超声造影对少罕见局灶性肝病变的诊断价值

目的探讨超声造影对少罕见局灶性肝病变（FLL）的诊断价值及“快进快出”造影模式对少罕见FLL超声造影的诊断价值。 方法回顾分析2012年1月至2019年8月在华中科技大学同济医学院附属同济医院就诊的FLL患者的超声造影资料，人群发病率＜0.05%的病变纳入本研究少罕见FLL组，共纳入61个少罕见FLL病灶，其中33个病灶经MRI/CT检查。以病理结果为金标准，采用四格表评价超声造影、MRI/CT检查以及两者联合对少罕见FLL良恶性的诊断效能，并采用χ²检验比较不同检查方式之间诊断准确性的差异。 结果61个少罕见FLL中，超声造影正确诊断病灶良恶性的敏感度为51.9%（28/54）、特异度为85.7%（6/7）、阳性预测值为96.6%（28/29）、阴性预测值为18.8%（6/32）、诊断准确性为55.7%（34/61）。33个同期行MRI/CT检查的少罕见FLL，超声造影良恶性诊断的诊断准确性略高于MRI/CT检查（48.5% vs 39.4%），但差异无统计学意义（P＞0.05）。超声造影+MRI/CT联合对少罕见FLL良恶性诊断的准确性（69.7%）高于单独MRI/CT检查或超声造影，差异均具有统计学意义（χ²=6.111，P=0.013；χ²=3.070，P=0.046）。对于呈现“快进快出”造影模式的少罕见FLL，超声造影诊断符合率为18.8%（6/32）。实际工作中，超声医师结合临床表现与实验室检查后超声诊断原始报告的诊断符合率为56.3%（18/32），高于单独超声造影诊断，差异具有统计学意义（χ²=9.600，P=0.002）。 结论超声造影对少罕见FLL具有一定诊断价值，与MRI/CT联合应用可提高诊断准确性。对于“快进快出”造影模式的少罕见FLL的诊断，结合临床表现与实验室检查有助于提高诊断符合率。     

超声造影对不典型肝海绵状血管瘤的诊断价值

目的探讨超声造影对不典型肝海绵状血管瘤(CHL)的诊断价值。方法选取我院经手术病理证实的CHL患者45例,共计67个病灶。总结不典型CHL的超声造影增强模式特点;分析超声造影对不典型CHL的诊断准确率;并与CT/MRI结果进行比较分析。结果 67个病灶的超声造影模式分为8型,分别为Ⅰ型36个,Ⅱ型16个,Ⅲ型3个,Ⅳ型2个,Ⅴ型5个,Ⅵ型3个,Ⅶ型1个,Ⅷ型1个。3 cm与≤3 cm病灶造影模式比较差异有统计学意义(P0.05)。超声造影对3 cm不典型CHL病灶诊断准确率较≤3 cm不典型CHL病灶高(86.8%vs. 42.9%),差异有统计学意义(P0.05)。CT/MRI和超声造影联合诊断对不典型CHL病灶诊断准确率高于单独使用超声造影或CT/MRI(90.7%vs. 70.4%,90.7%vs.75.9%),差异均有统计学意义(均P0.05)。结论不典型CHL超声造影模式复杂,特别是≤3 cm的病灶,需联合CT/MRI检查提高对不典型CHL的诊断准确率。     

超声声影宽度测量肾结石大小的初步研究

目的 以非增强CT测值为“金标准”,对比研究肾结石大小的超声测值与声影测值的准确性,评估结石后方声影宽度测量肾结石大小的可行性。方法 回顾性分析49例患者51个肾结石的超声报告、超声图像及非增强CT图像,以CT测值为标准,比较超声测值、声影测值与CT测值之间的关系。结果 51个结石,CT测值平均为（8.3±4.6）mm,超声测值平均为（10.1±4.3）mm,(超声测值-CT测值)的平均差值为（1.8±2.0）mm,其中≤5 mm组平均差值最大为(2.5±1.6）mm。≤10mm结石超声测值与CT测值差值具有统计学意义（P<0.05）,>10mm结石超声测值与CT测值差值无统计学意义（P=0.289）。14个结石后方无明显声影,其中9个（64.3%）结石≤5 mm。 37个结石后方具有声影,≤10 mm结石声影测值比超声测值更接近CT测值,差别具有统计学意义（P<0.05） 结论 超声直接测量结石会高估结石大小,尤其对于小结石。结石后方声影宽度测量对于提高超声测量结石大小的准确性有一定的价值,但尚需进一步证实。     

特殊部位小肝癌超声引导下微波消融与手术切除的对比研究

【摘要】 目的 对比研究超声引导下经皮微波消融（MWA）与手术切除治疗特殊部位原发性小肝癌的疗效。 方法 分析240例特殊部位原发性小肝癌患者的资料,对比超声引导下MWA组与手术切除组近、远期疗效。 结果 MWA组与手术切除组围手术期均未出现严重并发症,对比两组肿瘤首次完全消除率、复发率,差异均无统计学意义（P=0.072,P=0.233）。MWA组患者术后肝功能、术中出血量、手术时间、术后体温、术后住院天数以及住院费用均优于手术切除组（P＜0.05）。MWA组与手术切除组1、3、5年总生存率分别为96.6%、86.4%、64.2%,95.1%、88.0%、70.3%,P=0.852。1、3、5年无瘤生存率分别为84.4%、62.8%、42.9%,81.3%、62.0%、57.7%,P=0.341。 结论 超声引导下MWA治疗特殊部位原发性小肝癌与手术切除具有相似的生存疗效,相比于手术切除更经济微创、简便易行。     

