中青年与老年急性心肌梗死病变特点及其危险因素的对照研究

目的 观察中青年（小于５０岁）急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者的病变特点及危险因素。方法 年龄小于５０岁３３例作为中青年组,年龄大于６０岁３３例作为老年组,观察两组心电图改变和冠心病危险因素对其影响,结果 中青年急性心肌梗死病变以前壁,前间壁部位梗死率最高占５７．６％,老年组为３３．３％,两组有显著性差异（Ｐ〈０．０５）,青年组中有冠心病家族史者明显增多,与老年组有显著性差异（Ｐ〈０．０５）。结论中青年     

盐水灌注导管电隔离肺静脉治疗阵发性房颤

目的 探讨盐水灌注导管电隔离肺静脉治疗阵发性心房颤动的有效性和安全性.方法 回顾阵发性房颤经盐水灌注导管射频消融电隔离肺静脉治疗的病例,观察其手术情况、近期疗效以及并发症,以评价该方法的有效性和安全性.结果 68例发作频繁、药物治疗效果不佳的阵发性房颤患者进行了盐水灌注导管射频消融电隔离肺静脉术,共电学隔离大静脉230根,其中肺静脉208根(左上肺静脉68根、左下肺静脉49根、右上肺静脉49根、右下肺静脉42根),上腔静脉22根.电隔离成功226根,每个患者平均3.4根,即刻隔离成功率为98.3%.平均随访(8.2±3.0)月,(2～12)月,复发6例,3例进行了再次消融术,随访3～6月未见复发;另外3例放弃进一步消融手术;成功率达91.2%.6例复发病例平均在消融术后(8.2±2.8)月复发,但房颤发作频率和症状仍比消融术前轻.术中出现2例急性心包填塞(2.9%),经心包穿刺以及心包引流后好转,1例左上肺轻度气胸(1.5%),胸腔穿刺引流24小时后好转;没有发生肺静脉急性狭窄病例.结论 盐水灌注导管消融电隔离肺静脉治疗阵发性房颤是有效和安全的,它是目前治疗阵发性房颤一种很有前途的消融方法.     

中青年与老年急性心肌梗死病变特点及其危险因素的对照研究

目的观察中青年（小于５０岁）急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者的病变特点及危险因素。方法年龄小于５０岁３３例作为中青年组,年龄大于６０岁３３例作为老年组。观察两组心电图改变和冠心病危险因素对其影响。结果中青年急性心肌梗死病变以前壁、前间壁部位梗死率最高占５７．６％,老年组为３３．３％,两组有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。青年组中有冠心病家族史者明显增多,与老年组有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论中青年急性心肌梗死患者病变特点以前壁、前间壁部位为主,男性发病率明显高于女性。有冠心病家族史者在儿童期就应采取防治措施。     

壳聚糖联合充气止血绷带对桡动脉穿刺点止血的临床效果

目的 观察壳聚糖止血敷料联合充气止血绷带应用于桡动脉穿刺点压迫止血的临床效果.方法 将经桡动脉入路实施冠状动脉介入检查和治疗的310例患者随机分为对照组和试验组,每组155例.对照组采用桡动脉充气止血绷带常规方法压迫止血,试验组使用壳聚糖止血辅料联合桡动脉充气止血绷带压迫止血.所有患者试验前至少接受阿司匹林100 mg...     

长期噪声暴露对普通人群心电图影响的系统评价

目的应用循证医学方法探讨长期噪声暴露对普通人群心电图的影响。方法网络检索CBM、CNKI和万方等中文数据库,搜集公开发表的关于长期噪声暴露与异常心电图相关性的临床病例-对照研究或队列研究。以暴露组与对照组心电图异常的相对危险度为效应指标,采用STATA 12.0统计软件进行数据合并。结果 26篇文献,共12 693例受试对象纳入本系统评价,其中噪声暴露组7 004例,心电图异常者2 177例,异常率为31.1%,对照组5 689例,心电图异常者861例,异常率为15.1%;合并分析结果显示,噪声暴露人群心电图异常率是非暴露人群的2.16倍(95%CI:1.89-2.47)(P<0.05)。结论长期噪声暴露可显著增加人群罹患心脏疾病的风险。     

低分子肝素治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的：观察低分子肝素（LMWH）加阿斯匹林治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法：病人被随机分成低分子肝素加阿斯匹林治疗组和阿斯匹林对照组。治疗组给予LMWH（速避凝，fraxiparine)0.4ml皮下注射每天2次，连用7d。两组病人均每天服100mg阿斯匹林以及接受了常规的抗心绞痛治疗。根据临床症状和心电图变化来判定疗效。结果：低分子肝素加阿斯匹林治疗后病人的临床症状和心电图改善（88．9％，80．6％）均明显优于单用阿斯匹林治疗（56．3％，46．9％），两组之间有极显著差异（P＜0．01）。结论：以低分子肝素治疗不稳定型心绞痛比单用阿斯匹林治疗更有效，无明显不良反应。     

