高机械指数联合高剂量造影剂行心肌声学造影的安全性研究

目的探讨高机械指数（MI）超声辐照联合高剂量国产超声造影剂心肌声学造影,对大鼠血流动力学及组织器官损伤情况的影响。方法20只正常SD大鼠,经颈静脉注射全氟丙烷人血白蛋白微球注射剂（1ml／kg）,在造影模式下调节MI至最大（MI=1．9）,采用R波触发,每6个心动周期一次。造影前后分别监测心率、心电图、血压、肌钙蛋白T,结束后取大鼠心、肝、肾进行病理检查。结果大鼠心率、血压、肌钙蛋白T测值在造影前后无明显变化（P〉0．05）;造影后心脏病理检查见轻微损伤（心肌纤维稍变粗,胞浆呈细颗粒状;间质血管扩张充血）,肝、肾未见异常结构改变;一只大鼠在注射造影剂的过程中出现室性期前收缩,注射结束5min后恢复正常。结论在常规超声条件下高MI及高剂量造影剂心肌声学造影对正常实验大鼠血流动力学无明显影响,肌钙蛋白T升高不明显,病理示心肌轻微损伤,偶致短暂室性早搏,但短时间内可恢复正常。本实验证实,高MI联合高剂量国产声学造影剂行心肌声学造影对于正常大鼠是安全的。     

速度向量成像与定量组织速度成像技术评价犬急性心肌缺血状态下左心室收缩功能

目的以心导管测量左室压力上升速度最大值( dp/dtmax)为标准,探讨应用速度向量成像(VVI)与定量组织速度成像(QTVI)评价犬急性心肌缺血状态左室收缩功能。方法健康杂种犬6只,开胸后游离左冠状动脉回旋支或前降支,使用自制动脉血管缩窄器制备不同程度冠状动脉狭窄。测量不同血流状况下二尖瓣环水平4个心室壁处(左室间隔、下壁、侧壁、前壁)心肌收缩速度,同时进行心导管检查,测量 dp/dtmax。结果使用VVI技术测量,二尖瓣环水平心肌收缩速度与左室 dp/dtmax呈正相关(r=0.883),P<0.001;使用QTVI技术测量,二尖瓣环处心肌收缩速度与 dp/dtmax呈正相关(r=0.715),P<0.001,两相关系数行Z检验,Z=2.981,P=0.0028。结论VVI或QTVI技术测定二尖瓣环水平心肌收缩速度均是评价左心室收缩功能的好方法。相对于QTVI而言,VVI与 dp/dtmax的相关性更高,可能更加适用于对左室收缩功能的测定。     

心肌声学造影对心肌损伤影响因素的实验研究

目的探讨不同剂量的国产左心声学造影剂“全氟显”在不同超声造影条件下（不同Ml或触发成像方式）心肌声学造影对大鼠心电及心肌组织损伤的影响。方法“全氟显”造影剂以125,250,625μl／kg三种剂量,0．56,0．99,1．80三种机械指数（MI）及两种触发方式（R波和T波触发）,对三种变量进行3×3×2析因分析。90只SD大鼠,分成18个组,每组5只。各组在造影前经静脉注入伊文思蓝（EB,50mg／kg）,随后注入微泡造影剂。观察指标为造影过程中室性早搏的发生数目、造影后心肌肌钙蛋白T（cTnT）的变化及心肌组织内EB含量。分别分析主效应及交互作用。结果根据析因分析结果,三种剂量间室性早博发生数比较差异无统计学意义（P〉0．05）;EB含量间比较（P=0．013）,差异具有统计学意义,高剂量组EB含量高于低剂量组,其他两组比较,P〉0．05。三种MI之间室性早博发生数比较（P=0．029）,高MI条件下产生室性早博的数目多于中MI,而其他两组间比较（P〉0．05）;EB含量亦有显著差异（P=0．006）,高MI下EB含量显著高于其他两组,其他两组间P〉0．05。R波与T波触发发生室性早博的次数比较（P〉0．05）,EB含量比较（P〈0．05）,R波触发组高于T波组。室性早博数目三因素间无显著交互效应（P〉0．05）;EB含量三因素间有显著交互效应（P=0．000）,EB含量最高发生于高剂量、高MI、R波触发组;各组cTnT均在正常范围。EB含量最高组大鼠心脏病理检查未见明显异常。结论在常规诊断超声条件下,注射高剂量造影剂在高MI及R波触发情况下毛细血管渗漏相对明显;高MI易致大鼠室性早博;各组cTnT含量在正常范围;心脏病理检查无明显异常。提示在本研究条件下,应用“全氟显”行动物心肌声学造影是安全的。     

