利多卡因混合不同剂量肾上腺素局部浸润麻醉对全麻下鼻内窥镜手术患者血液动力学的影响

目的 观察利多卡因混合不同剂量肾上腺素局部浸润麻醉对全麻下鼻内窥镜手术患者血液动力学的影响。方法 69例拟在全身麻醉下行鼻内窥镜手术的患者随机分为3组（n=23），采用含不同剂量肾上腺素的1％利多卡因进行鼻粘膜下多点浸润注射。Ⅰ组：含1：20万肾上腺素的1％利多卡因4ml（20μg）；11组：含1：10万肾上腺素的1％利多卡因4ml（40μg）；Ⅲ组：1％利多卡因4ml（不含肾上腺素）。采用阻抗心动图（ICG）测量并记录浸润麻醉开始前（基础值）、浸润麻醉开始后0．75、1．5、2．25、3、3．75、4．5、5．25、6min平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心脏排血指数（CI）、外周血管阻力指数（SVRI）和加速度指数（ACI），同时评价术中出血状况。结果与基础值比较，Ⅰ组和Ⅱ组在浸润麻醉开始后1．5min时MAP下降，HR增快（P〈0．01）；从浸润麻醉开始后1．5minSVRI下降，CI、ACI上升，到浸润麻醉开始后6min时仍未恢复（P〈0．05或0．01）。与Ⅱ组比较，Ⅰ组在浸润麻醉开始后2．25、3、3．75minMAP下降，从2．25min起CI下降（P〈0．01或〈0．05）。与Ⅲ组比较，Ⅰ组、Ⅱ组出血较少（P〈0．01）；Ⅰ组和Ⅱ组之间差异无统计学意义。结论 全身麻醉下鼻内窥镜手术中局部浸润麻醉时，局麻药中肾上腺素的吸收会引起明显的血液动力学变化，推荐在鼻内窥镜手术中使用含有5μg/ml肾上腺素的利多卡因。     

人工关节置换治疗老年股骨颈骨折的护理

股骨颈骨折是骨科常见病、多发病 ,好发于老年人。由于老年人骨折的特殊性 ,术前往往体质较差 ,伴发其他疾病 ,因此应采取针对性的护理措施。现将我院骨科自 1 996年以来收治的 32例老年股骨颈骨折患者的护理体会介绍如下。1　临床资料本组共 32例 ,男 2 2例 ,女 1 0例 ,年龄 5 2～ 76岁 ,平均 62岁。跌伤 1 6例 ,高处坠落伤 4例 ,车祸伤1 2例。术前合并严重心肺疾病 8例 ,脑血管病后遗症 4例 ,糖尿病 6例。 32例全部在全麻或连续硬膜外麻醉下进行手术 ,行人工全髋关节置换 2 6例 ,行人工股骨头置换 6例。术后切口均行负压引流。术后无人工…     

如何从低年级开始培养学生的数学阅读能力

数学阅读是学习数学的基本途径。因此,教师要从低年级教学开始,提高学生对数学阅读的认识,重视培养学生的数学阅读能力。     

丹参酮Ⅱ_A对乳腺癌细胞阿霉素化疗敏感性的影响及相关机制研究

目的探讨丹参酮IIA对乳腺癌细胞阿霉素化疗敏感性的影响及相关机制。方法分别用丹参酮IIA、阿霉素、阿霉素+丹参酮IIA干预人乳腺癌MCF-7和阿霉素耐药的MCF-7(MCF-7/dox)细胞,采用MTS法检测细胞增殖率,流式细胞术检测细胞凋亡率,划痕实验观察细胞迁移能力,Western blotting法检测腺瘤样结肠息肉易感蛋白(APC)、β-catenin、钙黏附蛋白E(E-cadherin)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、MMP-9蛋白的表达。结果丹参酮IIA能明显增强阿霉素对MCF-7和MCF-7/dox细胞的增殖抑制、迁移抑制和诱导凋亡作用;与阿霉素敏感的MCF-7细胞比较,MCF-7/dox细胞中APC蛋白表达水平显著降低(P0.05),β-catenin蛋白表达水平显著提高(P0.05);与单用阿霉素比较,阿霉素与丹参酮IIA联合使用能明显上调MCF-7及MCF-7/dox细胞内APC及E-cadherin表达水平(P0.05),下调β-catenin、MMP-2及MMP-9蛋白表达水平(P0.05)。结论 APC/β-catenin信号通路参与了乳腺癌细胞阿霉素耐药的发生;丹参酮IIA能够通过调控APC/β-catenin信号通路增强乳腺癌细胞对阿霉素化疗的敏感性。     

