57例小儿呼吸道异物取出术的麻醉处理

对 5 7例小儿呼吸道异物取出术采用咪唑安定、异丙酚复合液行全麻诱导 ,术中保留自主呼吸 ,以高频通气辅助供氧 ;结果 5 7例除 1例因诱发支气管痉挛中止手术外 ,其余均顺利完成手术 ;认为本麻醉方法及术中管理措施适用于小儿呼吸道异物取出术     

舒芬太尼与芬太尼静脉镇痛对胃癌根治术后患者T细胞亚群的影响

目的比较舒芬太尼与芬太尼静脉镇痛对胃癌根治术后患者T细胞亚群功能的影响。方法择期行胃癌根治术的胃癌患者60例,随机分为,全麻术后分别行舒芬太尼镇痛组和芬太尼静脉镇痛组,分别于麻醉前、术后1d、2 d和3 d从右颈内静脉抽取中心静脉血1 ml,检测T细胞亚群水平;分别于术后4 h、术后24 h、术后48 h和术后72 h比较两组患者视觉模拟评分(VAS),比较两组术后72 h内不良反应情况。结果与芬太尼组比较,舒芬太尼组术后2 d时CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平明显较高(P<0.05);术后72 h内两组患者VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者不良反应发生率比较差异明显(P<0.05)。结论舒芬太尼对机体免疫功能具有一定保护作用,更适用于胃癌根治术患者术后康复。     

全麻与硬膜外阻滞在重症肌无力行胸腺切除术中的应用

重症肌无力５例行胸腺切除术，麻醉采用小剂量氯胺酮，吸入低浓度安氟醚的方法。结果术中收缩压波动＜３．９ｋＰａ，心率波动＜２０次／ｍｉｎ，ＳＰＯ２均维持在９５％以上，全麻复合硬膜外阻滞是重症肌无力胸腺切除术的良好选择。     

脑电双频指数反馈调控全麻复合硬膜外麻醉在老年腹部手术中的应用

目的研究脑电双频指数指导老年患者硬膜外阻滞复合全麻维持期镇静深度调控的有效性。方法择期老年上腹部手术病人40例,随机分为两组,每组20例,A组为异丙酚静脉全麻联合硬膜外阻滞,B组为异丙酚静脉全麻,两组均行双频谱指数（BIS）监测,使BIS值维持在50-60之间。记录麻醉诱导前（T1）、切皮时（T2）、术中探查时（T3）、手术结束时（T4）、拔管后15min（T5）的循环指标,麻醉药用量、平均拔管时间及术中知晓、术后躁动情况。结果两组患者诱导前和拔管后15min的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）变化组间比较差异无统计学意义,但切皮、术中探查时和手术结束时的SDP、DBP和HR两组间差异有统计学意义（P〈0.05）,麻醉药用量两组间差异有统计学意义（P〈0.05）,平均拔管时间两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者均无术中知晓发生。结论通过脑电双频指数的指导,可以预防全麻复合硬膜外麻醉的术中知晓,减少异丙酚在老年腹部手术中的用量,从而提早苏醒时间,提高麻醉的安全性。     

布托啡诺复合凯纷用于术后镇痛的疗效及安全性的研究

目的 研究布托啡诺复合凯纷用于术后镇痛的镇痛效果及临床使用安全性.方法 选择在全麻下择期行胆囊切除术的病例40例,ASA Ⅰ～Ⅱ,年龄18～60岁,随机分为2组,2组均于术毕前接静脉镇痛泵;A组(芬太尼组)于术毕患者清醒后予芬太尼0.5 mg静脉滴注,PCIA配方芬太尼1 mg+地塞米松5 mg+胃复安10 mg/100 ml,B组(布托啡诺组)于切皮前半小时静注凯纷50 mg,PCIA配方诺扬8 mg+地塞米松5 mg+胃复安10 mg/100 ml.二组PCIA持续背景剂量均为2 ml/h,PCA剂量0.5 ml/h,锁定时间为30 min;记录术毕30 min、2 h、6 h、12 h、24 h、48 h VSA评分,BP、HR、RP、嗜睡、骚痒、恶心呕吐、呼吸抑制情况.结果 二组各时间段VSA评分均＜5分,无显著差异;二组均无严重并发症发生,布托啡诺组嗜睡发生率显著低于芬太尼组.结论 托啡诺复合凯纷用于术后镇痛安全有效,且不良反应发生率低,值得临床推广.     

