限制性液体复苏及综合护理在急性上消化道出血致失血性休克中的临床运用

目的：探讨限制性液体复苏及综合护理措施在急性上消化道出血致失血性休克中的临床运用。方法：对2010年8月～2011年4月我院急诊科救治的39例急性上消化道出血致休克的患者,入院后早期快速进行急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ评分）评估,给予限制性液体复苏,并综合实施相应护理措施。复苏12 h后对患者的APACHEⅡ评分值、血清乳酸、血气剩余碱值（BE）、血红蛋白及血小板计数等指标进行统计学分析,并与复苏前相比较。结果：限制性液体复苏12 h后患者的APACHEⅡ评分值、血红蛋白、血清乳酸、BE值与复苏前相比较,差异均有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。结论：早期限制性液体复苏配合综合护理措施,可有效维持失血性休克患者重要脏器的血流灌注,改善内环境稳态,提高抢救成功率。     

急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征并发重度低钾血症的原因分析及急诊护理对策

目的探讨急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征（ALI／ARDS）并发重度低钾血症的原因及急诊护理干预措施对患者治疗疗效及预后的影响。方法回顾性分析2010年8月至2011年5月我院急诊ICU收治的27例ALI／ARDS并发重度低钾血症的患者,人院后早期快速进行改良急性肺损伤评分（MLIS）和格拉斯哥昏迷评分（GCS）,视患者病情给予无创正压通气（NPPV）或有创机械通气,改善患者血氧饱和度。给予微量泵泵人10％氯化钾进行补钾,期间配合实施相应急诊护理措施。待患者血钾水平处于正常值范围时,再次进行MCIS和GCS评分,然后对患者治疗前后的急性肺损伤评分值和格拉斯哥昏迷评分值指标进行比较。结果ALI／ARDS并发重度低钾血症的患者经积极对症支持治疗并配合急诊护理措施后,患者血钾水平逐渐趋于正常,急性肺损伤评分值低于人院时,格拉斯哥昏迷评分值高于入院时,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论对于ALI／ARDS并发重度低钾血症患者,在常规呼吸支持的基础上,辅以急诊护理措施和合理静脉补钾能有效改善患者的临床症状,缩短呼吸机辅助呼吸的使用时间,明显改善患者生活质量和预后。     

脑脊液置换术联合相关护理治疗急性自发性蛛网膜下腔出血的疗效观察

目的:探讨脑脊液置换术配合相关护理治疗急性蛛网膜下腔出血的临床疗效观察。方法:选取2010年8～12月来我院急诊科就诊的20例急性蛛网膜下腔出血患者,全部经CT证实并排除血肿及脑实质出血,通过腰穿反复7次用小容量(10 ml)生理盐水置换出血性脑脊液,并行脑脊液细胞学检查。结果:20例急性蛛网膜下腔出血患者经脑脊液置换术配合积极护理后,80%的患者临床症状明显改善,脑脊液细胞学检测值结果显示,第4次置换前脑脊液红细胞数和白细胞数与第1次置换前相比,差异有统计学意义(P<0.05),第7次置换前与第4次置换前相比,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论:脑脊液置换术配合相关护理措施可有效改善急性蛛网膜下腔出血患者脑脊液循环,缓解头痛、呕吐、脑膜刺激症等临床症状,减少迟发型脑血管痉挛等并发症的发生。     

邓高丕辨治早期输卵管妊娠经验

总结邓高丕教授辨治早期输卵管妊娠的经验.邓高丕教授认为早期输卵管妊娠的根本病机为"血瘀";辨证要点重在分辨输卵管妊娠胎元已殒或未殒,以及正气之存亡,气血之虚实.输卵管妊娠"未破损期"可辨证分型为"胎元阻络型"和"胎瘀阻滞型","已破损期"可辨证分型为"气血虚脱型""正虚血瘀型"和"瘀结成癥型".早期输卵管妊娠未破损期胎...     

邓高丕以化瘀消癥法治疗输卵管间质部妊娠经验

输卵管间质部妊娠是一种位置较特殊、孕期子宫破裂风险较高的输卵管妊娠。邓高丕教授认为输卵管间质部妊娠的主要病机为少腹瘀血;治疗注重辨病证及辨病期,以活血化瘀、消癥杀胚为主,方药可选宫外孕1号方（主要由丹参、桃 仁、赤芍等组成）或宫外孕2号方（主要由丹参、桃仁、赤芍、莪术、三棱等组成）,同时可配合蜈蚣、土鳖虫、水蛭等虫类药以攻窜行走、通达脉络;善用中药散结养血膏方,攻补兼施,消癥散结亦补益气血。邓高丕教授辨治输卵管间质部妊娠的思路发挥了中医药优势,可使部分患者避免手术创伤,拓展了中医药治疗异位妊娠的思路。     

砒霜中毒1例的急救护理

砒霜为白色粉末,无特殊气味,形同面粉、淀粉.化学名称为三氧化二砷,又名砒石、信石和白砒,是一种剧毒化学制剂,其死亡率极高.2009-02-04我院收治1例砒霜中毒患者,经抢救无效死亡,现将护理体会报告如下.     