同位素内标超高效液相色谱-串联质谱法测定膨化食品中丙烯酰胺

目的 建立超高效液相色谱-串联质谱方法（UPLC-ESI-MS/MS）,并对膨化食品中的丙烯酰胺进行定量分析。方法 样品经超纯水提取,用Oasis HLB和Bond ElutAccucat固相萃取小柱净化。采用Atlantis dC18柱（2.1 mm×150 mm,3μm）,以0.1%甲酸和乙腈为流动相进行梯度洗脱,电喷雾正离子模式电离,多反应监测模式检测,内标法定量,考察和优化样品前处理方法、色谱条件、质谱参数等,验证回收率、精密度等,以建立理想的检测方法。结果 丙烯酰胺的质量浓度在1.0 ng/ml～1 000.0 ng/ml与峰面积呈良好的线性,相关系数为0.999。方法定量限（S/N> 10）为5μg/kg。在20μg/kg、100μg/kg、200μg/kg的添加水平下加标回收率为93.5%～105.0%,相对标准偏差为1.5%～6.3%。结论 该方法具有快速、准确度和灵敏度高、重现性好,适用于膨化食品中痕量、超痕量丙烯酰胺的检测。     

右美托咪定复合麻醉对腹腔镜结肠癌切除术患者术后免疫功能和胃肠功能及应激反应的影响

目的 观察右美托咪定复合麻醉对腹腔镜结肠癌切除术患者术后免疫功能和胃肠功能及应激反应的影响。方法 选取2021年7月—2022年5月于江苏大学附属武进医院接受手术治疗的结肠癌患者60例,按照麻醉方法分为试验组(n=30)和对照组(n=30)。患者均采用腹腔镜结肠癌切除术,术中均采用常规麻醉诱导,其中试验组在麻醉诱导基础上予以盐酸右美托咪定注射液,对照组则在相同时间予以同等体积的0.9%氯化钠溶液。比较2组胃肠功能恢复时间,术后1、7 d免疫功能指标[CD3⁺、CD4⁺、自然杀伤(NK)细胞分数]、血清胃泌素(GAS)水平,术前、术后1 d应激反应指标[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)],术后1、2 d视觉模拟评分法(VAS)评分。结果 与对照组比较,试验组术后肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间更短(P<0.01)。术后7 d, 2组CD3⁺、CD4⁺、NK细胞分数高于术后1 d,且试验组高于对照组(P<0.05或P<0.01)。术后1 d, 2组血清Cor、N...     

预见性护理干预在尿毒症患者并发脑出血实施无肝素血液透析中的效果

目的：分析在尿毒症并发脑出血患者实施无肝素血液透析中开展护理干预的临床效果。方法：选取2021年8月-2022年8月桂林市人民医院接收的尿毒症并发脑出血患者113例为本次病例,采取随机数字表法将入选的病例分成观察组56例和对照组57例,两组患者均采取无肝素血液透析治疗,治疗期间对照组患者采取常规护理配合,观察组患者则给予预见性护理干预,将两种不同护理方案最终取得的临床效果进行详细对比分析。结果：护理后,观察组患者透析中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级凝血发生率均低于对照组,透析期间观察组并发症发生率低于对照组,护理后,观察组患者透析依从性、生活活动能力、护理满意度及生存质量评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在尿毒症并发脑出血患者行无肝素血液透析治疗期间开展预见性护理干预,对于提升临床护理管理质量、增强患者认知度及配合度、减少透析不良反应发生、提高患者疾病控制效果及改善患者生存质量起到了重要作用。     

艾司氯胺酮对子宫切除术患者术后焦虑抑郁的影响

目的：观察艾司氯胺酮对子宫切除术后患者焦虑抑郁的影响。方法：选择全身麻醉下行腹腔镜子宫切除手术的患者160例。采用数字表法随机分为艾司氯胺酮组(E组)和对照组(C组),每组80例。E组在手术切皮前5 min给予单剂量艾司氯胺酮0.4 mg·kg^-1(生理盐水稀释10 mg·mL^-1),C组在同样的时间输注等量的生理盐水。采用蒙哥马利-阿斯伯格抑郁量表(MADRS)、广泛性焦虑量表(GAD-7)对患者术前1天、术后第1天和第7天情绪进行评价。记录入室后5 min、插管即刻、切皮和拔管时的血压、心率,术中麻醉药物用量,术毕即刻、术后2 h和24 h视觉模拟评分(VAS)、舒适评分(BCS)及术后不良反应和住院时间。结果：和C组相比,E组术后24 h MARDS评分明显降低(P <0.05)。E组术后24 h MARDS评分> 11的人数显著少于C组(P <0.05)。两组术后24 h和7 d的GAD-7评分差异无统计学意义(P> 0.05)。E组术中瑞芬太尼用量低于C组,差异具有统计学意义。术后2 h的VAS评分E组低于C...