脑室-腹腔分流术方法改进体会

目的探讨改进后的脑室-腹腔分流术治疗脑积水的效果。方法运用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针对23例脑积水病人进行脑室外引流和放置分流管脑室端实现手术方式的改进和简化。结果随方1年全组病例均好转，2例出现并发症，均为分流管腹腔管阻塞。结论运用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗脑积水可简化手术程序，减小创伤，防止分流管选择不当等情况的发生。     

误诊为脑积水的颅内动脉瘤

【病例】　女 ,42岁。因头痛、头晕、四肢无力 1小时 ,伴呕吐数次于 1998年 12月入院。查体 :血压 16 0 /10 0ｍｍＨｇ。意识清晰 ,精神萎靡 ,视力正常 ,双视乳头水肿 ,面纹对称 ,伸舌居中 ,无颈强直 ,布氏征 ( -) ,双巴宾斯基征 ( -) ,四肢肌力Ⅲ级。腰穿脑脊液清亮无色 ,压力约 2 80ｍｍＨ2 Ｏ。头颅ＣＴ检查见三脑室轻度扩大 ,侧脑室、四脑室正常。经脱水后头痛、四肢无力明显改善 ,行ＭＲＩ检查发现三脑室轻度扩大 ,考虑为脑积水 ,遂行脑室 -腹腔分流术。术后 2个月因突发剧烈头痛、意识不清 ,伴恶心、呕吐半小时 ,来我院就诊。查体 :意…     

颈型颈椎病的中医药治疗研究进展

颈型颈椎病是颈椎病的最初阶段和常见的类型，近年来颈型颈椎病呈现出发病率上升和发病年轻化的趋势，给患者和社会带来严重的负担。中医药治疗多种多样，在治疗颈型颈椎病方面具有独特的优势，其中针灸、推拿疗法及其衍生的外治法占据主导，此外中药内服、运动疗法也颇具成效。通过回顾并总结近10年颈型颈椎病的中医药治疗的相关文献报道，反映常见的中医药治疗方案在颈型颈椎病治疗方面的现状和进程，为颈型颈椎病的中医药治疗方案在临床运用及进一步发展提供建议。     

五黛散治疗口疮

口腔溃疡又名口疮。笔者以自拟五黛散治疗口疮,效果显著。介绍如下: 配方及用法:五倍子、青黛各等份,加入少量(约十分之一)的儿茶和冰片,共研成细末,混合密闭保存。用时以棉签轻轻擦去溃疡面上之假膜,将药粉撒布于溃疡面上,每日4～8次。典型病例: 例一:张××,女,32岁,干部。口疮反复发作已三年,每次发作至少五天后才能愈合。两天前下唇长出两个小红点,磨破后即成溃疡,局部有烧灼样疼痛,饮食时疼痛加剧。检查:下唇粘膜有两个黄豆大的溃疡,溃疡面有黄白色假膜,左侧溃疡面有出血点,周围粘膜充血,组织水肿,触之剧痛,轻度发热,     

吴氏正骨手法结合双石膏外固定治疗伸直型桡骨远端骨折30例

目的观察吴氏正骨手法结合双石膏外固定治疗伸直型桡骨远端骨折的临床疗效。方法将符合纳入标准的60例患者,随机分为对照组和治疗组两组,两组均采用吴氏正骨手法复位,对照组采用传统的石膏固定方式,将腕关节固定为掌屈尺偏位6周;两治疗组用双石膏将腕关节固定为腕屈尺偏位,两周后更换石膏,将腕关节固定在中立位,6周后拆除石膏。并于3月后对比两组患者的Dienst评分。结果对照组优良率为63. 33%,治疗组优良率为86. 67%,经检验,两组间差异具有统计学意义。结论吴氏正骨手法结合双石膏外固定法治疗伸直型桡骨远端骨折疗效好,值得在临床推广应用。     

