复杂先天性心脏病存活至成年2例

例1,男,17岁,因发现心脏病17年,气短、呼吸困难伴双下肢水肿1周于2009年8月13日人院。患者出生后即有发绀、呼吸困难,到医院就诊,发现合并心脏杂音,此后未进一步诊治,反复因受凉感冒、活动出现气短、呼吸困难。     

不典型噬血性组织细胞增生症1例

患者,男,20岁,因“发热1个月”于2008年5月12日入院。患者于入院前1个月无明显诱因反复发热,体温38.5~39.0℃,无伴随症状。入科查体:除体温38.3℃外,无其他阳性体征。住院期间积极寻找发热原因并给予对症支持治疗,至2008年6月23日开始有咳嗽、咳痰、呼吸困难、周身乏力及胸部前     

运动平板联合动态心电图试验在冠心病诊断中的价值

<正>冠状动脉造影术是目前冠心病诊断的金标准,但因其有创性及高费用,致使许多患者首选无创检查。运动平板联合动态心电图试验是诊断冠心病的一种常用方法,方便、实用、费用低易接受。本文通过对70例疑似冠心病患者冠状动脉造影前行平板运动联合动态心电图试验,通过对照冠状动脉造影结果,探讨平板运动联合动态心电图对诊断冠心病的价值。1资料与方法     

盐酸替罗非班对AMI患者急诊PCI术中溶栓试验血流的改善作用

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前静脉应用盐酸替罗非班对术中心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流的影响。方法急诊PCI的急性STEMI患者36例;平均年龄(46.2±8.6)岁。随机分成试验组19例,PCI前静脉应用盐酸替罗非班;对照组17例,直接PCI。对比两组患者的临床和冠脉造影资料,分析比较患者PCI术中梗死相关血管(IRA)的TIMI血流情况。结果试验组PCI术中无复流的发生率明显低于对照组(3.75%vs 18.12%,P<0.05),IRA远端栓塞发生率试验组明显低于对照组(0%vs 15.78%,P<0.05)。结论急诊PCI前静脉应用盐酸替罗非班可以明显改善急性STEMI患者急诊PCI术中IRA远端的前向血流,降低无复流现象的发生率。     

外伤致急性心肌梗死1例

患者,男,19岁,因外伤后意识丧失1小时,持续性胸闷、胸痛9小时于2010年1月30日入科,9小时前患者在骑摩托车快速行驶中被迎面驶来的大货车撞倒,当时意识丧失,送当地县医院救治,约1小时后意识逐渐恢复,     

替米沙坦对高血压病患者血浆apelin-12水平的影响

目的探讨替米沙坦对高血压病(EH)患者血浆apelin-12浓度的影响及其临床意义。方法轻、中度EH患者(EH组)45例,替米沙坦治疗12周,酶联免疫法测定治疗前后血浆apelin-12浓度,健康体检者30例作为对照。同时对EH组患者进行治疗前、后超声心动图检测,包括平均动脉压、左室射血分数(LVEF)及射血分数缩短率(LVFS)、左心室舒张末期内径(LVDd)、二尖瓣前叶舒张中期斜率(EF斜率)及二尖瓣血流多普勒频谱早晚期流速峰比值(E/A)等心功能指标。结果EH患者血浆apelin-12降低,与正常人比较,差异有统计学意义[(3.14±0.40)μg/Lvs(3.61±0.30)μg/L,P=0.0001]。替米沙坦治疗后EH患者血浆apelin-12浓度升高,差异有统计学意义[(3.14±0.40)μg/Lvs(3.41±0.59)μg/L,P=0.013]。心功能指标无明显变化(均P>0.05)。结论EH患者血浆apelin-12浓度降低,apelin-12与平均动脉压(MAP)存在负相关(r=-0.410,P=0.005),提示apelin-12含量的变化在EH发生中起一定的作用。替米沙坦能升高轻、中度EH患者血浆apelin-12的水平,其降压作用部分与apelin-12的升高有关。     

