小剂量布比卡因复合芬太尼用于椎管内麻醉的安全性和有效性Meta分析

目的系统评价小剂量布比卡因复合芬太尼与常规剂量布比卡因两种方式用于椎管内麻醉的安全性和有效性。方法计算机检索PubMed、Embase,Medline、WOS、CNKI、CBM和万方数据库、维普数据库(1990.01~2015.07),收集小剂量布比卡因复合芬太尼(研究组)与常规剂量布比卡因(对照组)两种方式用于椎管内麻醉安全性和有效性的文献。按照纳入和排除标准,由两位研究人员独立选择文献、提取资料,然后采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果纳入13个随机对照研究共573例患者。Meta分析结果显示:两组麻醉失败率差异无统计学意义[OR=0.54,95%CI(0.20,1.48)];两组术后镇痛时间差异无统计学意义[WMD=6.08,95%CI(-3.64,15.80)];研究组的低血压发生率明显低于对照组[OR=0.20,95%CI(0.12,0.34),P0.01];两组心动过缓发生率差异无统计学意义[OR=0.41,95%CI(0.06,2.90)];两组恶心呕吐发生率差异无统计学意义[OR=0.28,95%CI(0.08,1.05)];研究组的皮肤瘙痒发生率明显高于对照组[OR=13.29,95%CI(5.44,32.49),P0.01];研究组的尿潴留发生率明显低于对照组[OR=0.11,95%CI(0.04,0.30),P0.01];研究组腰骶部疼痛发生率明显低于对照组[OR=0.14,95%CI(0.04,0.46),P0.01]。结论小剂量布比卡因复合芬太尼可降低低血压、尿潴留及腰骶部疼痛的发生率,但会增加皮肤瘙痒的发生率。     

右美托咪定联合七氟醚麻醉对老年下肢骨折患者术后认知功能、应激反应及疼痛的影响

目的探讨右美托咪定联合七氟醚麻醉对老年下肢骨折患者术后认知功能、应激反应及疼痛的影响。方法将2015年12月—2017年12月118例于我院行手术治疗的老年下肢骨折患者作为研究对象,根据麻醉药物使用的不同分为观察组(n=62)和对照组(n=56),观察组予右美托咪定联合七氟醚麻醉,对照组予右美托咪定联合丙泊酚麻醉。比较两组术前(T1)、术后6 h(T2)、术后12 h(T3)和术后24 h(T4)时认知功能、应激反应及疼痛情况。结果对照组T2、T3、T4时简易精神状态量表(mini-Mental state examination,MMSE)评分均低于T1时,观察组T2、T3时MMSE评分较T1时降低,比较差异均有统计学意义(P 0. 01);观察组T2、T3和T4时MMSE评分均显著高于对照组(P 0. 01)。两组T2、T3和T4时丙二醛(MDA)、活性氧簇(ROS)含量均较T1时升高,且观察组T2、T3和T4时MDA、ROS含量均低于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 01)。两组T2、T3和T4时视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)均较T1时显著降低,且观察组T2、T3和T4时VAS评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 01)。结论右美托咪定联合七氟醚麻醉更有利于保护老年下肢骨折患者术后认知功能,并抑制机体应激反应的产生,可更大程度减轻术后疼痛,可作为老年下肢骨折手术适用的麻醉方案。     

七氟醚低流量紧闭麻醉在腹腔镜胆囊切除术的应用

目的对比观察雷米芬太尼和七氟醚全身麻醉在腹腔镜胆囊切除手术时,对患者循环功能的影响及苏醒时的不良反应。方法将70例腹腔镜下胆囊切除手术患者,随机分为雷米芬太尼组（R组）和七氟醚组（S组）,每组35例,R组以雷米芬太尼、丙泊酚维持麻醉;S组应用七氟醚低流量紧闭循环吸入维持麻醉,观察两组患者气腹前、气腹后,气管拔管前、气管拔管后的血压和心率;观察苏醒时间,拔除气管导管时的不良反应,术中疼痛及术后恶心、呕吐发生率。结果两组患者的苏醒时间,拔除气管导管时的不良反应,术后恶心、呕吐发生率比较差异无统计学意义;两组患者收缩压在气腹前及气腹后5、10min均较麻醉前显著降低,但R组下降更明显;R组的心率在气腹前及气腹后5、10min均较麻醉前显著降低（P〈0．01）。结论雷米芬太尼和七氟醚均适用于腹腔镜胆囊切除手术,但七氟醚对循环的抑制小,更安全。     

