慢性阻塞性肺疾患的康复

近年来 ,随着发病率和致残率的不断升高 ,慢性阻塞性肺疾患已成为中国及一些西方发达国家前 5位的死亡原因。慢性阻塞性肺疾患 (ｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌ ｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ ,ＣＯＰＤ)的主要症状之一是呼吸困难 ,因此而引起的并发症是致残的主要原因。肺康复的主要内容即是针对ＣＯＰＤ的。根据我国 6 0 0 0多万人口的普查 ,不同地区ＣＯＰＤ的发病率最低为 0 .6 %,最高为 4 .3%,严重地影响了人民群众的健康。康复训练和治疗对于预防ＣＯＰＤ发展为慢性肺源性心脏病和右心衰竭 ,改善患者的健康状况、提高患者…     

发展康复事业促进实现“健康中国2030”目标北大核心CSCD

目的回顾中国康复事业发展的历程,总结发展经验,研究康复事业发展的法律法规政策和规划以及服务发展。方法采用文献研究和政策研究方法,回顾中国康复事业,总结发展经验,并对相关法律、法规、政策和规划进行系统的内容分析。结果2021年是中国共产党建党百年。本文回顾中国康复事业的历史发展和宝贵经验,分析中国康复事业相关法律法规的产生背景、主要内容和社会意义,着重对《“健康中国2030”规划纲要》和《关于加快推进康复医疗工作发展的意见》相关康复政策进行研讨。结论中国康复事业是健康服务体系的重要组成部分,基于健康服务的视角,中国康复事业的发展,提升了康复相关领导力和治理能力,建立了康复事业发展的筹资机制,培养了大批康复专业技术人员,建立了覆盖三级医疗服务的康复医疗服务体系,并且将辅助技术纳入到现代康复服务体系中,建立了相应的卫生健康信息系统。康复事业在实现“健康中国2030”规划纲要相关目标中发挥着重要作用。     

建设具有中国特色的残疾人康复事业存在问题和建议

建设具有中国特色的残疾人康复事业存在问题和建议中国康复研究中心吴弦光编者按：康复医学在我国开展较晚,人们对之存在不同的看法是很自然的,本栏目专门给读者提供一个畅所欲言的争呜园地,栏中所载文章,不代表本刊也不代表任何组织而仅代表作者个人的现点,欢迎读者...     

运用《国际功能、残疾和健康分类》比较脑卒中康复功能性结局测量的内容

目的确定常用于脑卒中康复结局测量内容，主要是关于活动和参与的，并与《国际功能、残疾和健康分类》（ICF）对照。方法将以下量表的结构与ICF建立联系：Barthel指数（BI）、Berg平衡功能量表（BBS）、Chedoke McMaster脑卒中评定量表（CMSA）、Euroqol-5D欧洲牛活质量量表（EQ5D）、FIM功能独立性测量、Frenchay活动指数、Nottingham健康测验（NHP）、Rankin量表（Rs）、Rivermead动作测量（RMA）、Rivermead移动指数（RMI）、中风影响测验-30（SASIP30）、医学结局研究简表（SF36），卒中影响量表（SIS）、脑卒中特定生存质量量表（SSQOL）和站苞行走测验（TUG）。结果功能性结局测量中的绝大多数结构可与ICF分类建立联系。这些测量工具可以归入活动和参与的成份，活动是测量工具中最常见的类目内容。虽然测量工具的选择是基于它们主要关注的“活动”与“参与”内容，但有27％的结构属于身体功能类目，也有大约10％的结构与ICF不相关。结论在脑卒中的康复中，ICF是一种有效的工具来检测和比较脑卒中各测量工具的内容。这些内容上的比较使得临床医生和研究者们选择最符合他们兴趣和要求的测量。     

慢性阻塞性肺气肿的康复训练(二)

2呼吸训练正常的肺是有弹性的。而肺气肿时肺的弹性大大降低,呼吸肌在呼吸运动中还要额外克服过度膨胀肺的阻力。同时肺的体积增大,换气量减少。所以建立有规律的腹式呼吸有助于增加换气量,改善缺氧状太2．五练习1开始作呼吸练习前,务必清洁鼻腔使之通畅。平卧于平板床或铺地毯的地板上,不垫枕头。两手交错,一手放在胸部正中,另一手置于脐部,手掌放平,拇指放在脐下。闭嘴,通过鼻腔深吸气,使腹部尽可能隆起。通过缩紧的双唇慢慢呼气并吹出声音。同时,用放在腹部的手向内向上用力压迫腹部,胸部仍然保持不动。按照上述的要求通过…     

