脓毒症的相关指标——内毒素和前降钙素

内毒素是革兰阴性杆菌主要的致病物质，也是引起脓毒症的重要条件；而前降钙素(PCT)对于诊断脓毒症和鉴别感染的严重程度有着很高的特异性，在临床上有着广阔的应用前景。现就内毒素、脓毒症和前降钙素三者的相互关系进行综述和讨论。     

利奈唑胺治疗腹腔感染1例报告

1 病历资料 患者男,39岁,因"反复发作上腹痛6年,加重5 d"于2007-11-29入院.患者自述2001-2007年"胆囊炎"和"急性胰腺炎"多次发作,均经内科治疗后好转.5 d前因劳累及饮酒后再发腹痛,在外院查血尿淀粉酶增高,经内科治疗不能缓解,逐渐出现腹压增高、血压下降、少尿症状,遂在外院急诊行"胰腺松解术,胃、空肠、胆囊造瘘术".     

脓毒症的相关指标--内毒素和前降钙素

内毒素是革兰阴性杆菌主要的致病物质,也是引起脓毒症的重要条件;而前降钙素(PCT)对于诊断脓毒症和鉴别感染的严重程度有着很高的特异性,在临床上有着广阔的应用前景.现就内毒素、脓毒症和前降钙素三者的相互关系进行综述和讨论.     

植入型心律转复除颤器治疗特发性心室颤动一例

患者女性,５０岁,因反复晕厥发作１ｄ入院。患者既往身体健康。于人院当天凌晨１时许在睡梦中憋醒,起床小便后坐位休息时突发神志不清,两眼上翻,四肢强直性抽搐,唇色发绀,５ｍｉｎ后神志转清。１ｈ后来院急诊,体表心电图提示间歇性频发室性早搏（室早,Ｒ在Ｔ上现象）,血钾４．２ｍｍｏｌ／Ｌ。住院期间反复发作晕厥,持续数秒至数分钟不等,心电监护显示均为心室颤动（室颤,图１）。利多卡因持续静脉滴注下仍有室颤发作,且每次均由室早诱发,因而紧急植入临时起搏器,以高于自身心率１０－２０次／ｍｉｎ的频率持续起搏右心室,…     

敲减TLR4表达减少LPS诱导的胰腺腺泡AR42J细胞分泌炎症因子

目的:研究Toll样受体4(TLR4)对脂多糖(LPS)诱导的胰腺腺泡AR42J细胞分泌炎症因子的影响。方法:用LPS处理大鼠胰腺腺泡AR42J细胞,real-time PCR和Western blot测定细胞中TLR4表达的变化。将携带TLR4 siRNA的慢病毒感染AR42J细胞,给予LPS处理,real-time PCR和Western blot检测干扰效率,MTT法检测细胞活力,二硝基苯肼法测定乳酸脱氢酶(LDH)的漏出率,ELISA法检测细胞分泌白细胞介素1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平,硫代巴比妥酸法测定上清中丙二醛(MDA)的含量,用黄嘌呤氧化法测定上清中超氧化物歧化酶(SOD)活力,比色法检测谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和过氧化氢酶(CAT)的活性。结果:LPS处理后的AR42J细胞中TLR4的mRNA和蛋白水平明显升高(P0.01)。携带TLR4 siRNA的慢病毒可以明显下调LPS刺激下AR42J细胞中TLR4的mRNA和蛋白水平(P0.01)。LPS处理后的AR42J细胞活力降低,LDH漏出率升高,细胞分泌的IL-1β和TNF-α增多,培养上清中MDA含量升高,SOD、GSH-Px和CAT活性降低(P0.01)。敲减TLR4表达可以提高LPS刺激下AR42J细胞的活力,降低细胞的LDH漏出率及分泌IL-1β和TNF-α的水平,减少细胞培养液中MDA的含量,提高SOD、GSH-Px和CAT的水平(P0.01)。结论:LPS诱导胰腺腺泡AR42J细胞TLR4表达,敲减其表达可以减少LPS诱导的AR42J细胞分泌IL-1β、TNF-α等炎症因子,减轻氧化损伤。     

ICU重危患者自动出院的现状和影响因素

随着医学技术的发展 ,使ＩＣＵ(ｉｎｔｅｎｓｉｖｅｃａｒｅｕｎｉｔ)内一些没有希望的病人延长生命 ,既造成医疗资源的浪费 ,又加重了患者及家属的负担。近几年在许多国家实行了拒绝 (ｗｉｔｈｈｏｌｄ)或撤离 (ｗｉｔｈｄｒａｗｌ)生命支持[1,2 ] 。然而 ,由于我国的法律、法规比较滞后 ,对这些病人只有采取自动出院的方法。本文既对我院ＩＣＵ近年来自动出院和抢救至死的病人进行回顾性的调查分析。一、资料与方法1.资料来源 :对 1999年 1月至2 0 0 0年 12月自动出院和死亡病历进行统计 ,其中男 10 3例、女 5 6例 ;自动出院 96例 ,死亡 6…     

呼吸机相关性肺炎细菌学耐药性调查

目的 为防治呼吸机相关性肺炎(VAP)提供科学依据。方法 对VAP的病原菌及耐药性进行多中心、较大规模的调查研究，分析154例VAP的临床资料及呼吸道分泌物细菌培养的结果。结果 VAP的发生率为36．5％，老年患者占61％，晚发性发病占73．38%；病原菌以G^-菌为主，占菌株总数的77．93％；铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、黄杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌、金黄色葡萄球菌是VAP的主要致病菌；大多数G^-菌对常用的抗菌药物已表现出较高的耐药率。结论 对机械通气患者应进行全面预防、加强监护、严密动态检测病原菌、合理使用抗生素，才能有效控制VAP。     

全球DCD发展趋势及临床实践的要点

器官移植给许多终末期器官衰竭患者带来了治愈希望。但人体器官来源不足已成为严重制约人体器官移植发展的重要因素之一。心脏死亡器官捐献(DCD)是扩充供者来源的一种安全途径,各国在努力提高脑死亡器官捐献(DBD)数量的同时,在条件允许的情况下不应错失DCD的机会。本文从DCD历史背景和全球发展趋势、可控型DCD实施的基本条件、可控型DCD实践中的关键问题以及伦理审查等方面进行探讨。     

机械通气患者口咽部清洗对呼吸机相关性肺炎的影响

目的研究有创机械通气病人使用不同的口腔清洁剂对呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响.方法 94例有创通气病人随机分为三组,分别采用生理盐水、口泰、呋喃西林每天2次清洁口咽部,清洗前做口腔、痰细菌半定量培养和药敏试验,以后隔日检查一次,观察各组的肺炎发生率以及出现肺炎的时间.结果口泰组、呋喃西林组的总VAP发生率(61.29%、45.45%)均低于对照组(80%,P＜0.05),口泰组、呋喃西林组早期VAP的发生率(35.48%、36.36%)也低于对照组(70%,P＜0.05),但口泰组与呋喃西林组之间的差异无统计学意义.病人痰培养细菌和口咽部分泌物细菌符合率高达98.91%.结论使用口泰和呋喃西林清洗口咽部,对早期VAP的发生有预防作用,两者效果相仿.