支撑喉镜引导下喷射通气在气道介入治疗中的应用

目的观察支撑喉镜引导下喷射通气在气道介入治疗中对患者肺交换功能及呼吸道并发症的影响。方法选择行纤维支气管镜介入治疗患者13例,常规全麻诱导后采用支撑喉镜引导下喷射通气。分别记录麻醉诱导前5 min、放置即时、放置后5 min平均动脉压、心率,术前、术中SpO₂、PO₂、PCO₂,术中SpO₂是否下降,术中及术后相关并发症,术后咽喉部疼痛评分,手术者及麻醉医生满意度评分。结果患者支撑喉镜放置即时MAP、HR较放置前明显升高(P<0.05),放置后5 min MAP、HR明显降低(P<0.05)。支撑喉镜引导通气后10 min,SpO₂、PO₂明显升高(P<0.05),PCO₂与术前比较差异无统计学意义。1例患者上唇损伤,1例撤出喉镜时松动牙齿脱落。结论支撑喉镜引导下喷射通气用于气道介入治疗,氧合良好,手术操作视野开阔,并发症少,安全有效。     

小剂量罗库溴铵预处理对依托咪酯引发肌痉挛的影响

目的：观察小剂量罗库溴铵预处理对依托咪酯引发肌痉挛的影响。方法：选择100例择期行全麻手术患者,按随机数字表法均分为罗库溴铵组（R组）和氯化钠注射液组（S组）。R组患者给予罗库溴铵0．06mg／kg加入A．0．9％氯化钠注射液2ml中静脉注射,S组患者仅给予0．9％氯化钠注射液2ml静脉注射,给药后所有患者进行面罩给氧3L／min,3min后给予依托咪酯0．3mg／kg静脉注射。观察所有患者麻醉前后的无创血压（BP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）、心电图（ECG）的变化,肌痉挛发生率及不良反应发生情况;记录S组患者静脉注射依托咪酯1min后脑电双频指数（BIS）、表面肌电（EMG）的变化。结果：R组患者肌痉挛发生率显著低于S组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;S组患者发生Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级肌痉挛时EMG和BIS值均显著高于发生0级肌痉挛患者,差异有统计学意义（P〈0．01）;两组患者BP、HR、SPO2ECG均无明显变化,且治疗期间两组患者均未见明显不良反应发生。结论：小剂量罗库溴铵预处理可以显著降低依托咪酯引发的肌痉挛发生率,且安全性较好。     

舒芬太尼用于小儿术后静脉镇痛最佳剂量研究

目的 比较不同剂量舒芬太尼用于小儿术后静脉镇痛效果及对小儿的影响,探讨舒芬太尼用于小儿术后静脉自控镇痛的最适宜剂量.方法 选择96例ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患儿,采用随机双盲分为4组,镇痛模式采用LMP模式,负荷剂量为舒芬太尼0.05μg/kg,4组患儿PCIA泵药物配方分别为舒芬太尼0.03、0.04、0.05、0.06μg·kg-1·h-1,均配伍昂丹司琼4mg,并用生理盐水稀释至100mL.记录疼痛、镇静评分,舒芬太尼用量,PCA按压次数,有效按压率及不良反应等.结果 舒芬太尼0.03μg·kg-1·h-1组疼痛评分及PCA按压次数高于其他剂量组,而舒芬太尼0.06μg·kg-1·h-1组镇静评分及呼吸抑制发生率高于其他剂量组.结论 静脉持续输注舒芬太尼0.04～0.05μg·kg-1·h-1用于小儿术后镇痛,效果满意,安全性高.     

不同麻醉深度指数监测下瑞芬太尼与异丙酚复合麻醉对无痛人流术中疼痛和呼吸抑制影响

目的 分析不同麻醉深度指数监测下瑞芬太尼、异丙酚复合麻醉对无痛人流术中疼痛和呼吸抑制影响。方法 选取2020年1月—2021年6月在我院行无痛人流术的249例患者,采用简单随机分组法分为A、B、C 3组各83例,3组患者均采用瑞芬太尼、异丙酚复合麻醉,A组的麻醉深度控制为Narcotrend指数27～36,B组的麻醉深度控制为Narcotrend指数37～46,C组的麻醉深度控制为Narcotrend指数47～56,比较3组患者的麻醉效果、镇痛效果、呼吸抑制情况、麻醉复苏时间及不良反应发生率。结果 A组的麻醉优良率为81.93%,B组的麻醉优良率为96.39%,C组的麻醉优良率为85.54%,B组的麻醉优良率明显高于A组和C组(P<0.05),A组和C组的麻醉优良率比较差异无统计学意义(P>0.05);A组和B组的镇痛总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),C组的镇痛总有效率明显低于A组和B组(P<0.05);A组的呼吸抑制总发生率明显高于B组和C组(P<0.05),B组和C组的呼吸抑制总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);A组的麻醉苏...     

