胸膜腔内注入红霉素治愈肺切除后乳糜胸1例

乳糜胸是胸部术后严重并发症之一,我院采用胸膜腔内注射红霉素治愈1例肺叶切除术后并发乳糜胸患者,现报告如下。患者女,64岁。因右下肺炎性假瘤于2005年3月8日行右肺下叶切除术。术后第1天开放饮食,第1、2天胸腔引流淡血性液体700ml、100ml。第3天因痰液堵塞右侧支气管引起右余肺不张,经纤支镜吸痰后右余肺复张良好。此后每日胸腔引流出粉红色乳糜样液体800ml-1100ml,诊断为乳糜胸。即采取TPN支持,禁食1周后改为低脂饮食,保持胸腔引流通畅,并多次胸膜腔内注入高聚金葡素、胞壁佳药物,效果不理想,每日胸腔引流量在1000ml-1100ml左右。术后1…     

老年菌血症患者血小板与凝血功能的检测及其意义

[目的]探讨不同类型感染的老年菌血症患者体内血小板(PLT)计数和凝血功能的差异以及其临床意义.[方法]选取2012年6月至2014年6月在本院重症监护室(ICU)被确诊为菌血症的53例老年患者,分别检测其确诊前后血液中PLT计数以及其他凝血功能指标(APTT、PT、TT和FIB).并根据其感染类型(革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌感染)和治疗结局(存活、死亡),对这53例患者进行分组,并对PLT计数以及其他凝血功能指标(APTT、PT、TT和FIB)进行对比.[结果]所有菌血症患者确诊后的PLT计数、APTT、PT和FIB均与确诊前存在显著性差异(P＜0.05),但TT值与确诊前差异无显著性(P＞0.05);不同感染类型的患者的PLT计数以及其他凝血功能指标(APTT、PT、TT和FIB)之间差异无显著性(P＞0.05),但不同治疗结局的患者间的PLT计数以及其他凝血功能指标(APTT、PT和FIB)之间差异有显著性(P＜0.05).[结论]PLT计数以及其他凝血功能指标的临床检测可以一定程度上帮助诊断菌血症和预测其患者治疗结局.     

TTS评分联合TNF-α检测对胸部创伤患者不良预后的评估价值

[目的]探讨胸部创伤患者TNF-α表达水平和胸部创伤严重度评分(TTS)在患者早期病情预测和临床预后评估中的价值.[方法]选取2014年1月至2016年1月胸外科收治的胸部外伤患者64例.根据TTS评分(总分5~25 分)分为重度组35例(A组,TTS评分16~25分)和轻度组29例(B组,TTS评分5~15分).选择同期来本院进行健康体检者40例作为对照组(C组).A、B两组于发病d1、d3、d7采集静脉血,均进行超敏C反应蛋白 (hs-CRP) 检测.采用ELISA法检测肿瘤坏死因子α(TNF-α).并对三组均行动脉血气分析,测定pH、二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2).C组仅采集一次静脉血,测定TNF-α,hs-CRP.比较各组间上述指标的变化.[结果]A组及B组患者伤后24~72 h时hs-CRP和TNF-α水平进行性升高,且A组高于B组(<0.05),但d7后开始回落.多器官功能障碍综合征(MODS)预测模型分析表明, TTS评分,发病24 h以内的血清TNF-α水平及72 h血清TNF-α水平均对胸部创伤患者MODS发生有预测价值.72 h的血清TNF-α水平联合TTS评分对于其胸部外伤患者发生MODS预测价值最高(AUC=0.9089).A、B两组患者的pH、PaCO2、PaO2、SaO2各项指标均与对照组存在显著差异,A组与B组间PaCO2、PaO2、SaO2也存在显著差异(均P<0.05).[结论]TTS评分能比较准确判断胸部创伤及呼吸功能程度,可以独立预测MODS的发生.TTS评分联合血清TNF-α水平检测,可以明显提高对患者发生MODS的预测值.     

心肌细胞中核因子-κB信号通路在雷米普利治疗心肌梗死大鼠中的作用

目的探讨心肌细胞中核因子-κB(NF-κB)信号通路在雷米普利治疗心肌梗死大鼠中的作用。方法利用Olivette方法进行试验分析,选取40只雄性Wistar大鼠作为研究对象。建立心肌梗死模型,随机将大鼠分为模型组和雷米普利治疗组以及假手术组。术后给予大鼠雷米普利药物灌胃治疗,灌药治疗30 d后处死大鼠,取大鼠心肌组织,然后检测大鼠的NF-κB P50、NF-κB P65、核因子κB抑制蛋白α(P-IκBα)蛋白的表达情况。结果模型组大鼠的NF-κB P50、NF-κB P65蛋白水平表达明显高于假手术组大鼠,模型组P-IκBα蛋白表达明显低于假手术组,差异有统计学意义(P0.05);雷米普利组NF-κB P50、NF-κB P65、P-IκBα蛋白表达明显高于模型组,差异有统计学意义(P0.05)。与假手术组相比,梗死模型组大鼠血浆ET及AngⅡ含量明显增高(P0.05);与梗死模型组比较,雷米普利可使大鼠血浆ET及AngⅡ含量均明显降低(P0.05)。结论心肌细胞中NF-κB信号通路在雷米普利治疗心肌梗死大鼠中具有重要的作用,NF-κB P50表达水平与心肌梗死进展有一定的相关性。     

重症原发性气管腺样囊性癌急诊手术切除2例

原发性气管腺样囊性癌临床上少见，我院成功为2例重症原发性气管腺样囊性癌患进行急诊手术治疗，现报告如下：