依托咪酯乳剂应用于老年高血压患者全麻诱导

目的观察依托咪酯乳剂对老年高血压患者麻醉诱导时的心血管反应和应激反应的影响。方法将80例全麻下行腹腔镜胆囊切除术老年高血压患者随机分为依托咪酯乳剂组(A组)和异丙酚组(B组)。观察诱导前、诱导后1 min、插管后2 min血流动力学及血糖变化。结果麻醉诱导后1 min、插管后2 min B组的血流动力学抑制明显高于A组(P均0.05),血糖变化无显著性差异(P0.05)。结论依托咪酯乳剂应用于老年高血压患者麻醉诱导有效抑制应激反应,维持血流动力学稳定。     

脑电双频指数指导七氟醚麻醉用于小儿扁桃体手术

目的研究脑电双频指数指导七氟醚麻醉在小儿扁桃体手术中应用的可行性及价值。方法择期小儿扁桃体手术40例。随机分为2组,每组20例,2组均行BIS监测。Ⅰ组通过BIS监测对麻醉深度行调控,调整七氟醚浓度使BIS维持于45~55;Ⅱ组根据血压、心率等变化凭经验调整七氟醚浓度。记录麻醉过程中麻醉前(T1)、手术开始时(T2)、手术结束时(T3)、拔除气管导管时(T4)4个时间点的血压、心率和BIS值,统计手术时间、七氟醚用量及患者苏醒时间。结果2组患者血流动力学基础值和手术时间比较无显著性差异,切皮时、停药时2组与同时段的基础值比较无显著性差异(P均0.05)。2组T1、T4比较无显著性差异(P均0.05),Ⅱ组的T2、T3明显低于Ⅰ组,有显著性差异(P均0.01)。2组吸入七氟醚的量比较有显著性差异(P0.05)。停药至睁眼时间2组间比较有显著性差异(P0.01)。结论通过脑电双频指数的指导,可减少七氟醚在小儿扁桃体手术中的用量,从而提早苏醒时间,提高麻醉的安全性,预防术中知晓。     

全麻诱导期胃内容物反流致严重误吸

麻醉期胃内容物反流误吸是威胁患者安全的严重并发症。多量酸性胃液误吸可致严重肺损害，治疗困难，死亡率高达２６％～７０％［１］。我院近年发生全麻诱导期误吸４例，现总结讨论如下。临床资料４例严重误吸病人的临床资料列于表１。表１４例误吸病人资料性别年龄（岁）...     

氟比洛芬酯复合地塞米松超前镇痛用于腹腔镜胆囊切除术

目的探讨氟比洛芬酯复合地塞米松在腹腔镜胆囊切除术的超前镇痛作用。方法60例ASAI~II级择期行腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为3组,A组为超前镇痛组,B组为术后镇痛组,C组为生理盐水组。观察术后1 h、2 h、4 h、6 h、12 h、24 h的VAS评分及不良反应,记录给药前后HR、MAP的变化和术后苏醒时间。结果术后1h、2 h、4 h、6 h、12 h、24 h的VAS评分A、B组显著低于C组,术后2 h、4 h、6 h、12 h、24 h的VAS评分A组显著低于B组。3组恶心、呕吐等不良反应和HR、MAP的变化及苏醒时间比较无显著性差异(P均0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术应用氟比洛芬酯复合地塞米松具有超前镇痛作用,无明显不良反应。     

静脉输注腺苷对胆道手术中异丙酚用量及术后芬太尼镇痛效果的影响

目的 观察胆道手术中持续静脉输注腺苷对术中异丙酚用量及术后芬太尼镇痛效果的影响.方法 45例择期全麻下行胆道手术的病人,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄22岁～65岁,随机分为腺苷1组(A1组)、腺苷2组(A2组)和生理盐水组(NS组).于全麻诱导后10 min开始分别持续静脉输注腺苷35、70 μg·kg-1·min-1和生理盐水至术毕.术中持续输注芬太尼2μg·kg-1·h-1、阿曲库铵0.6 mg·kg-1·h-1,并根据脑电双频指数(bispectral index,BIS)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)调整异丙酚的用量,维持BIS值40～50.术毕采用患者自控静注芬太尼镇痛.记录:①麻醉前(T0)、切皮即刻(T1)、切皮后15min(T2)、切皮后30min(T3)及术毕(T4)时的MAP和HR;②术中异丙酚平均用量;③术后30 min、2、4、24、48 h的视觉模拟评分(VAS),记录术后芬太尼用量和是否额外追加其他止痛药及用量.结果 在T0、T1时点,三组间MAP和HR无统计学差异(P＞0.05),在T2、T3、T4时点,A2组MAP和HR低于A1组和NS组(P＜0.05);A2组异丙酚平均用量少于A1组和NS组(P＜0.05);术后VAS评分及芬太尼用量3组间无统计学差异(P＞0.05).结论 胆道术中持续静脉输注腺苷70μg·kg-1·min-1能减少术中异丙酚用量,但不影响术后VAS评分及芬术尼用量.