农村精神分裂症患者的治疗现状

目的了解农村精神分裂症患者的治疗现状。方法采用自制患者治疗情况调查表对1869例精神分裂症患者的临床资料、药物治疗情况、未治疗的原因、医疗费用来源和家庭经济收入等进行时点调查。结果精神分裂症患者的时点治疗率为34.67%,女性患者的时点治疗率明显低于男性,农村女性患者的时点治疗率明显低于农村男性患者,城镇女性患者的时点治疗率与男性基本接近。精神分裂症患者的未维持治疗率为60.03%,从未治疗率为5.20%,农村女性患者的未维持治疗率最高,从未治疗率亦高于农村男性患者。结论精神分裂症患者的治疗率偏低,尤其是农村女性精神分裂症患者的治疗率更低,应引起重视。     

体温对老年人顺式阿曲库铵与罗库溴铵恢复时相影响的比较

目的比较不同体温对老年患者术后顺式阿曲库铵和罗库溴铵肌肉松弛恢复的影响。方法择期在全身麻醉下行手术的老年患者80例,随机分为顺式阿曲库铵不保温、顺式阿曲库铵保温、罗库溴铵不保温及罗库溴铵保温组,每组20例。采用全身麻醉联合硬脊膜外腔阻滞麻醉,全身麻醉诱导气管插管时给予顺式阿曲库铵0.15mg/kg或罗库溴铵0.6mg/kg,术中肌肉松弛药经静脉输液泵输注维持,持续监测肌肉松弛和鼻咽温度,记录患者的药物累积剂量,手术时间,静脉注射肌肉松弛药到第1个肌颤搐高度(T1)最大抑制的时间(起效时间),T1从25%恢复到75%的时间(肌肉松弛恢复指数),T1恢复至25%到4个成串刺激(TOF)比值(TOFR,即TOF中第4个肌颤搐高度与T1的比值)恢复至90%的时间(完全恢复时间),以及麻醉诱导时、T1恢复至25%时、TOFR恢复至90%时的温度。结果术毕两个不保温组的体温显著低于两个保温组(P值均<0.01)。顺式阿曲库铵不保温、顺式阿曲库铵保温组的起效时间均显著长于罗库溴铵不保温、罗库溴铵保温组(P值均<0.01),肌肉松弛恢复指数则显著短于罗库溴铵不保温、罗库溴铵保温组(P值均<0.01)。顺式阿曲库铵保温组的完全恢复时间显著短于罗库溴铵保温组(P<0.01)。给予同一肌肉松弛药的两个保温组间起效时间的差异无统计学意义(P>0.05),而肌肉松弛恢复指数和完全恢复时间均显著短于两个不保温组(P值均<0.05)。结论老年患者容易发生术中低体温,保温有助于肌肉松弛的恢复,且应用于顺式阿曲库铵的效果尤佳。     

左旋布比卡因在硬膜外麻醉患者的应用

临床上如何提高局麻药效能,降低毒性反应,国内外学者作了大量的研究。左旋布比卡因是一种新型的酰胺类局麻药,理论上具有与布比卡因相同作用而心脏及神经系统毒副作用较小的药物,本文就左旋布比卡因用于硬膜外麻醉作一临床观察。     

全麻与硬膜外麻醉对老年患者认知功能的影响

自从Bedford报道老年患者发生术后认知功能障碍（postoperation of nitive dysfunction,POCD）以来,POCD的研究已有50余年,认为老年患者术后发生率较高。随着人口老龄化的进程,老年患者POCD会被更加重视。然而手术选择全麻或区域性麻醉哪个更加优劣？还存在着争议。本研究旨在了解全麻与硬膜外麻醉对老年人POCD的影响是否相同或不同,为今后的研究积累资料。     

上海市青浦区精神疾病患者治疗率调查:3441例治疗现状分析

目的了解上海市青浦地区精神疾病治疗现状和未治疗的原因.方法采用自制<精神病人治疗情况调查表>对3441例精神疾病患者进行时点调查,调查的内容主要包括病人的一般情况、药物治疗情况、未治疗的原因、医疗费用来源和家庭经济收入等.结果各类精神疾病时点治疗率为23.74%、从未治疗率25.52%,若去除精神发育迟滞的病人,精神疾病的时点治疗率为32.52%,从未治疗率为6.11%;城镇病人治疗率明显高于农村病人;医保病人治疗率明显高于农村初保病人和自费病人,农村初保病人治疗率明显高于自费病人;精神分裂症男性治疗率明显高于女性,精神分裂症未治疗原因中,经济困难者占27.11%.结论精神疾病未治率高,其原因主要为经济困难,精神卫生知识的缺乏以及疾病本身的难治性导致的患者及家属对治疗缺乏信心等.     

