腹膜透析相关性腹膜炎患者病原菌及相关因素分析

目的探讨影响腹膜透析相关性腹膜炎(Peritoneal dialysis associated peritonitis,PDAP)患者感染病原菌及相关因素。方法选择2014年12月-2017年6月医院收治的行腹膜透析(Peritoneal dialysis,PD)治疗的患者121例为研究对象,根据是否出现PDAP分为感染组54例和未感染组67例;收集PDAP患者的透出液作为标本送检,对病原菌进行鉴定及药敏试验;分析121例患者临床资料,归纳腹膜透析相关性腹膜炎患者感染的相关因素。结果 PDAP患者病原学检测阳性率为72.22%(39/54),共培养分离病原菌52株,其中革兰阳性菌32株占61.54%,以表皮葡萄球菌为主;革兰阴性菌15株占28.85%,以大肠埃希菌为主;真菌5株占9.62%;主要革兰阳性菌对青霉素、苯唑西林及红霉素的耐药率均50%,对利奈唑胺、利福平、万古霉素、替考拉宁及对喹奴普汀/达福普汀较敏感;主要革兰阴性菌对头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶耐药率50%,而对头孢哌酮、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星较敏感。年龄、白蛋白(ALB)、合并糖尿病、使用高糖透析液是PDAP发生的相关因素(P0.05)。结论应针对PDAP发生的相关因素,给予积极干预,同时应根据病原学检测结果给予合理的抗菌药物治疗,以降低患者感染及死亡风险。     

肝硬化住院患者的抑郁及其影响因素的研究

目的:调查肝硬化住院患者抑郁的发生率及严重程度,并分析肝硬化患者的社会人口学资料、疾病和治疗情况对其抑郁的影响。方法:采用描述性相关性研究设计,用方便抽样的方法,调查了我科50例肝硬化患者。采用问卷调查法,应用抑郁自评量表(SDS)调查肝硬化患者的抑郁水平;使用一般情况调查表调查肝硬化患者的社会人口学资料、疾病和治疗情况。调查结果使用SPSS16.0软件包进行统计处理。结果:肝硬化患者抑郁的平均水平为42.17±8.47,高于常模(p0.05);肝硬化患者的肝功能分级越严重,其抑郁水平越高。结论:肝硬化患者存在不同程度的抑郁,其抑郁水平高于正常人群;肝硬化患者的抑郁与肝功能分级有关。     

临床检验危急值的护理管理

总结了临床检验危急值的管理经验,认为护理人员作为该制度实施的主要参与者,需要加强对相应工作的细节化管理,如需对标本的采集、运送、登记、传递、报告管理等环节加强质量管理,从而规范危急值的处理流程;通过强化护理人员的危急值意识,加强规范化培训,保证危急值报告护理管理的有效落实,使危急值患者得到准确及时的治疗,有效地保障患者的生命安全。     

Smad核转录共抑因子在人近端小管上皮细胞转分化中的表达及作用

目的：观察Smad核转录共抑因子（SnoN）在TGF-β1致人近端小管上皮细胞转分化过程中的表达,探讨SnoN蛋白对TGF-β1所致的小管上皮细胞转分化的作用。方法：体外培养的人近端小管上皮细胞（HK-2）,随机分为正常对照组、TGF-β1（5ng/ml）组和TGF-β1（5ng/ml）＋MG-132（5μmol/ml）组。Western-blot检测细胞中SnoN蛋白水平的改变和Smad2/3磷酸化水平的改变;半定量RT-PCR方法观察细胞中SnoN mRNA表达的改变。免疫荧光检测间充质细胞标记物α-SMA的表达。结果：Western-blot的结果显示：（1）TGF-β1作用于细胞,SnoN蛋白表达迅速减少,10min为对照组的38%,并呈时间依赖进行性减少,60min较0min降低89%（P〈0.01）,24h有所恢复但仍较0min明显降低（P〈0.01）;TGF-β1＋MG-132组中SnoN蛋白表达与对照组差异无统计学意义,与TGF-β1组相比,SnoN蛋白水平明显上调。（2）半定量RT-PCR显示：TGF-β1作用于细胞后,与SnoN蛋白表达不同,SnoN mRNA迅速升高,60min其表达增高近1倍（与0min比较,P〈0.01）;TGF-β1＋MG-132组中SnoNmRNA的表达与TGF-β1组差异无统计学意义。（3）TGF-β1诱导细胞10min即可引发Smad2/3磷酸化（与0min比较,P〈0.01）,随着作用时间的延长,细胞中磷酸化的Smad2/3蛋白表达水平逐渐升高,TGF-β1＋MG-132组中,Smad2/3磷酸化蛋白的表达减少80%（P〈0.01）。（4）TGF-β1作用于细胞24h后免疫荧光检测到重新表达的α-SMA,TGF-β1＋MG-132组α-SMA的表达被抑制。结论：TGF-β1可诱导SnoNmRNA表达上调,但SnoN蛋白的表达遭遇泛素系统的降解显著减少,SnoN蛋白水平的下调可能是TGF-β1导致小管上皮细胞纤维化作用的必要条件。