接触噪声与粉尘对工人血压的影响

目的 了解噪声、粉尘接触对职业人群血压的影响。
方法 采用整群抽样方法，选取广东省某钢琴制造厂765名工人为研究对象。将研究对象分为不接触粉尘和噪声组（对照组，n=237）、噪声接触组（n=167）、粉尘接触组（n=222）和噪声与粉尘联合接触组（n=139），分析4组人群血压情况。
结果 4组人群在年龄、BMI指数和体育锻炼方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。4组人群的收缩压、舒张压水平差异均有统计学意义（P < 0.05），其中对照组人群收缩压和舒张压水平均低于其他3组。高血压总患病率为20.3%（155/765），4组人群高血压患病率差异有统计学意义（P < 0.01），其中以对照组最低，同时接触噪声与粉尘组高血压患病率最高。多元线性回归分析结果显示，男性、吸烟、噪声、粉尘及噪声粉尘联合暴露均能增加收缩压和舒张压上升的风险。多因素logistic回归结果显示:相比对照组，噪声（OR=2.646）、粉尘（OR=1.713）及噪声和粉尘联合暴露（OR=2.624）能增加人群罹患高血压的风险（P < 0.01）。
结论 噪声、粉尘接触对职业人群的舒张压、收缩压都可产生一定的影响。而同时接触噪声、粉尘危害因素的职业人群罹患高血压的风险可能比单独接触粉尘的人群更高。
     

速度向量成像及定量组织速度成像技术评价犬急性心肌缺血状态左心室舒张功能

目的 探讨应用速度向量成像技术(VVI)或定量组织速度成像技术(QTVI)评价急性心肌缺血状态犬的左室舒张功能的价值.方法 健康杂种犬6只,开胸后游离左冠状动脉回旋支或前降支,使用自制动脉血管缩窄器制备不同程度冠状动脉狭窄.测量不同冠脉血流状况下二尖瓣环心肌舒张速度平均值(Em),同时进行心导管检查,测量左室舒张末压(LVEDP).结果 随着犬心肌缺血程度的加重,左室舒张功能进行性下降,LVEDP则逐步升高(P<0.001),VVI与QTVI测量的Em逐渐降低(P<0.001及P=0.001),二者与LVEDP具有良好的负线性相关,使用VVI测量的Em与LVEDP的相关性r=-0.834,P<0.001.使用QTVI测量的Em与LVEDP的相关性r=-0.680.P<0.001,两相关系数行Z检验Z=2.625,P=0.0087.结论 VVI及QTVI技术均是无创性测量左室舒张功能的好方法,VVI作为一种新的超声技术,克服了测量时的角度依赖性,在评价左室舒张功能上明显优于QTVI,为临床上准确评价左室舒张功能提供了一种新的可靠方法.