氟比洛芬酯超前镇痛在全麻下扁桃体摘除术的应用

目的探讨氟比洛芬酯超前镇痛在全麻下扁桃体摘除术的应用。方法ASAI-Ⅱ级,择期行全麻下扁桃体摘除术患者60例,随机分为两组,每组30例。Ⅰ组(观察组)患者麻醉诱导前静脉缓慢注射氟比洛芬酯注射液100mg;Ⅱ组(对照组)不注射氟比洛芬翻注射液.分别记录两组患者术后2、6、12、24h的疼痛视觉模拟评分(VAS);咽喉疼痛发生率以及麻醉镇痛相关的不良反应;术毕时,术后12h和术后24h各取外周血2mL,检测PGE_2(前列腺素E_2)浓度.结果观察组术后2、6,12h VAS明显低于对照组(P<0.01),两组术后24hVAS比较差异无显著意义(P>0.05),两组与麻醉镇痛有关的不良反应之间比较无显著意义(P>0.05),但咽痛发生率观察组低于对照组(P<0.05)。两组术毕时和术后12h时前列腺素E_2浓度观察组低于对照组(P<0.01);术后24h时前列腺素E_2浓度两组之间差异无显著意义(P>0.05);观察组术后24h前列腺素E_2浓度比术毕和术后12h时要高(P<0.01).结论氟比洛芬酯超前镇痛应用于全麻下扁桃体摘除术,能有效缓解术后早期疼痛,减轻炎症反应.     

农村精神分裂症患者的治疗现状

目的 了解农村精神分裂症患者的治疗现状。方法 采用自制患者治疗情况调查表对1869例精神分裂症患者的临床资料、药物治疗情况、未治疗的原因、医疗费用来源和家庭经济收入等进行时点调查。结果 精神分裂症患者的时点治疗率为34.67％，女性患者的时点治疗率明显低于男性，农村女性患者的时点治疗率明显低于农村男性患者，城镇女性患者的时点治疗率与男性基本接近。精神分裂症患者的未维持治疗率为60.03％，从未治疗率为5.20％，农村女性患者的未维持治疗率最高，从未治疗率亦高于农村男性患者。结论 精神分裂症患者的治疗率偏低，尤其是农村女性精神分裂症患者的治疗率更低，应引起重视。     

焦虑、抑郁状态与老年患者术后认知功能障碍相关性的研究

目的了解老年患者术后短期认知功能障碍与患者焦虑状况、抑郁状况的相关性。方法选择105例60岁以上（ASAⅠ～Ⅲ）行腹部外科手术的老年患者，参加测试的患者术前均征得本人及家属的同意。精神测试包括韦氏成人智力量表（简明），韦氏记忆力量表（简明），简易智力状态检查表，焦虑自评量表，抑郁白评量表。比较术前1d及术后1周的精神测试的结果。抑郁状况采用抑郁自评量表测量，限定大于41分。焦虑状况采用焦虑自评量表测量，限定大于40分。结果术后1周与术前的认知功能测试的结果存在着统计学差异。术前及术后的抑郁状况与认知功能下降有相关性。结论麻醉对老年患者认知功能的短期影响有显著性临床意义。术后短期认知功能障碍与患者抑郁状况有一定的相关性，可能有一定的临床意义。     

剖宫产术病人左旋布比卡因、罗哌卡因及布比卡因硬膜外麻醉的效果

布比卡因作为一种长效酰胺类局麻药，是左旋（S-）和右旋（R＋）两种镜像体等量混合的消旋体。由于其镇痛作用强、作用时间持久，在临床上被广泛应用。但布比卡因对中枢神经系统和心脏的毒性较大，较低血药浓度布比卡因就能诱发中枢神经系统毒性症状、室性心律失常、心室纤颤，甚至引起心搏停止。目前临床应用的左旋布比卡因和罗哌卡因，分别为S体型布比卡因和单一对映结构体，对中枢神经系统及心脏的毒性远比布比卡因小，而麻醉效能与布比卡因相似。本研究拟比较等效价浓度的三种局麻药用于剖官产术病人硬膜外麻醉的效果，为临床提供参考。     

右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术围术期氧化应激的影响

目的:探讨右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术围术期氧化应激的影响。方法:选择2012年3月至2013年6月行腹腔镜胆囊切除术患者80例,随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),各40例。D组和C组分别于麻醉诱导后持续静脉输注右美托咪定和等体积0.9%氯化钠注射液。检测2组患者术前(T₀)、开气腹即刻(T₁)、术毕(T₂)及术后24 h(T₃)血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和活性氧簇(ROS)水平。结果:2组患者围术期血压和心率变化差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者T₁、T₂、T₃的MDA、ROS水平均较T₀明显增高(P<0.01),而SOD则均较T₀明显降低(P<0.01);D组T₁、T₂、T₃的MDA、SOD和ROS水平均较C组显著降低(P<0.01)。结论:持续输注右美托咪定可减轻腹腔镜胆囊切除术围术期氧化应激反应。