不同时期维持性血透患者心理状况的评估及干预

维持性血液透析是治疗终末期肾功能衰竭患者的有效方法之一。对很多患者来说血液透析是一个长期而艰难的治疗过程,在透析的不同阶段,患者心理状态也在发生着改变,并可对治疗效果带来不同程度的影响。临床中发现,血液透析患者不同时期其心理状态差异较大,本研究通过对34例不同时     

保留乳头乳晕的乳腺切除和乳房重建在乳腺外科的应用

笔者对17例乳腺恶性肿瘤（Ⅰ期4例，Ⅱa期7例，Ⅱb期6例）和5例良性癌前病变施行了保留乳头乳晕、乳房皮肤的乳房腺体皮下部分或全乳腺切除手术，同时行自体组织再造10例，其中腋下淋巴结清扫6例;硅凝胶假体一期乳房再造12例，其中腋下淋巴结清扫4例。术后给予CAF，CEF，CAT方案的化疗、放疗及内分泌治疗。随访2～72个月，平均42个月。结果示，全组患者均存活，恶性肿瘤患者无局部复发和全身转移。硅凝胶假体植入者无包膜挛缩、感染等并发症。全组再造乳房外形优良。良恶性乳房疾病需行乳腺切除，可根据个体化需要保留乳头乳晕、乳房皮肤或部分腺体进行一期的乳房再造。自体组织或假体乳房再造各有优缺点。只要行规范的综合治疗，不会增加肿瘤局部复发及远处转移的危险。该术式可使患者在肿瘤治疗安全的同时有一个理想的乳房外形，提高了患者长期生存的生活质量。     

转换酶抑制剂在心衰治疗中的应用体会(附一例分析)

转换酶抑制剂(ACEI)是慢性心衰(CHF)治疗中的核心药物，但是在临床应用中，由于心血管医师对ACEI对。肾脏的影响不了解或了解不深，往往会酿成非常严重的后果。下面我们通过对1例具体病例的分析，对这一问题加以阐述。     

浅谈在英语语言的学习中不应忽视文化的学习

对于英语学习的传统看法是只要学会语音、语法和词汇就算掌握了这门语言。可是，随着对外开放的进一步扩大及中国加入WTO，国人在国内外同外国人打交道的机会越来越多，这对他们的英语运用能力提出了更高的要求。而且笔者认为只学习语言材料，不了解文化背景，犹如只抓了外壳而不领悟其精神。     

国产前列腺内支架的临床应用及并发症探讨

目的探讨国产前列腺内支架治疗前列腺增生引起排尿困难的疗效及并发症.方法42例前列腺增生引起的排尿困难的患者,置入46枚前列腺内支架.支架均为国产镍钛记忆合金编织而成.结果42例患者中,36例置入支架后立即自行排尿,5例因前列腺增生过大前列腺尿道部过长或支架位置不理想,置入一个支架,排尿仍有困难,再次置入第二个支架后,立即自行排尿,但2例出现长期的尿失禁;1例伴有糖尿病的患者,置入支架1周后排尿困难未改善,而进行外科手术治疗.36例生活质量积分0～3分,29例术后随访6～21个月,国际前列腺症状评分(I-PSS)术前27.49±4.21,术后6.89±3.76(P<0.001),最大尿流率术前(1.78±3.89)ml/s,术后(13.91±3.56)ml/s(P<0.001).结论国产前列腺支架治疗前列腺增生引起的排尿困难虽然会出现一些并发症,但仍是一种安全、可靠的方法.     

益气健心汤治疗慢性充血性心力衰竭观察

充血性心力衰竭（CHF）是临床常见病，严重影响人们的生活质量。笔者经过多年临床经验，自拟益气健心汤治疗CHF取得了较好疗效。现介绍如下：     

自体桡动脉搭桥救治肝移植术后肝动脉血栓形成一例

肝动脉血栓形成是原位肝移植最常见的血管并发症,后果常常是致命的,其抢救方案有多种,包括溶栓、取栓后再吻合、介入血管成形和再移植等.本文报道1例原发性肝癌患者肝移植后早期肝动脉血栓形成,在无其他血管移植物可用的紧急情况下,利用受者的自身桡动脉作血管移植物,重建肝动脉血供,成功地挽救了移植肝及患者的生命.     

教学医院学科人才绩效评价体系的构建与应用研究

目的：建立临床医学院学科人才绩效评价体系，促进临床医学院人才建设，提高学科人才管理水平。方法：运用系统方法、层次分析方法、专家咨询法、权值因子判断表法等建立绩效评价指标体系，并在某临床医学院实测应用，反馈验证评价体系的可靠性和科学性。结果：经实测应用，此体系对学科人才的评估总分呈正态分布，一、二级指标区分度较高，三级指标独立性强，其变量间相关率(经偏相关纠正)为2．67％。结论：此评价体系有较强的可靠性和科学性，具有一定的创新性，能综合评价学科人才的绩效水平。     

食管平滑肌瘤的微创手术治疗

目的探讨微创手术在食管平滑肌瘤治疗中的临床应用价值. 方法回顾性分析1996年9月～2002年10月26例食管平滑肌瘤采用微创手术治疗的临床资料. 结果电视胸腔镜食管平滑肌瘤摘除术23例,其中3例(2例胸膜腔紧密粘连,1例肿瘤无法定位)中转开胸(胸腔镜辅助小切口);经颈部食管平滑肌瘤摘除术2例;经食管镜食管平滑肌瘤切除1例.26例手术顺利,术后恢复平稳,无手术死亡及严重并发症,术后病理诊断均为平滑肌瘤.随访2～73个月,平均32.3个月,无复发. 结论电视胸腔镜肌瘤摘除术可作为食管固有肌层平滑肌瘤的首选治疗方法,对于食管粘膜肌层的平滑肌瘤,可考虑经食管镜切除.