药物洗脱支架术后急性支架内血栓形成1例分析

患者,女,72岁,因发作性胸闷、胸痛1年余,再发1小时于2010年12月2日入科,有高血压病史6年.既往发作持续3～5分钟,休息可缓解,此次发作持续30分钟,口含硝酸异山梨醇脂(消心痛)后,逐渐缓解,不伴恶心、呕吐及出汗症状.入科体格检查:血压185/85 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),意识清楚,颈软,双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率66次/min,律齐,未闻及心脏杂音及心包摩擦音,腹软,无压痛及反跳痛,双下肢无水肿.入科心电图提示:窦性心律,胸导联V1～V4T波倒置;实验室检查提示血细胞、血脂、血糖、肝肾功能、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白、肌红蛋白均正常;心脏彩色多谱勒超声检查:左心房增大(4.5 cm),左心室舒张功能下降,左心室收缩功能正常.     

冠状动脉严重钙化病变经桡动脉旋磨术疗效分析

目的探讨经桡动脉冠脉旋磨术治疗严重钙化病变的临床疗效及安全性。方法选取2014年8月~2017年7月就诊于平顶山市第一人民医院心内科经冠状动脉造影诊断冠脉严重钙化病变患者44例,随机均分为对照组及观察组,对照组采用常规经皮冠状动脉介入(PCI)治疗治疗,观察组采用冠脉内旋磨术联合PCI治疗;分析两组患者术前基线资料、术前术后冠脉造影结果及围手术期内急性心血管事件发生情况。结果两组患者术前临床基线资料比较,差异无统计学意义(P0.05);术前冠脉造影结果比较,差异无统计学意义(P0.05);围手术期内对照组6例(27.27%)支架未能通过,手术失败,2例(9.09%)患者术后出现无复流现象,5例(22.7%)冠状动脉夹层;观察组患者1例(4.55%)出现旋磨头嵌顿,1例(4.55%)出现无复流现象。两组患者均未发生急性心血管事件。结论经桡动脉旋磨术治疗冠脉严重钙化病变安全、有效。     

冠状动脉介入术后腹膜后血肿1例

患者,女,63岁,因“发作性心悸、胸闷4年,加重1小时”于2009年4月20日入院。入科查体：血压140／75mmHg（1mmHg—1．33kPa）,双肺呼吸音清,心界不大,心率78次／min,律齐．无杂音;腹软,双下肢无水肿。心电图检查：窦性心律,下壁及侧壁缺血性改变,运动平板试验可疑阳性;心脏超声示心脏结构及功能均正常。胆固醇5．85mmol／L,甘油三酯3．86mmol／L,空腹血糖6．28mmol／L。初步诊断：冠心病;为明确诊断经右侧股动脉行冠状动脉造影术检查：回旋支近中段约30％狭窄,其他冠状动脉未见异常。     

大剂量阿托伐他汀对中青年急性冠状动脉综合征患者介入治疗术后高敏C反应蛋白水平的影响

目的探讨早期大剂量阿托伐他汀对行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的中青年急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactiveprotein,hs-CRP)水平的影响。方法经冠状动脉造影检查证实中青年ACS患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例,2组均行PCI治疗,术后常规应用抗血小板聚集、抗心肌缺血、调脂、稳定斑块等药物;在常规治疗基础上,治疗组术后给予阿托伐他汀钙片60mg/次,对照组给予阿托伐他汀钙片20mg/次,均1次/d,睡前顿服;比较2组PCI术前以及术后第7,15,30天患者血清hs-CRP、总胆固醇(cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)水平,比较2组严重心血管事件发生率及不良反应。结果术后第7,15,30天2组hs-CRP水平均较术前降低(P<0.05),治疗组下降优于对照组(P<0.05);对照组PCI术后第15,30天,TC及LDL-C水平较PCI术前下降(P<0.05),治疗组PCI术后第7天,TC及LDL-C水平较PCI术前下降(P<0.05),而术后第15,30天,TC,TG及LDL-C水平均较术前下降(P<0.05),HDL-C水平较术前增高(P<0.05);治疗组严重心血管事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论 PCI术后早期大剂量应用阿托伐他汀可改善中青年ACS患者hs-CRP水平。