超声声影宽度测量肾结石大小的可行性研究

目的分析超声和声影宽度测量肾结石大小的准确性,探讨结石后方声影宽度测量肾结石大小的可行性。方法回顾性分析49例肾结石患者(51个肾结石)的超声图像和非增强CT图像。根据CT测值将51个结石分为≤5.0 mm 15个、5.1～10.0 mm 20个及10.0 mm 16个,比较不同大小结石的超声测值、CT测值及其差值。剔除后方无声影的结石14个,余37个结石根据CT测值分为≤5.0 mm 6个、5.1～10.0 mm 15个及10.0 mm 16个,比较不同大小结石的CT测值、超声测值、声影测值及其差值和绝对差值。结果 51个结石CT测值平均为(8.3±4.6)mm,超声测值平均为(10.1±4.3)mm,超声测值与CT测值的平均差值为(1.8±2.0)mm,差异有统计学意义(P0.05)。≤5.0 mm和5.1～1.0 mm结石的超声测值、CT测值及其差值比较差异均有统计学意义(P=0.001、0.000)。剔除14个后方无声影的结石后,≤5.0 mm和5.1～10.0 mm结石的声影测值较超声测值更接近CT测值,其超声测值、声影测值与CT测值的绝对差值比较差异均有统计学意义(P=0.028、0.015)。而10.0 mm结石超声测值较声影测值更接近CT测值,其超声测值、声影测值与CT测值的绝对差值比较差异无统计学意义(P=0.191)。结论超声直接测量肾结石会高估结石大小,对于≤10.0 mm的结石,测量其后方声影宽度对提高超声测量结石大小的准确性有一定价值,具有可行性。     

超声造影延迟相廓清的肝炎性病灶与肝细胞癌的鉴别与分析

目的 探讨超声造影及其定量分析对延迟相廓清的肝炎性病灶与肝细胞癌的鉴别诊断价值.方法 分析经手术或穿刺活检病理证实的38例肝炎性病灶患者(肝炎性病灶组,共38个病灶)和66例肝细胞癌患者(肝细胞癌组,66个病灶)的超声造影检查资料,分析并比较超声造影定量参数鉴别肝炎性病灶与肝细胞癌的截断值及其诊断效能.结果 肝炎性病灶...     

超声造影及定量分析对延迟相廓清的肝炎性病灶与肝细胞癌的鉴别诊断研究

【摘要】　目的 探讨超声造影及定量分析对延迟相廓清的肝炎性病灶的鉴别诊断价值。 方法 对38例经手术或穿刺活检病理证实为肝炎性病灶的患者共38个病灶进行常规超声、超声造影检查（CEUS）及超声造影定量分析,并与同期行CEUS检查的66个HCC病灶进行比较。 结果 肝炎性病灶组和HCC组之间的性别、症状、CA125、AFP和乙型肝炎病毒感染史等临床特征存在差异（P <0.05）。CEUS特征分析,肝炎性病灶与HCC相比,强化的形态不规则,边界不清（P <0.01）;肝炎性病灶与HCC相比,门脉相增强强度低增强：等增强：高增强比例为30:8:0 vs26:34:6,门脉期增强程度存在显著差异,差异具有统计学意义（P <0.01）。CEUS定量分析显示肝炎性病灶的增强曲线下面积（AUC）显着大于HCC（p <0.01）;肝炎性病灶的下降时间与平均通行时间比HCC更短（p <0.05）。在CEUS定量分析中,显示出统计学意义的单变量区分肝炎性病灶与HCC的敏感性和特异性分别为92.4-100.0％和68.2-73.7％。变量纳入logistic回归分析后,在鉴别肝炎性病灶和HCC的定量分析中,增强AUC> 365.281有助于正确诊断肝炎性病灶。结论 CEUS为延迟相廓清的肝炎性病灶与HCC的鉴别诊断可提供重要信息,CEUS定量分析可更客观地显示肝脏炎性病灶的血流灌注特征,对延迟相廓清的肝炎性病灶具有较好的临床应用价值。     

局灶性肝脂肪变性特殊超声造影表现1例

患者女, 22岁, 体检发现肝脏占位1个月余入院, 未诉特殊不适, 否认乙肝、结核等传染病史, 否认外伤输血史。体格检查、血常规、肝肾功能检查正常, HBV、HCV检测及肿瘤标志物(AFP、CEA、CA-199)均为阴性。门诊增强CT显示肝右叶类圆形强化影, 动脉期明显强化, 门脉期及延迟期呈低密度, 考虑为肿瘤性病变。入院后超声检查显示肝Ⅵ段见一个边界清楚的稍高回声实性结节, 大小约6 cm×5 cm(图1A)。彩色多普勒超声显示病灶周边及内部可见丰富血流信号(图1B)。经肘静脉注射2.4 ml SonoVue(Bracco公司)行超声造影(contrast-enhanced ultrasound, CEUS)检查:病灶动脉期呈快速整体高增强(图1C), 门静脉期呈稍高增强, 延迟期呈等增强(图1D)。超声诊断考虑为良性病变, 但不考虑血管瘤或局灶性结节性增生(focal nodular hyperplasia, FNH)。患者随后接受了增强MRI检查, 图像显示病灶有占位效应, T1加权像呈等信号, T2加权像呈轻度高信号。在同相位图像上, 病灶与周围肝脏相比呈等信号(图2A), ...