血清PSA正常的进展型前列腺癌2例报告

前列腺特异性抗原（prostatic specific antigen，PSA）是仅由前列腺上皮所分泌的一种酶，已被广泛应用于前列腺癌的早期诊断、治疗后监测肿瘤的复发和进展的一个有效简便的手段。但在1996～2004年，我科在临床上遇到2例前列腺癌患者甚至到死亡，PSA值始终是正常的。现报告如下。     

大于80岁老年患者前列腺癌根治术随访结果和临床分析

目的 探讨大于80岁且健康状况良好的前列腺癌老年患者接受前列腺根治术的可行性。方法 回顾性分析了同济大学附属第十人民医院2012年12月—2016年3月的40例80岁及以上前列腺癌患者接受前列腺根治性切除术的相关资料。结果 40例前列腺癌患者年龄为80~86岁,平均（82.30±2.01）岁;血清前列腺特异性抗原为1.2～101.0 ng/mL,平均为（23.59±12.42） ng/mL。查尔森合并症指数（Charlson comorbidity index, CCI)评分,0分35例,1分的5例。cT1N0M0 19例,cT2N0M0 7例,cT3N0M0 14例。Gleason评分＜7分9例,Gleason评分为7分24例,Gleason评分＞7分7例。手术时间95~156min,平均（122.13±14.57） min。术后随访时间2~36个月,平均（11.03±3.61）个月。尿控恢复时间1~18个月,平均（4.26±1.65）个月。术后有5例接受雄激素剥夺治疗（androgen deprivation therapy, ADT）,7例接受ADT同时进行局部外放射疗。术后病理报告1例切缘阳性,尿道狭窄2例。结论 大于80岁且健康状况良好的前列腺癌患者接受前列腺根治术是安全可行的,同时需要在手术获益和手术风险之间进行综合考虑。     

经尿道前列腺等离子电切术89例围手术期护理体会

目的:探讨经尿道前列腺等离子电切术围手术期的护理方法。方法:对89例前列腺肥大患者应用经尿道前列腺等离子电切术,并予围手术期精心护理。结果:本组出现膀胱痉挛36例,术后出血1例,尿道狭窄1例,尿失禁2例,无褥疮、下肢静脉栓塞等严重并发症。结论:加强围手术期护理有利于经尿道前列腺等离子电切术患者的术后康复。     

双极等离子电切治疗前列腺增生350例临床分析

[目的]探讨双极等离子电切术（PKRP）治疗前列腺增生的疗效及安全性。[方法]采用双极等离子超脉冲前列腺电切镜治疗前列腺增生350例，对其临床资料进行回顾性分析。[结果]本组平均手术时间47min，术后平均留置导尿管5d，平均住院时间8d，随访6～12个月。术前尿道外口切开15例，术后尿道外口狭窄6例，术后病检前列腺偶发癌3例，其余均为前列腺增生；术后2周内继发性出血7例；尿失禁1例；术中闭孔神经反射2例，无前列腺电切综合征（TURs）发生；术后3个月内尿流率平均达17．4mL／s，I-PSS评分7分。[结论]双极等离子超脉冲电切治疗前列腺增生效果确切，并发症少，手术安全性高。     

免疫性炎症与良性前列腺增生

良性前列腺增生是老年男性常见病,目前病因仍不十分清楚。研究表明,免疫性炎症可能在良性前列腺增生的发生发展中起十分关键的作用,本文就免疫性炎症和良性前列腺增生的关系作一综述。     

创伤后患者发生急性呼吸衰竭的危险因素分析及护理对策

目的 探讨创伤后患者发生急性呼吸衰竭(acute respiratoryfailure,ARF)的危险因素分析及护理对策。 方法 选择杭州师范大学附属医院2014年5月—2016年5月间收治的214例患者,依据患者术后是否发生急性呼吸衰竭,将患者分为观察组(发生者,61例)和对照组(未发生,153例)。制作危险因素调查表,收集2组患者年龄、吸烟史、合并糖尿病和高血压病、合并呼吸系统疾病史、休克持续时间、创伤指数评分、APACHE评分等因素资料。采用单因素和Logistic回归分析对收集的数据资料进行分析。 结果 214例创伤患者有61例发生ARF,发生率为28.5%(61/214)。单因素分析显示:年龄、合并糖尿病和高血压病、合并呼吸系统疾病史、休克持续时间、创伤指数评分、APACHE评分是创伤后患者发生ARF的单因素危险因素;Logistic回归分析结果显示:年龄、合并呼吸系统疾病史、休克持续时间、创伤指数评分、APACHE评分是创伤后患者发生ARF的独立危险因素。 结论 创伤后极易发生ARF,年龄、合并糖尿病和高血压病、合并呼吸系统疾病史、休克持续时间、创伤指数评分、APACHE评分是创伤后患者发生ARF的危险因素,临床中要及时判断出危险因素,做好治疗和护理。      