世界卫生组织国际健康分类家族在康复中系统应用的方案与路线图

目的 研究世界卫生组织国际健康分类家族(WHO-FICs)在康复领域宏观层面的政策和理论架构、中观层面的治理与管理机制,以及微观层面的系统应用。方法 基于国际康复政策文件,主要是世界卫生组织《世界残疾报告》、《全球残疾行动计划》和《健康服务体系中的康复》等分析康复发展的政策理论架构;探讨WHO-FICs,包括《国际疾病分类》(ICD-11)、《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)和《国际健康干预分类》(ICHIβ-2)三大参考分类在康复领域的系统应用。结果 基于WHO-FICs构建康复宏观政策和理论架构,明确现代康复服务的内涵和原则。康复服务是现代健康服务的重要组成部分,涉及6大要素,包括领导力与治理能力、筹资、健康人力资源、服务提供、医药技术和健康信息系统。要求在康复服务中依据ICD、ICF和ICHI的架构和知识体系,对康复领域的疾病、功能和干预的分类、命名规则、内涵、外延、术语体系和编码系统进行标准化,并完成康复相关的评估和统计。基于WHO-FICs构建康复治理与管理的中观机制。康复服务基于生物-心理-社会模式,坚持以人为本和功能定向原则;情景要素包括服务地点、服务设施和服务场景三个方面。在康复领域系统应用WHO-FICs推荐采用“评定(ICHI)–功能分类、评定、说明和编码(ICF)–疾病分类、诊断、编码(ICD-11)–康复干预(ICHI)”系统应用模式,遵循“评估(功能和需求)和诊断(疾病和功能)–确定康复目标和康复方案–实施康复干预–康复结局评价(功能评定)”的标准化流程。基于WHO-FICs构建康复的微观应用模式,明确康复涉及的主要疾病有28大类,主要功能障碍有7大类,康复干预有6大类。根据ICD-11和ICF推荐的整体功能评估工具有WHO残疾评定方案(WHODAS 2.0)、WHO示范残疾评估表简明版(MDS-B)和VB40通用功能领域(VB40),同时推荐ICF核心分类组合用于康复功能和康复结局的评估。WHO-FICs在康复病案管理和病案首页报告中的应用,可实现康复病案管理的标准化,基于康复病案首页的疾病、功能和干预编码以及康复绩效报告的标准化为康复付费和支付管理提供了工具。基于WHO-FICs构建标准康复数据集,建立标准化康复大数据,实现功能相关的诊断相关分类和case-mix统计。结论 将WHO-FICs分类系统应用于康复领域,在宏观层面构建康复理论和政策架构,在中观层面明确康复治理与管理的机制,在微观层面建立康复应用模式,可进一步提升康复服务的科学化、规范化、精细化和信息化水平,提升康复服务的治理水平和治理能力,提高康复服务的质量、安全性和覆盖率,提供科学有效的整体解决方案。     

康复训练人员腰背痛的预防保健

腰背痛 (lowbackpain ,LBP)又称下腰综合征 (lowbacksyndrome ,LBS) ,是成年人常见的疾患。据估计 ,在总人口中约有 6 0 %— 80 %的人曾患有腰背痛 ,约15 %的人为此而暂时离开工作岗位 ,约 5 %的人因此而造成残疾[1] 。在美国 ,成年人腰背痛的发生率逾4 0 % ,每年为此付出的医疗保险费用超过 2 0亿美元 ,因腰背痛造成工作缺勤而致国民经济损失的数额更是巨大[2 ] 。因此 ,对腰背痛的防治是涉及到广大群众身体健康和保障生活质量的实际问题。腰背痛的发生多与劳作方式不当、缺乏身体锻炼或生活中的一些不良习惯有关 ,只要人们对此加以重视…     

社区康复与“人人享有康复服务”目标的实现

康复是广大残疾人有别于其他弱势群体的最迫切、最急需解决的现实问题。做好残疾人康复工作是改善残疾人基本生活状况、增强社会参与能力的基础,而社区康复是实现残疾人人人享有康复服务目标的关键。只有实现康复在社区,服务在家庭,才能实现人人享有康复服务的目标。     

世界卫生组织康复指南《健康服务体系中的康复》：背景、理论架构与方法、主要内容和实施

基于ICF和世卫组织指南制定方法,研究世卫组织康复指南《健康服务体系中的康复》产生的背景、理论架构与方法,分析指南的主要内容和实施策略。讨论实施指南七项政策建议和一项关于辅助产品的良好实践的活动和意义。     

ICF-CY理论架构、方法、分类体系及其应用

本研究探讨《国际功能、残疾和健康分类(儿童和青少年版)》(ICF-CY)的理论架构、方法、分类体系及其应用。ICF-CY国际中文版的面世是ICF发展与应用的重要事件。