甲酚紫高氯酸盐-共振荧光光谱法测定三聚氰胺

目的:建立一种高灵敏度的共振荧光光谱法测定奶粉中三聚氰胺的新方法。方法:对B-R缓冲溶液-CPC表面活性剂介质中的甲酚紫高氯酸盐进行同步扫描,应用三维荧光和吸收光谱分析同步扫描光谱峰的共振荧光特性;基于三聚氰胺对甲酚紫高氯酸盐的共振荧光强度的抑制作用,建立阻抑共振荧光测定三聚氰胺的分析方法。结果:在9.6×10-8～2.8×10-6mol/L浓度范围内,体系的△F值与三聚氰胺浓度(c,10-6mol/L)之间具有良好的线性关系,线性回归方程为△F=106.59c-5.44,相关系数r=0.9993。检出限为2.87×10-8mol/L。奶粉样品测定的相对标准偏差为1.9%～2.7%,加标回收率为95.0%～103.1%。结论:方法灵敏,操作简便,分析成本低,用于奶粉中三聚氰胺的测定,结果满意。     

不同药物诱导的全身麻醉在小儿白内障手术的临床观察

目的 比较用氯胺酮、丙泊酚、芬太尼诱导的全身麻醉与咪唑安定、丙泊酚、芬太尼诱导的全身麻醉在小儿白内障手术中的麻醉效果.方法 将30例择期白内障手术患儿随机分成两组,入手术室时肌肉注射氯胺酮(A组)和入手术室时静脉滴注咪唑安定(B组),每组15例.观察两组患儿麻醉诱导期间的心率(HR)、血压(BP)的变化和术毕拔管后的不良反应.结果 A组麻醉诱导期间的HR快于B组(P<0.05),BP高于B组(P<0.05),拔管后不良反应明显多于B组(P<0.05).结论 用咪唑安定、丙泊酚、芬太尼诱导的全身麻醉在小儿白内障手术时,麻醉诱导期间的HR、BP比较平稳,毕术拔管后的不良反应少. Abstract： Objective To contrast the anesthesia effect of ketamine,propofol and fentanyl induced general anesthesia to midazolaml, propofol and fentanyl induced general anesthesia in pedo -cataract operation. Methods Randomly divided 30 selected time cataract operation children to two groups:intramuscular injection with ketamine before enter operating- room group(group A)and injected midazolam group(group B) ,15 children each. Observed the HR, BP deference during anesthesia induction and the adverse effects after extubate. Results HR in group A were faster than that in group B(P<0.05), and BP were higher than thatin group B (P<0.05) and the adverse effects after extubate were more than that in group B (P<0.05). Conclusions Ketamine,propofol and fentanyl induced general anesthesia in pedo -cataract operation, HR, BP are relatively stable and the adverse effects after extubate are few.     

巴比妥共振散射光谱法测定三聚氰胺

目的:建立一种共振瑞利散射方法测定食品中三聚氰胺的新方法。方法:在pH=5.5的B-R缓冲溶液中,三聚氰胺与巴比妥在四氢呋喃介质中以非共价键结合聚集形成大分子,在λ=296 nm下,激发产生强烈的共振瑞利散射。体系散射强度增强值(ΔI)与三聚氰胺浓度呈现良好的线性关系,据此建立了共振瑞利散射法测定乳制品中三聚氰胺的新方法。结果:在优化的实验条件下,浓度为3.03×10-8mol/L～1.60×10-6mol/L时,体系的共振光散射强度(ΔI)值与三聚氰胺的浓度成线性关系,线性回归方程为ΔI=1594.4c+9.70(c为三聚氰胺的浓度,10-6mol/L),相关系数r=0.9991,检出限为9.1×10-9mol/L。实验对4.0×10-8、8.0×10-8、1.2×10-7mol/L的三聚氰胺标准溶液分别进行11次平行测定,相对标准偏差分别为4.54%、3.31%、4.61%,样品加标回收率为95.0%～97.5%。结论:方法精密度、准确度好,灵敏,操作简便,用于食品中三聚氰胺的测定,结果满意。