应用PFNA治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效观察

目的：探讨闭合复位防旋股骨近端髓内钉（PFNA）内固定治疗股骨粗隆间骨折的方法和疗效。方法：选择2010年1月以来我科收治的股骨粗隆下骨折患者30例,按Evans分型将其分为：Ⅱ型3例,Ⅲ型6例,Ⅳ型17例,Ⅴ型4例。采用麻醉及C 臂的帮助下牵引床闭合复位满意后,行PFNA 内固定治疗。其中,闭合复位27例,有限切开复位3例。结果：30例患者均获得随访,平均随访时间为13个月（3-24个月）。所有患者切口均Ⅰ期愈合,均获得骨性愈合,且无并发症发生。根据改良 Harris 髋关节评分标准进行功能评价：优23例,良5例,可1例,差1例,优良率为93.3%。结论：PFNA 治疗股骨粗隆间骨折具有创伤小、出血少、操作简单、固定牢固坚强、并发症少、骨折愈合率高等特点。     

简易持续封闭式负压引流在四肢感染创腔治疗中的应用

目的 探讨简易持续封闭式负压引流在四肢感染创腔中的治疗作用.方法 本组25例,软组织污染、缺损不能一期闭合的面积较小的感染创面6例,急性骨髓炎开窗引流4例,化脓性关节炎3例,慢性骨髓炎5例,骨折后继发感染3例,骨外露行外固定支架固定4例的四肢感染创腔患者采用简易持续封闭式持续负压引流治疗.肠造口袋、手术切口保护贴膜、吸痰管造成一个密闭创腔环境,以庆大霉素8×10万U加生理盐水500 ml溶液4 000 ml～5 000 ml持续24小时负压冲洗引流,7～10天为一疗程.结果 25例病人其中6例感染创面经1个疗程引流术后,创面清洁肉芽生长满意,即予二期缝合、游离植皮或行皮瓣转移;4例急性骨髓炎、3例化脓性关节炎患者行2个疗程引流后直接缝合伤口;5例慢性骨髓炎行3个疗程引流后缝合伤口;3例骨折后继发感染、4例骨外露行外固定支架固定行3个疗程引流后,感染控制、创面清洁行皮瓣转移成功.结论 简易持续封闭式负压引流四肢感染创腔治疗中能够持续冲洗清创,控制感染,促进创面早期闭合,减少继发感染率,费用比常规VSD低,减轻医务人员工作量.     

PFNA治疗老年患者粗隆间骨折体会

目的 观察股骨近端防旋髓内钉(proximai femorai nail antirotation,PFNA)治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 回顾2009年4月至2011年10月资阳市中医院骨科对46例股骨粗隆间骨折患者使用PFNA内固定,40例均获随访,骨折按Evans分型,Ⅱ型34例,Ⅲ型12例,陈旧性骨折2例.采用C臂透视下闭合复位PFNA内固定术,记录手术时间,术中出血,观察术后X片及术后1、3、6、12天复查功能和X片,髋关节功能恢复情况采用Harris评分标准.结果 所有患者获得4～56周随访.平均手术时间63min,术中出血平均150ml,骨折愈合时间为8～20周,平均14周,无感染、脂肪栓塞、深静脉血栓、骨折不愈合、髋内翻及旋转畸形等并发症发生.1例出现主钉上移,骨折移位,后经卧床制动后骨折畸形愈合.Harris评分标准评定,平均91分.结论 PFNA治疗股骨粗隆部骨折具有操作简单、创伤小、符合生物学固定原则、骨折固定牢固、并发症少及患者可早期离床负重等优点,适合粗隆间骨折的老年患者.     

筋骨康配合吴氏推拿手法治疗颈型颈椎病的临床疗效观察

目的观察筋骨康结合吴氏推拿手法治疗颈型颈椎病的临床疗效和安全性。方法将符合纳入标准的60名患者分为对照组和治疗组两组,其中对照组采用扶他林软膏配合TDP治疗仪治的方式,治疗组采用筋骨康(生川乌、北细辛、乳香、没药、三七、血竭、鸡血藤)配合吴氏推拿手法治疗,治疗1个疗程后对比两组的目测视觉模拟评分(VAS评分)、颈椎功能障碍指数评分(NDI评分)、不良反应及疗效评价。结果治疗组的VAS评分及NDI评分均低于对照组,其差异具有统计学意义(P0.05),两组间的不良反应差异无统计学意义(P0.05),治疗组疗效要优于对照组,其差异具有统计学意义(P0.05)。结论筋骨康结合吴氏推拿手法治疗颈型颈椎病临床效果良好,价格低廉,不良反应少,值得推广应用。