肌钙蛋白联合血气分析对肺栓塞诊断及危险分层的探讨

目的:通过联合检测血浆肌钙蛋白I(cTnI)和血气分析,探讨其结果对急性肺栓塞(APE)患者进行诊断及危险分层的意义。方法:根据cTnI水平和血气分析阳性结果将61例APE患者分为3组:A组(12例):cTnI<0.05μg/L且血气分析结果为阴性;B组(27例):cTnI≥0.05μg/L或血气分析结果为阳性;C组(22例):cTnI≥0.05μg/L且血气分析结果为阳性。分析cTnI和血气分析阳性结果与APE患者诊断与危险分层的关系。结果:3组中D-二聚体阳性率C组、B组较A组升高(P<0.05)。其中C组,其右心室扩大及肺动脉高压的发生率明显高于A组(P<0.01),较B组发生率增高,但差异无统计学意义。B组较A组右心室扩大及肺动脉高压的发生率明显增高(P<0.05)。病死率及心源性休克的发生率C组明显高于A组(P<0.01),B组高于A组(P<0.05)。C组大面积APE的发生率较A组、B组明显增高,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:联合检测cTnI和血气分析在APE的诊断和分层中具有重要意义。     

昆明山海棠根与茎抗炎镇痛作用的比较研究

目的 比较昆明山海棠(THH)根与茎的抗炎、镇痛作用.方法 采用大鼠佐剂性关节炎模型、小鼠乙酸扭体法、小鼠热板法比较昆明山海棠根、茎提取液的抗炎、镇痛作用.结果 昆明山海棠根、茎均能显著降低大鼠佐剂性关节炎模型的足趾肿胀度;能显著减少乙酸所致的小鼠扭体次数,其镇痛百分率与给药剂量呈量效关系;能显著提高热板法小鼠的痛阈值/痛阈值提高率.结论 昆明山海棠根、茎均具有抗炎、镇痛作用,两者的药效没有显著差别.     

大鼠子宫肌瘤模型的建立以及雌孕激素两种联用方法造模结果的比较

目的:建立子宫肌瘤大鼠模型并比较两种模型制备方法的优劣。方法:27只SD大鼠随机分为正常对照组、全程联用组、后期加入孕激素组。正常对照组:每周3次仅肌注生理盐水,持续12周。全程联用组:全程每周3次肌注苯甲酸雌二醇0.05m L,及每周1次肌注黄体酮0.05 m L,连续12周进行造模。后期加入孕激素组:开始每周3次仅肌注苯甲酸雌二醇0.05 m L,连续8周,从第9周起每周1次加注黄体酮0.05 m L,连续4周,整个造模过程持续12周。观察大鼠子宫形态,检测血清雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)水平及大鼠子宫ER、PR的表达。结果:正常对照组大鼠子宫质地均匀,未见结节或囊肿,后期加入孕激素组和全程联用组2个模型组大鼠解剖时可见子宫形态改变、增生,个别子宫角可见肿块。正常组大鼠子宫平滑肌肌层较薄,平滑肌细胞细长,排列整齐。后期加入孕激素组、全程联用组大鼠子宫平滑肌呈不同程度的增生,平滑肌细胞排列紊乱,肌纤维排列疏松,肌纤维或较长或粗短,肌纤维束之间有或多或少的结缔组织纤维。与正常对照组比较,后期加入孕激素组、全程联用组大鼠血清雌激素受体(ER)与孕激素受体(PR)水平均明显升高,子宫ER和PR的阳性表达率明显较高,差异均有统计学意义(P0.01)。结论:两种方法均能成功制备子宫肌瘤大鼠模型,其中全程联用法较优。     

肥胖型多囊卵巢综合征助孕策略

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是青春期及育龄期妇女常见的神经内分泌疾病,是妇女从青少年到生育期出现高雄激素无排卵现象的最常见病种。值得注意的是PCOS中大约50%的患者超重或肥胖,而其中大多数又是向心性肥胖(腹部肥胖型)。肥胖型PCOS同时存在并加重代谢综合征的许多特征,包括胰岛素拮抗、糖代谢异常、脂代谢异常和瘦素异常等,与PCOS的高LH血症、高雄激素血症、不排卵互为因果。因此近年来针对肥胖型PCOS的研究成为妇科的热点之一。文章着重对罗颂平教授诊治肥胖型PCOS及助孕的经验进行总结。