居家腹膜透析患者手卫生现状调查及对策

目的调查居家腹膜透析患者手卫生现状,并提出对策。方法利用上门随访时机,采用问卷调查结合现场考核洗手、换液操作,对68例居家腹膜透析患者进行调查。结果手卫生相关知识问卷表明,腹膜透析患者各项手卫生知识合格率均很低,合格率最高的是洗手指征,也只有45.59%,最低的是专门的洗手设施合格率仅有11.76%;居家腹膜透析患者洗手指征执行率为39.71%,洗手合格率22.06%,手标本培养合格率为14.71%。结论居家腹膜透析患者洗手不规范,手卫生依从性差,应强化手卫生相关知识,积极改善洗手设施,配备速干手消毒剂,提高洗手率及洗手的规范性。     

血液透析患者万古霉素长期封管导致过敏性休克1例

一名血液透析患者考虑长期导管金黄色葡萄球菌定植感染,使用万古霉素加肝素封管后出现胸闷、血压下降、神志不清、室性心律失常.诊断为药物引起的过敏性休克,经补液、升压等对症处理后缓解.     

三种血液净化对血清PIH和β2-MG的清除效果观察

随着血液净化技术不断完善，尿毒症患者的生存期明显延长。但随着透析时间的延长，与透析相关的慢性并发症逐年上升。最常见的如继发性甲状旁腺功能亢进（甲旁亢）、肾性骨病、透析相关性淀粉样变。有效的清除体内甲状旁腺素（PTH）和β2-微球蛋白（β2-MG）对于防治上述并发症的发生、发展、延长患者的生存时间，     

左卡尼汀对维持性血透患者贫血和左室结构的影响

目的观察维持性血液透析患者应用左卡尼汀联合重组人促红细胞生成素(rhEPO)纠正贫血的效果,及其对左室结构功能的影响。方法将维持性血液透析患者30例随机分成治疗组(15例)和对照组(15例)。治疗组在应用rhEPO的同时于血透后静注左卡尼汀;对照组单用rhEPO。6个月后观察血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、rhEPO用量的变化,及用多普勒彩超测定患者的左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室体积指数(LVMI)和E/A比值。结果治疗组6个月后Hb明显提高,rhEPO使用量减少,心肌收缩力增强,心功能指数明显改善(<0.05)。结论左卡尼汀联合rhEPO能改善维持性血液透析患者患者贫血情况及心脏功能。     

ACEI与ARB联合治疗慢性肾脏病的临床探讨

目的了解血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）及联合用药治疗慢性肾脏病减少、尿蛋白和延缓肾功能衰竭的疗效、安全性及差别。方法将132例慢性肾脏病（慢性肾小球肾炎119例、糖尿病肾病13例）患者分A、B、C三个组,分别用ACEI、ARB及联合治疗,观察尿常规、24h尿蛋白定量、肾功能、血钾。结果三组患者基本资料（包括年龄、性别、原发病、血压、血肌酐、尿蛋白）比较差异无统计学意义;尿蛋白降幅在50％-75％时用药剂量C组〉A组和B组（P〈0．01）,但A、B组之间差异无统计学意义;平均动脉压、血肌酐和血钾三组比较差异无统计学意义。结论联合用药延缓慢性肾衰进展和减少蛋白尿的疗效强于单一用药。     

家庭随访对老年腹膜透析患者心理障碍的影响

目的探讨家庭随访对老年腹膜透析患者心理健康的影响。方法将由专职腹透护士定期进行家庭随访的50例年龄≥63岁、透龄≥4个月的老年患者设为干预组,将未进行家庭随访的42例年龄≥65岁、透龄≥4个月的老年患者设为对照组。比较自患者出院后至6个月时的焦虑、抑郁、情感指数及生活满意度、兴趣、生存欲望、睡眠质量的评分。结果6个月后,干预组的焦虑评分为（49．7±3．8）分,抑郁评分为（45．6±4.2）分,明显低于对照组（P=0．02、P=0．001）。干预组的情感指数为（9．3±1．8）,生活满意度评分为（9．8±1．6）分,较对照组高（P=0．001、P=0．005）。就兴趣及生存欲望而言,干预组的兴趣评分为（60．5±3．8）分,生存欲望评分为（78．9±5．8）分,高于对照组（P=0．04、P=0．02）。干预组的睡眠质量评分为（30．6±4．8）分,也高于对照组（P=0．002）。结论家庭随访对老年腹透患者的心理健康有较好的作用,能促使患者建立正确的心理防御机制,从而保证其生活质量的提高。     

不同血液净化方法对维持性血液透析患者高甲状旁腺素的清除效果观察

目的比较3种常用血液净化方法对维持性血液透析患者甲状旁腺素（PTH）清除效果。方法对进行维持性透析患者60例随机分为血液灌流串联血液透析组（HD＋HP）、血液透析滤过组（HDF）和血液透析组（HD）3组。记录单次透析前后的PTH值。结果（HD＋HP）组和HDF组治疗前后PTH比较差异有统计学意义（P〈0．05）。HD组患者治疗前后PTH比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论血液灌流联合血液透析和血液透析滤过能有效清除PTH，两者清除率差异无统计学意义，而血液透析不能有效清除PTH。     

急性脑梗死患者的血超敏C-反应蛋白和D-二聚体测定

目的探讨急性脑梗死患者血超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和D-二聚体(D-Dimer)含量的变化及其意义。方法分别于发病后24小时、15天测定42例急性脑梗死患者血清hs-CRP和血浆D-Dimer含量,并与正常对照组进行比较;分析血清hs-CRP与血浆D-Dimer含量及其与神经功能缺损程度评分(NIHSS)、脑梗死面积的关系。结果急性脑梗死组血hs-CRP和D-Dimer含量均明显高于正常对照组(P<0.05);脑梗死患者血清hs-CRP和血浆D-二聚体含量分别与脑梗死面积、神经功能缺损程度有关,脑梗死面积越大血hs-CRP和D-Dimer含量越高,神经功能缺损中重度组明显高于轻度组(均P<0.05)。结论急性脑梗死患者血hs-CRP及D-Dimer含量明显增高。观察血hs-CRP及D-Dimer水平的改变对于判断脑梗死病情轻重具有重要的意义。