗结核及经纤支镜局部注入抗结核药物。结果13例中10例扩张成功,狭窄段支气管直径由扩张前的（2.7±1.3）mm增加到扩张后的（5.8±1.7）mm（P<0.01）。3例失败。对扩张成功的10例患者进行618个月随访,10例患者术前有6例抗酸杆菌阳性,痰菌全部转阴;10例患者狭窄支气管均保持通畅。13例患者有8例术中诉轻度胸痛,均未见严重的并发症发生。结论经纤支镜球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄是一项安全、有效和简便的方法,对于支气管狭窄引流不畅、痰抗酸杆菌反复阳性患者球囊扩张术可能为有效的治疗方法之一。     

非标准化疗方案治疗老年初治涂阳肺结核近期疗效观察

目的探讨非标准化疔方案治疗老年初治涂阳肺结核的临床效果和安全性。方法120例老年初治涂阳肺结核患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用2HL2EV／4HL2非标准化疗方案治疗，对照组采用2HREZ／4HR标准化疗方案治疗，观察痰菌阴转率、X线吸收率及药物不良反应。结果治疗组强化期末及疗程结束时痰菌阴转率分别为85．7％和92．9％，对照组为84．2％和94．7％，两组比较均无明显差异（P〉0．05）；治疗组疗程结束时胸片病灶吸收率及空洞闭合率分别为86．5％和38．1％，对照组为88．1％和36．1％，经比较均无明显差异（P〉0．05）。治疗组副反应发生率为18．9％，对照组为53．6％，两组经比较有显著性差异（P〈0．001）。结论非标准化疗方案治疗老年肺结核与短程标准化疗方案疗效相当，但其副反应小，病人耐受性好，是适于治疗老年肺结核的安全有效的方案之一。对不能耐受标准化疗方案者的可选择非标准化疗方案治疗。     

支气管镜下气囊导管介入治疗复治菌阳肺结核的疗效观察

目的观察经纤维支气管镜(简称纤支镜)下气囊导管介入治疗复治菌阳空洞性肺结核的临床疗效。方法将临床明确诊断的首次复治菌阳空洞性肺结核60例随机分治疗组(30例)和对照组(30例),两组强化期均使用氨基水杨酸异烟肼、利福喷汀、盐酸乙胺丁醇、吡嗪酰胺、左旋氧氟沙星、丁胺卡那霉素抗结核治疗,治疗组强化期每周经支气管镜气囊导管注药治疗1次,然后比较两组强化期的临床疗效。结果强化期2月后痰菌阴转率、空洞病灶有效率、空洞闭合率治疗组分别为93.33%、93.33%、73.3%,未发生继发感染和结核播散。对照组分别为63.33%、63.34%、36.67%。两组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论经纤维支气管镜气囊导管注药治疗复治菌阳空洞性肺结核是一种安全有效的介入方法 ,其有净化空洞,促进痰菌转阴、空洞闭合的作用。无明显的并发症及毒副反应,值得临床推广使用。     

2010-2020年广东省佛山市肺结核发病趋势及流行特征分析

  目的  分析广东省佛山市肺结核发病趋势及流行特征,预测终止结核病目标实现的可行性,为因地制宜制定防控策略提供科学依据。  方法  通过对中国疾病预防控制信息系统中广东省和佛山市2010 — 2020年报告肺结核发病趋势进行比较,并按照年龄、性别和职业等进行深入分析,展示不同分析维度的变化特点。  结果  佛山市2010 — 2020年期间肺结核报告发病率年均下降速度约为9.28%,年均递降率为7.03/10万（t=?12.68,P<0.0001）,年均下降速度和年均递降率均高于广东省,且所辖各县/区疫情水平差距逐渐缩小。 肺结核报告发病男女性别比为1∶0.40（t=20.06,P<0.0001）,总体上均呈现由低年龄组占比最高转向高年龄组的趋势。 职业以家务及待业、工人和农民为主,约占65.38%。 按照过去10年的发病率下降速度,预测到2035年肺结核发病率能降至10/10万以下水平。  结论  经采取一系列的防控措施,佛山市结核病疫情快速下降。 应及时总结经验,针对结核病疫情特征,制定新的结核病防控策略。 进一步加大投入,巩固结核病防治服务体系建设,加强全民健康和医疗保障,推广应用创新技术和智能工具,提高结核病防治科学水平。     

经纤维支气管镜介入治疗支气管结核合并肺不张

目的 探讨经纤维支气管镜介入治疗支气管结核合并肺不张的有效性和安全性.方法 62例支气管结核合并肺不张患者随机分为治疗组和对照组.对照组应用常规抗结核治疗,治疗组在常规抗结核治疗的基础上给予清醒镇静麻醉下经纤支镜多点针刺注射或经纤支镜球囊扩张术为主的介入治疗.结果 治疗组强化期末及疗程结束时痰菌阴转率分别为64.86%和100.00%,高于对照组的34.78%和65.22%,经比较差异均有统计学意义;疗程结束时治疗组胸片不张病灶吸收效率为91.89%,高于对照组的69.57%,经比较差异均有统计学意义.病人对治疗的耐受性好,未发现与介入治疗有关的严重副反应.结论 清醒镇静下经纤支镜介入治疗方法是治疗支气管结核合并肺不张的有效方法,可弥补全身化疗的不足,提高治愈率,清醒镇静麻醉方式提高了患者的依从性,此疗法无明显毒性反应,并发症少,安全性好,值得临床推广应用.     

新型改良罗氏培养基与罗氏酸基检测结核分枝杆菌比较

目的 研究一种快速、简单、廉价可靠的新型培养基,缩短结核分枝杆菌的培养时间,提高阳性率,以便广泛普及到基层单位。方法 试用肉汤加植物血凝素,小牛血清,维生素E等混合物制成的固体培养基简称新型改良罗氏快速培养基,对73例涂片阳性的标本进行培养同时与罗氏酸性培养基作比较。结果 新型改良罗氏培养基生长时间7天至27天,平均生长天数（14.9d）,罗氏酸性培养基生长时间9天至30天,平均生长天数（23.1d）,对比组之间的差异有统计学意义P<0.01。结论 新型改良罗氏培养基与传统的罗氏酸性培养基对结核分枝杆菌生长天数有显著的差异性P<0.01。