经尿道等离子体前列腺切除术的并发症及处理

目的 探讨经尿道等离子体前列腺切除术（plasma kinetic transurethral resection of prostate,PKRP）的并发症及处理方法。方法 回顾分析我院2003年5月～2006年6月51例PKRP并发症及其处理。结果 膀胱痉挛27例,其中有2例合并出血,6例合并急迫性尿失禁,使用微量静脉自控镇痛泵及M-受体阻滞剂后症状消失。出血6例,3例进行一般处理,3例行开放性手术止血后治愈。急迫性尿失禁13例,经盆底肌功能锻炼和药物治疗后全愈。压力性性尿失禁1例,一直使用阴茎夹。术后尿潴留7例,5例通过药物治疗,2例再次行PKRP,均能正常排尿。尿道狭窄5例,3例行尿道扩张术,2例行尿道内切开术,均能正常排尿。结论 膀胱痉挛、出血、尿失禁、尿潴留、尿道狭窄是PKRP术后常见的并发症,严格掌握手术指征,及时有效的处理是避免出现严重后果的关键。     

灰阶超声造影对膀胱癌分期诊断的临床价值

目的 观察灰阶超声造影对膀胱癌分期诊断的临床价值。方法 回顾性分析2018年1月至2019年12月上海理工大学附属市东医院收治的68例膀胱癌患者的临床资料,分别采用螺旋CT增强扫描(CT组)与灰阶超声造影(灰阶超声组),将病理学诊断分期作为金标准,比较CT组与灰阶超声组对膀胱癌分期诊断符合率及敏感性、特异性。结果 灰阶超声组对T1～T4膀胱癌分期诊断符合率分别为94.7%、87.5%、65.2%、80.0%,CT组分别为89. 5%、75. 0%、78. 3%、70. 0%,两组T2、T3分期差异具有统计学意义(P 0. 05);灰阶超声组对T2期膀胱癌诊断敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值分别为85%、88%、69%、69%,高于CT组的68%、71%、60%、60%,T3期分别为65%、73%、71%、81%,低于CT组的88%、90%、88%、88%,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论 灰阶超声造影应用于膀胱癌分期诊断,操作简单、安全性高,与病理分期符合率高,且在T2分期诊断中敏感性、特异性优于螺旋CT,可予以推广。     

预防性鞘内注射甲氨喋呤及全身性强化治疗儿童急性淋巴性白血病

本文主要报导在三年强化性合并化疗方案中加以预防性鞘内间歇注射甲氨喋呤(MTX)的效果。75例年龄15岁以下的急性淋巴性白血病患儿采用综合性化疗方案(L-2)及鞘内注射 MTX 治疗,结果除1例在诱导期间死于败血症外,所有患儿都获得缓解。有3例于缓解初期感染肺炎和肝炎而死亡,1例失去随访,其余70例中,19例完全缓解后复发,最长缓解期为44月。复发的主要部位为:3例     

多沙唑嗪对于改善输尿管支架管引起的下尿路症状的作用

目的评价多沙唑嗪对置入输尿管支架管（D-J）患者下尿路症状以及生活质量的改善作用。方法从2010年3月至2010年12月,共收集了28例输尿管镜碎石后留置D-J管的患者入组本研究。患者被随机分为2组（治疗组、对照组）,对照组14例患者未接受多沙唑嗪治疗,治疗组14例患者接受了2～4周的多沙唑嗪（4mg/d）治疗。所有患者均在2～4周后D-J管去除之前接受国际前列腺症状评分和世界卫生组织生存质量测定量表简表对患者下尿路症状及生存质量进行评估。结果对照组IPSS平均分为9.79,治疗组中IPSS平均分为5.07,P〈0.05;对照组中生理领域平均分为13.80,治疗组中为15.43,P〈0.05。结论多沙唑嗪可改善一系列D-J管相关下尿路症状以及患者的生活质量。