实时三平面超声成像对正常人群左心房功能的评价

目的：探讨实时三平面超声成像（RTTU）对测量正常人群左心房功能的可行性和临床应用价值。方法：使用实时三平面超声技术，评价32例健康体检的成年人左心房功能（包括左心房存贮容积、管道容积及主动射血分数），同时用二维超声心动图检测上述参数，比较两种方法的相关性和一致性。结果：两种超声检查方法在左心房存贮容积（LARV）、左心房管道容积（LACV）及左心房射血分数（LVEF）等指标方面相比，无差异；LARV、LACV及LAEF在三平面图像和二维超声图像显示具有较好的相关性，差异有统计学意义（r^LARV=0.82，r^LACA=0.85,r^LARV=0.88,P〈0．05）。结论：实时三平面超声成像与二维超声心动图在评价正常人左心房功能时有良好的相关烂。     

医学生人文医学实践性教育浅论

目前我国人文医学实践性教育存在着不足.人文医学教育必须以社会需求为导向,所学知识和技能必须与实践相关联.多种形式的实践性教育活动,如参加义工、开展患者需求调研、采取角色扮演方式进行医患沟通技能培训、床边人文关怀教育以及结合临床实际问题的医学伦理和医疗法规教育等,能有助于提升医学生的人文精神和提高医学生的人文医学服务技能.     

常规超声检查联合声触诊组织成像技术鉴别诊断乳腺良恶性病变的价值

目的采用乳腺影像报告与数据系统（BI-RADS）分类诊断标准,探讨常规超声检查联合声触诊组织成像（VTI）技术鉴别诊断乳腺良恶性病变的价值。 方法对2013年1月至2014年10月同济大学附属第十人民医院经手术病理证实的389例乳腺肿瘤患者395个病灶,术前行常规超声检查及VTI检查,VTI模式下对乳腺良恶性病变进行分级,记录乳腺病灶边界是否清晰进行,并分别采用常规超声检查、常规超声检查联合VTI技术对乳腺良恶性病变进行BI-RADS分类。采用χ²检验比较乳腺良恶性病变VTI分级、VTI模式下病灶边界情况差异。以手术病理结果作为金标准,计算常规超声检查、常规超声检查联合VTI技术鉴别诊断乳腺良恶性病变的敏感度、特异度、准确性,并采用McNemar?s test进行比较。 结果本组395个乳腺病灶中,282个（71.4%）为乳腺良性病变,113个（28.6%）为乳腺恶性病变。75.5%（213/282）的乳腺良性病变为VTI分级Ⅱ~Ⅲ级,83.2%（94/113）的乳腺恶性病变为VTI分级Ⅳ~Ⅴ级。乳腺良恶性病变VTI模式下分级差异有统计学意义（χ²=114.759,P<0.01）。77.7%（219/282）的乳腺良性病变VTI模式下肿块边界不清晰,78.8%（89/113）的乳腺恶性病变VTI模式下肿块边界多清晰。乳腺良恶性病变VTI模式下病灶边界情况差异有统计学意义（χ²=108.480,P<0.01）。常规超声检查鉴别诊断乳腺良恶性病变的敏感度为97.3%,特异度为54.2%,准确性为66.6%;常规超声检查联合VTI技术鉴别诊断乳腺良恶性病变的敏感度为98.2%,特异度为84.4%,准确性为88.4%。常规超声联合VTI技术鉴别诊断乳腺良恶性病变的特异度、准确性均高于常规超声检查鉴别诊断乳腺良恶性病变的特异度、准确性,且差异均有统计学意义（χ²=79.425、67.549,P均<0.01）;但敏感度差异无统计学意义（χ²=11.974,P>0.05）。 结论常规超声检查联合VTI技术能够提高乳腺良恶性病变鉴别诊断的特异度和准确性。     

50岁以下心肌梗死临床分析及随访

目的探讨50岁以下心肌梗死(myocardial infarction,MI)患者冠脉病变特点及危险因素对其发病率和死亡率的关系.方法采用年龄分组:组1年龄＜50岁39例;组2年龄＞60岁40例作为对照.比较2组性别、冠心病危险因素、病变特点、病死率关系.结果 50岁以下MI病人前壁、前间壁部位梗死率(51%)高于组2(32.5%),2组差异有显著性(P＜0.05).男性发病率明显高于女性(P＜0.005).组1中有冠心病家族史明显高于组2(P＜0.005).随访:组1:3%死亡;组2:20%死亡.结论 50岁以下MI病变特点以前壁、前间壁部位为主,男性发病率明显高于女性,病死率明显低于对照组,预后较高龄患者好.