Abstract：

Objective To assess the value of velocity vector imaging(VVI)and quantitative tissue velocity imaging(QTVI)in assessing left ventricular diastolic function ofthe dogs with acute myocardial ischemia.MetlIOds Six healthy mongrel dogswere subjected to ligation of the left circumflex artery or left anterior descending artery to induce coronary artery stenosis of varying degrees.The mean peak diastolic velocity(Em)of the ventricular walls around the mitral annulus was recorded with VVI or QTVI in the coronary blood flow.The left ventricular end diastolic pressure(LVEDP)was measured with pigtail catheter in the left ventricle. Results As the coronary blood flow decreased,LVEDP was gradually increased,and Em measured by VVI or QTVI were also gradually decreased.A good linear correlation was shown between Em measured by VVI or QTVI and LVEDP(r=-0.834,P<0.001,and r=-0.68,P<0.001,respectively).A significant difference was observed in the correlation coefficient between VVI and QTVI(Z=2.625,P=0.0087).Conclusion VVI and QTVI both provide good noninvasive means fur measuring left ventricular diastolic function.VVI,a new echocardiographic modality without angular dependence,is better than QTVI in evaluating left ventricular diastolic function.     

MicroRNA-195 参与切应力对血管内皮细胞炎症调控作用的研究

目的 研究microRNA-195（miR-195）是否参与切应力对血管内皮细胞（ECs）炎症的调控作 用。方法 ①验证生理切应力调节ECs miRNAs 的表达：15 dyne/cm2 的生理切应力处理人脐静脉内皮细胞 （HUVEC）,24 h 后利用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测内皮细胞相关miRNAs（miR-27b、 miR-143/145 及miR-195 等）的表达变化;② miR-195 与内皮细胞炎症反应的关系：体外转染miR-195 mimics 及inhibitors 至HUVEC,通过Western blot、免疫荧光检测ECs 中炎症相关因子表达及miR-195 对内 皮细胞的炎症控制水平。结果 15 dyne/cm2 的生理切应力处理HUVEC,24 h 后miR-27b、miR-143/145 及 miR-195 等表达上调;过表达miR-195 对ECs 内皮型一氧化氮合酶（eNOS）的表达没有影响,但抑制了 p65 的磷酸化（P-p65）表达;采用miRNA inhibitors 抑制内源性的miR-195 后,ECs eNOS 的表达下调,抑 制了κB 抑制蛋白（IκBα）的表达水平。免疫荧光结果显示,在ECs 中过表达miR-195 抑制了NF-κB 的核转运,而抑制miR-195 可能促进了NF-κB 的核转运,促进炎症。结论 生理切应力诱导miR-195 表 达上调,miR-195 可能参与切应力对ECs 炎症的调控作用。     

高同型半胱氨酸血症与血脂异常及肾素-血管紧张素系统的关系

目的 探讨高同型半胱氨酸(HCY)血症与血脂异常、肾素-血管紧张素系统的关系.方法 选取236例内科住院患者,检测血清HCY水平;再根据HCY升高的发病情况分为高HCY组和正常HCY组.比较两组血脂、空腹血糖、尿酸(UA)及肾素-血管紧张素系统(RAS)指标(血管紧张素Ⅱ、肾素、醛固酮)的差异,并分析两组高血压、糖尿病及心电图异常的发病情况.结果 在所有检测对象中,HCY升高发病率29.2%.高HCY组体重显著高于正常HCY组(P<0.05),三酰甘油、UA水平显著高于正常HCY组(P<0.01,P<0.001),而高密度脂蛋白胆固醇显著低于正常HCY组(P<0.05);肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平在高HCY组呈现下降趋势,但仅血管紧张素Ⅱ差异有统计学意义(P<0.01).血脂异常、高UA更多见于高HCY组(P<0.01);高HCY组高血压病发病率显著高于正常HCY组(P<0.05).经维生素B6、叶酸治疗后,高HCY血症患者HCY水平明显降低(P<0.05),但血脂水平治疗前后差异无统计学意义(P>0.05).结论 高HCY血症患者高血压病发病率增高,常合并血脂异常、高UA,高HCY血症与RAS存在一定关联.维生素B6、叶酸能够降低血HCY水平.