减重手术腹腔镜胃旁路术的研究进展

随着人们生活水平的提高,肥胖成为危害健康的重要因素,能引发心脑血管疾病、2型糖尿病、癌症等疾病。代谢手术是目前最有效的减重方式,本文就金标准术式—腹腔镜胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypas s,LRYGB)作一概述。     

腹腔镜袖状胃切除术在治疗单纯性肥胖症中的应用

肥胖目已成为当今世界日益普遍的健康问题,随着人们对于肥胖症的重视和科技的发展,减肥方式也在逐渐演变.近年来,袖状胃切除术的广泛应用使其已经成为全世界使用量排名第2位的减重手术方式.本文就有关袖状胃切除术治疗肥胖症的适应证与禁忌证、手术方式、手术效果、并发症等方面作一综述.     

顽固性三叉神经痛治疗体会

顽固性三叉神经痛是临床难症,发病时间长,为久痛多虚多瘀,本虚标实,病责之于肝在筋。作者重治治筋治风,施之养血活血柔肝祛风、解痉通络定痛之大法治本病,加上后期培补肝肾,故络通筋濡、本得以固而痛除病安。     

丁苯酞软胶囊治疗急性分水岭脑梗死20例

目的观察丁苯酞软胶囊治疗急性分水岭脑梗死患者的临床疗效。方法将40例分水岭脑梗死患者随机分为对照组20例、治疗组20例。对照组予扩容、调脂、控制血糖、口服阿司匹林片治疗;治疗组在对照组基础上加用丁苯酞软胶囊每次0.2 g,每日3次,连服14 d。于治疗前和治疗后第7,14天对两组进行神经功能缺损评分并判断疗效。结果分水岭脑梗死的病因主要是有体循环低血压、动脉狭窄及闭塞、微栓子栓塞及其他发病机制共同所致,而治疗效果及预后与脑灌注压的及时恢复和梗死血管供血区域大小有关。治疗后第7,14天,两组患者神经功能缺损评分较治疗前均有改善(P<0.05),治疗组神经功能缺损评分显低于对照组(P<0.05)。结论丁苯酞软胶囊治疗急性分水岭脑梗死疗效满意,不良反应少,值得临床推广。     

尤瑞克林治疗老年急性前循环脑梗死的近期临床效果及安全性

目的探讨老年急性前循环脑梗死的临床症状,总结治疗方法,分析应用尤瑞克林治疗的近期疗效及安全性。方法选择60例老年急性前循环脑梗死患者,以随机数字表格法分为2组,对照组30例,使用阿司匹林治疗,同时给予胞二磷胆碱钠静脉滴注;观察组30例,在对照组治疗的基础上使用尤瑞克林静脉滴注,然后对两组患者进行MMSE神经功能缺损评分和生活质量Barthel指数评价,比较两组患者治疗后的临床疗效。结果观察组的MMSE神经功能缺损评分和生活质量Barthel指数评价明显优于对照组(t=5.135,4.112,P<0.05)。基本治愈率与总有效率方面,观察组亦显著高于对照组(χ2=12.137,24.018,P<0.05)。结论使用尤瑞克林治疗老年急性前循环脑梗死安全性比较高,可以显著改善患者的神经功能缺损程度,提高患者的生活质量,值得临床推广。     

腹腔镜胃切除Roux－en－Y消化道重建术后内疝27例诊治分析

目的探讨腹腔镜胃癌根治术后内疝的临床特点及处理方法。 方法回顾性分析2010年1月至2018年6月扬州大学附属苏北医院(江苏省苏北人民医院)实施腹腔镜胃癌根治Roux－en－Y吻合术后发生内疝的27例患者的临床资料。 结果27例内疝患者均行腹腔镜胃切除Roux－en－Y吻合，其中25例全胃切除、2例远端胃切除。上腹部疼痛伴恶心、呕吐是其主要的临床表现。发病时间为术后6 d至5年，1年以内发病者15例(55.6%)。其中23例行手术治疗，6例死亡；4例保守治疗，1例死亡；总病死率为25.93%。 结论内疝是一种罕见的、不易诊断的严重并发症。为预防腹腔镜胃切除术后内疝，若技术条件允许，可常规关闭系膜裂孔。临床上，一旦疑似内疝，应早期行腹腔镜探查。     

NOSES技术在结直肠肿瘤手术中的应用体会

目的评价在结直肠肿瘤切除术中应用经自然腔道取标本手术(natural orifice specimen extraction surgery,NOSES)的安全性及可行性。 方法回顾性分析江苏省苏北人民医院自2016年7月至2018年4月实施的10例NOSES结直肠肿瘤手术的患者资料。 结果10例患者顺利完成NOSES结直肠肿瘤切除术,无中转开腹或经腹部辅助切口取出标本,平均手术时间(161±42.4)min,平均术中出血量(29±27.2)ml,平均清扫淋巴结(12.3±3.2)枚,平均术后排气时间(2.8±0.9)d,平均术后住院时间(11±2.3)d。其中1例患者术后出现吻合口瘘,行回肠造口治疗后好转;其余患者未见并发症。 结论NOSES技术在结直肠肿瘤手术中是安全、可行的。     

急性心肌梗死患者新发心房颤动相关影响因素探讨

目的 探讨急性心肌梗死患者新发心房颤动相关影响因素。方法 回顾性分析500例我院于2018年1月至2020年3月收治的急性心肌梗死患者的临床资料,根据所选患者是否新发心房颤动将其分为房颤组（56例）和非房颤组（444例）。回顾性统计急性心肌梗死患者新发心房颤动的发生情况,比较房颤组和非房颤组的临床资料,并采用多因素Logistic回归分析法分析急性心肌梗死患者新发心房颤动的危险因素。结果 急性心肌梗死患者500例中新发心房颤动56例,发生率11.20%。多因素Logistic回归分析发现,吸烟、左心房内径（Left atrial diameter,LAD）>40 mm、血清脑钠肽（Brain natriuretic peptide,BNP）水平高是急性心肌梗死新发心房颤动的危险因素（OR=4.545、4.464、5.073,P<0.05）。结论 急性心肌梗死患者新发房颤的危险因素与吸烟、LAD>40 mm、血清BNP水平高息息相关,可据此针对性制定临床治疗措施方案,以降低急性心肌梗死患者心房颤动的发生率。     

吴茱萸热敷联合穴位按摩对乳腺癌病人癌因性疲乏的影响

目的:探讨吴茱萸热敷联合穴位按摩对乳腺癌病人癌因性疲乏的影响。方法:按照随机数字表法将2017年4月—2019年4月收治的76例乳腺癌病人分为对照组和观察组各38例,对照组实施常规治疗护理,观察组在对照组基础上给予吴茱萸热敷联合穴位按摩。采用癌症疲乏量表(Cancer Fatigue Scale,CFS)评估两组病人癌因性疲乏程度。结果:观察组病人干预后CFS评分低于对照组(P<0.05)。结论:吴茱萸热敷联合穴位按摩可以有效改善乳腺癌病人癌因性疲乏。